Не все достигают идеального зрения. Рассмотрим все плюсы и минусы, прежде чем решить, подходит ли вам эта операция.
Моя одиссея с операцией ЛАСИК
Видеть свет
Из архива врача
12 марта 2001 -- Хорошая новость в том, что я могу видеть; плохая новость в том, что я могу видеть. Подробнее об этом позже.
Но дело в том, что через два с половиной месяца после операции LASIK по исправлению дальнозоркости и астигматизма мои глаза все еще не полностью адаптировались.
Возможно, вы похожи на большинство людей старше 40 лет - старение ваших глаз начинает менять вашу жизнь так, как вам не нравится. Это происходило со мной. Я дошел до того, что не мог разглядеть грязь на кухонном столе, пока не надел очки для чтения, а цифры на автомобильном спидометре были немного нечеткими.
Итак, позвольте мне вспомнить, как через три дня после Рождества я оказался в пластиковых пузырях, наклеенных на глаза в центре лазерной хирургии больницы Зейла Липши при Юго-Западном медицинском центре Техасского университета в Далласе (UTSW). Возможно, это поможет вам решить, подходит ли вам эта процедура.
В течение нескольких лет идея LASIK таилась в глубине моего сознания. Но примерно полтора года назад эта процедура была одобрена FDA только для близорукости, или миопии. Это когда кривая роговицы слишком крутая, что приводит к размытости изображения вдали. Когда операция была одобрена для дальнозоркости (кривая роговицы слишком мала, что приводит к размытости близких объектов), возможность сделать это самостоятельно стала еще на один шаг ближе.
Затем прошлым летом FDA одобрило два лазерных аппарата для коррекции дальнозоркости с астигматизмом (когда роговица имеет неправильную форму - больше похожа на футбольный мяч, чем на баскетбольный). Я написал об этом статью, используя в качестве основного источника Г. Дуайта Кавана, доктора медицины, доктора философии, заместителя председателя офтальмологического отделения UTSW. Я внимательно слушал, что он говорил об этой процедуре; в конце концов, он был одним из врачей, проводивших клинические испытания LASIK, а также одним из исследователей в исследовании, сравнивавшем этот метод с другим видом лазерной хирургии под названием PRK. Я также поговорил с мужчиной в возрасте около 60 лет, который участвовал в клинических испытаниях LASIK в медицинском центре, и он оставил о нем восторженный отзыв.
Это все больше и больше походило на реальную возможность для меня, но мысль об операции вызывала у меня брезгливость. Хирурги используют крошечный инструмент под названием микрокератом, чтобы вырезать лоскут ткани роговицы, а затем с помощью лазера удаляют тонкий кусочек ткани, эффективно изменяя форму глаза. Кавана сказал, что операция по лечению дальнозоркости была проще и безопаснее, потому что лазер не фокусируется на поле зрения, как при близорукости. Скорее, он удаляет кусочек ткани в форме пончика вокруг края роговицы.
Через несколько месяцев я записался на прием к Каванаху, чтобы он оценил мои возможности для проведения LASIK. По совпадению, мои редакторы как раз поручили мне написать о спорном вопросе использования этой процедуры для детей. Кавана был хорошим спортсменом и не только провел много времени, беседуя со мной как с пациентом, но и отвечал на вопросы о распространении этой операции на детей.
После трех с половиной часов осмотра Кавана объяснил, что из-за формы моего глаза контактные линзы невозможны. Другим вариантом, учитывая ухудшение моего зрения, были бифокальные очки, затем трифокальные. Когда он узнал, что я езжу на лошади и велосипеде, он сказал мне, что с LASIK я буду в большей безопасности и смогу продолжать заниматься спортом на более высоком уровне.
Я вернулся домой и размышлял над этим около шести недель. Он дал мне много поводов для размышлений - не в последнюю очередь это возможные осложнения, включая потерю зрения, двоение или помутнение зрения, повышенную чувствительность к свету, сухость глаз, появление бликов и ореолов вокруг света, причем любое из этих явлений может быть временным или постоянным. Кроме того, на роговице может образоваться язва или опуститься веко. Проработав много лет научным писателем, я знаю, что наука - это искусство: врачи не могут гарантировать, улучшится ли ваше зрение и в какой степени. И операция стоит недешево: 1900 долларов за один глаз.
В конце концов, я решил пройти через это. Итак, 28 декабря 2000 года я откинулся в стоматологическом кресле, чтобы посмотреть - в буквальном смысле - на будущее.
Сама операция довольно проста: ассистент очистил и протер мои глаза и нанес обезболивающий раствор. Кавана попросил меня широко открыть глаза, чтобы он мог заклеить мои ресницы, чтобы они не пострадали от лазера. Затем он вставил в каждый глаз спекулум - да, миниатюрное устройство, похожее на то, что используется при гинекологическом осмотре. Затем их закрутили так, чтобы каждый глаз был открыт как можно шире. Это была единственная болезненная часть процедуры, которая заставила меня сказать: "Ой".
Мне сказали расслабиться, смотреть на красную точку, которая светила мне в глаз, и не двигаться. Но было трудно держать глаза абсолютно неподвижными даже с лентой и спекулятором, потому что свет имеет небольшую пульсацию. В начале процедуры меня также предупредили, что я услышу легкое жужжание.
После того как оба глаза были готовы и освобождены от удерживающих устройств, мне сказали моргнуть пару раз, а затем прочитать показания наручных часов Кавана. Они были очень размытыми. (Позже он объяснил, что отчасти это было связано с повязками, похожими на контактные линзы, которые он наложил на мои роговицы, чтобы убедиться, что заслонки зажили на месте).
Затем мне на глаза надели пластиковые пузыри и приклеили их к лицу, сделав меня похожим на гигантское насекомое. Мне сказали сидеть или лежать в комнате ожидания и держать глаза закрытыми. Это было немного сложно, потому что мне не терпелось узнать, смогу ли я видеть, и не терпелось вернуться домой. Перед уходом медсестра дала мне маленькую косметичку с послеоперационными инструкциями, тремя видами глазных капель и солнцезащитными очками. Мне было велено не снимать пузырьки, кроме тех случаев, когда я закапываю капли, и ночью. Я спросила, могу ли я сама отвезти себя на следующий день на первый осмотр; мне ответили, что да, если я хочу.
Когда подруга отвезла меня домой, я обнаружила, как и предупреждали, что мои глаза очень чувствительны к свету, но в этом нет ничего необычного для меня. Придя домой, я покормила собак и выпустила их на улицу, а затем легла в постель, то и дело задремывая. В таком положении мне предстояло провести следующие три дня.
Да, вы угадали: У меня не было чудесного, мгновенно улучшающего зрение опыта, который провозглашают некоторые рекламы лазерной хирургии глаза. Я знаю несколько человек, которые говорят, что после процедуры у них значительно улучшилось зрение и никогда не было никаких проблем.
Утром второго дня я начал собираться на прием к врачу, но, проехав два квартала, понял, что мои глаза настолько чувствительны к свету, а зрение настолько расплывчато, что проехать 25 миль невозможно. Я вернулся домой и попросил друга отвезти меня туда.
К Новому году ситуация не улучшилась, и мне стало страшно. Я поговорила по телефону с дежурным офтальмологом, который сказал, что все вроде бы нормально, но он будет рад посмотреть на меня. Я попросил еще одного друга - одного из тех, для кого LASIK стал мгновенным успехом, - отвезти меня в больницу.
Обследование не выявило ничего серьезного. Доктор наложил на глаз, который доставлял мне больше всего хлопот, давящую повязку и велел оставить ее на ночь. К утру ситуация значительно улучшилась, но не настолько, чтобы зрение стало таким же хорошим, как до операции ЛАСИК.
На следующее утро, через пять дней после операции, я посетил Кавана для повторного осмотра. Он объявил, что все заживает хорошо, на одном глазу 20/40, а на другом 20/25. В тот день я попытался сделать кое-какую работу, но мое зрение все еще было нечетким. Мне пришлось сгорбиться и почти прижаться лицом к экрану компьютера, чтобы читать.
На следующий вечер мне перезвонил Джонатан Давидорф, доктор медицины, медицинский директор "Davidorf Eye Group" и клинический инструктор Института глазных болезней имени Жюля Стайна Калифорнийского университета. (Я уже брал у него интервью для статьи). Я не стал рассказывать ему о своем послеоперационном состоянии, но попросил его описать типичный процесс восстановления для человека с дальнозоркостью и астигматизмом. Его рассказ в точности повторял то, что я испытывал; это сделало меня гораздо более уверенным в конечном результате. Он сказал, что для полной стабилизации состояния моих глаз может потребоваться до трех месяцев и что иногда требуется дальнейшая коррекция.
Это не то, чего я ожидал.
Ко второй неделе я уже мог читать, но это было медленно, и мои глаза быстро уставали. Мне приходилось закапывать капли в глаза каждые 30-60 минут. (Это продолжалось еще два месяца после операции. У меня все еще есть сухость глаз, и, похоже, она ухудшается).
На второй неделе у меня был серьезный прорыв: Я смогла вдеть нитку в иголку с двух попыток без очков. До LASIK для этого потребовались бы очки для чтения и пять попыток.
На третьей и четвертой неделе я просыпался с затуманенным зрением, и мне приходилось пользоваться старыми рецептурными очками в течение часа или около того. Затем я переходил на более слабые очки. В некоторые дни я обнаруживал, что ко второй половине дня я могу читать почти все без очков. Но по утрам было тяжело, и я подумывал о том, чтобы попросить на работе краткосрочный отпуск по нетрудоспособности.
Тем временем Кавана уверял меня, что я хорошо прогрессирую и, возможно, еще достигну зрения 20/20 на оба глаза. Однако в последний раз я видел его в конце января - через месяц после операции - он сказал, что ожидает, что зрение упадет и мне придется носить линзы от +1,75 до +2 для чтения. Скоро я пойду на следующий прием.
Поэтому, прежде чем сделать LASIK, подумайте о нескольких вещах:
-
Верьте врачам, когда они говорят вам о возможных побочных эффектах.
-
Не ждите, что у вас будет идеальное зрение. Очень немногие пациенты добиваются этого, хотя процент постоянных проблем составляет всего около 1%.
-
Если друг предлагает остаться с вами на первые пару дней, соглашайтесь.
Сегодня мое зрение минимально улучшилось: Я могу многое читать без очков. Однако я не достиг того, на что надеялся: мне не нужно пользоваться очками для чтения. И все это превратило мою работу в качестве медицинского писателя в настоящую пытку в течение многих дней - вплоть до сегодняшнего дня.
В итоге, я полагаю, что могу подытожить хорошие и плохие новости следующим образом: Теперь я могу видеть грязь на кухонном столе без очков.
