Глаукома: Причины, типы, симптомы, диагностика и лечение

Глаукома - это прогрессирующее заболевание зрения, которое может привести к постоянной слепоте. Узнайте больше о типах, причинах, симптомах, факторах риска, диагностике и лечении глаукомы.

Глаукома - это заболевание, при котором повреждается зрительный нерв глаза. Со временем состояние ухудшается. Оно часто связано с повышением давления внутри глаза. Глаукома, как правило, передается по наследству. Как правило, глаукомой можно заболеть только в зрелом возрасте.

Повышенное давление в глазу, называемое внутриглазным давлением, может повредить зрительный нерв, который передает изображение в мозг. Если повреждение усугубляется, глаукома может привести к необратимой потере зрения или даже полной слепоте в течение нескольких лет.

У большинства людей с глаукомой нет ранних симптомов или боли. Регулярно посещайте своего глазного врача, чтобы он мог диагностировать и лечить глаукому до того, как вы потеряете зрение надолго.

Если вы потеряете зрение, его уже нельзя будет вернуть. Но снижение глазного давления может помочь вам сохранить имеющееся зрение. Большинство людей с глаукомой, которые следуют плану лечения и регулярно проходят обследование глаз, могут сохранить свое зрение.

Причины глаукомы

Жидкость внутри глаза, называемая водянистой влагой, обычно вытекает из глаза через канал, похожий на сетку. Если этот канал блокируется, или глаз вырабатывает слишком много жидкости, жидкость скапливается. Иногда специалисты не знают, что вызывает эту закупорку. Но болезнь может быть наследственной, то есть передаваться от родителей к детям.

К менее распространенным причинам глаукомы относятся тупая или химическая травма глаза, тяжелая глазная инфекция, закупорка кровеносных сосудов внутри глаза и воспалительные заболевания. Глаукома встречается редко, но иногда к ней может привести операция по коррекции другого заболевания. Обычно это заболевание затрагивает оба глаза, но может быть хуже для одного глаза, чем для другого.

Факторы риска глаукомы

Заболевание в основном поражает взрослых старше 40 лет, но оно может встречаться у молодых людей, детей и даже младенцев. У афроамериканцев она возникает чаще, в более молодом возрасте и с большей потерей зрения.

У вас больше шансов заболеть, если вы:

• афроамериканского, ирландского, русского, японского, латиноамериканского, инуитского или скандинавского происхождения

• старше 40 лет

• Имеют семейный анамнез глаукомы

• близорукие или дальнозоркие

• плохое зрение

• страдают диабетом

• принимаете некоторые стероидные препараты, например, преднизон

• принимать некоторые лекарства для контроля мочевого пузыря или судорог, а также некоторые безрецептурные средства от простуды

• У вас была травма глаза или глаз

• Роговица тоньше, чем обычно

• высокое кровяное давление, болезни сердца, диабет или серповидно-клеточная анемия

• иметь высокое глазное давление

Виды глаукомы

Существует два основных вида:

Открытоугольная глаукома. Это наиболее распространенный тип. Ваш врач может также назвать его широкоугольной глаукомой. Дренажная структура в вашем глазу (называемая трабекулярной сеткой) выглядит нормально, но жидкость не вытекает, как должна.

Глаукома с закрытием угла. Это заболевание чаще встречается в Азии. Вы также можете услышать, что ее называют острой или хронической угловой или узкоугольной глаукомой. Глаз не оттекает так, как должен, потому что дренажное пространство между радужкой и роговицей становится слишком узким. Это может привести к внезапному повышению давления в глазу. Это также связано с дальнозоркостью и катарактой - помутнением хрусталика глаза.

К менее распространенным типам глаукомы относятся:

Вторичная глаукома. Это когда другое заболевание, например, катаракта или диабет, вызывает повышенное давление в глазу.

Глаукома нормального напряжения. Это когда у вас есть слепые пятна в поле зрения или поврежден зрительный нерв, хотя ваше глазное давление находится в пределах среднего диапазона. Некоторые эксперты говорят, что это форма открытоугольной глаукомы.

Пигментная глаукома. При этой форме крошечные частички пигмента из радужной оболочки - цветной части глаза - попадают в жидкость внутри глаза и закупоривают дренажные каналы.

Симптомы глаукомы

У большинства людей с открытоугольной глаукомой нет симптомов. Если симптомы и появляются, то, как правило, на поздних стадиях заболевания. Именно поэтому глаукому часто называют "коварным похитителем зрения". Основным признаком обычно является потеря бокового, или периферического, зрения.

Симптомы глаукомы с угловым закрытием глаза обычно проявляются быстрее и более явно. Повреждение может произойти быстро. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

• Видеть ореолы вокруг света

• Потеря зрения

• Покраснение глаза

• Глаз выглядит мутным (особенно у младенцев)

• Расстройство желудка или рвота

• Боль в глазах

Диагностика глаукомы

Диагностика глаукомы безболезненна и не занимает много времени. Ваш глазной врач проверит ваше зрение. Он использует капли для расширения зрачков и осмотрит ваши глаза.

Они проверят зрительный нерв на наличие признаков глаукомы. Они могут сделать фотографии, чтобы заметить изменения при следующем посещении. Они проведут тест, называемый тонометрией, чтобы проверить глазное давление. Они также могут провести тест на поле зрения, чтобы проверить, не потеряли ли вы периферическое зрение.

Если ваш врач заподозрит глаукому, он может назначить специальные тесты визуализации зрительного нерва.

Лечение глаукомы

Для снижения давления в глазу врач может использовать глазные капли, пероральные препараты, лазерную хирургию или микрохирургию.

Глазные капли. Они либо уменьшают образование жидкости в глазу, либо увеличивают ее отток, снижая глазное давление. Побочные эффекты могут включать аллергию, покраснение, жжение, затуманенное зрение и раздражение глаз. Некоторые препараты от глаукомы могут влиять на сердце и легкие. Из-за возможного взаимодействия лекарств обязательно расскажите врачу о любых других медицинских проблемах, которые у вас есть, или о других лекарствах, которые вы принимаете. Также дайте ему знать, если вам трудно соблюдать схему лечения, включающую две или три различные глазные капли, или если у них есть побочные эффекты. Возможно, они смогут изменить ваше лечение.

Пероральные препараты. Ваш врач может также прописать вам лекарства для приема внутрь, например, бета-блокатор или ингибитор карбоновой ангидразы. Эти препараты могут улучшить дренаж или замедлить образование жидкости в глазу.

Лазерная хирургия. Эта процедура может немного улучшить отток жидкости из глаза, если у вас открытоугольная глаукома. Она может остановить блокировку жидкости, если у вас глаукома с угловым закрытием глаза. Процедуры включают:

• Трабекулопластика. Это открывает дренажную зону.

• Иридотомия. При этом в радужной оболочке делается крошечное отверстие, чтобы жидкость вытекала свободнее.

• Циклофотокоагуляция. При этом обрабатываются участки среднего слоя глаза, чтобы снизить выработку жидкости.

Микрохирургия. В ходе процедуры, называемой трабекулэктомией, врач создает новый канал для оттока жидкости и снижения глазного давления. Эту операцию, возможно, придется проводить несколько раз. Врач может имплантировать трубку для отвода жидкости. Эта операция может привести к временной или постоянной потере зрения, а также к кровотечению или инфекции.

Открытоугольная глаукома чаще всего лечится комбинацией глазных капель, лазерной трабекулопластики и микрохирургии. Врачи обычно начинают с лекарств, но некоторым людям лучше помогает ранняя лазерная хирургия или микрохирургия.

Острая глаукома с угловым закрытием глаза обычно лечится с помощью лазерной процедуры.

Младенческая или врожденная глаукома - это значит, что вы родились с ней - обычно лечится с помощью хирургического вмешательства, потому что причиной является проблема с вашей дренажной системой.

Марихуана и глаукома

Исследования, проведенные в 1970-х годах, показали, что курение марихуаны может снизить глазное давление. Но для значительного снижения глазного давления ее нужно слишком много, к тому же она снижает кровяное давление. Это может свести на нет все преимущества марихуаны, ограничив приток крови, в котором нуждается зрительный нерв.

Обзоры Национального института глаза и Института медицины показывают, что нет никаких научных доказательств того, что марихуана эффективнее современных лекарств.

Советы, как жить с глаукомой

Глаукома - это пожизненное заболевание, которое требует постоянного наблюдения у вашего глазного врача. Есть и другие вещи, которые вы можете сделать, чтобы сохранить свои глаза здоровыми.

Двигайтесь. Регулярные физические упражнения могут помочь снизить глазное давление и поддержать приток крови к нервам глаза. Некоторые упражнения могут повышать давление, поэтому посоветуйтесь с врачом о том, какая программа упражнений подходит именно вам.

Питайтесь здоровой пищей. Наслаждайтесь здоровым, полноценным питанием. Это не предотвратит обострение глаукомы, но это ключ к поддержанию здоровья вашего тела и глаз. Некоторые исследования показывают, что пища с высоким содержанием антиоксидантов может помочь при глаукоме. Ешьте больше богатых питательными веществами продуктов, таких как:

• темная листовая зелень

• Рыба, богатая омега-3 жирными кислотами

Принимайте лекарства. Обязательно принимайте капли или таблетки точно по инструкции. Установите напоминание на телефоне или часах, чтобы не забыть. Пропуск приема лекарств может привести к ухудшению глаукомы.

Осторожно с контактами. Вы можете продолжать носить контактные линзы, если используете лекарственные глазные капли. Но вам может понадобиться использовать некоторые лекарства, когда вы не носите линзы. Кроме того, некоторые старые лекарства могут изменить рецепт вашего зрения. А если вам нужна операция, это может повлиять на вашу способность носить контактные линзы.

Не курите. Важно поддерживать здоровье организма, а никотин наносит вред. Курение также повышает кровяное давление и вызывает воспаление глаз. Это может повысить риск развития диабета и катаракты. И то, и другое является фактором риска развития глаукомы. Если вы курите, посоветуйтесь с врачом, как бросить курить.

Следите за потреблением кофеина. Следите за тем, сколько газировки, кофе и чая вы пьете. Слишком большое количество кофеина может повысить глазное давление. Одно исследование показало, что всего одна чашка кофе может вызвать значительное повышение глазного давления на 90 минут.

Приподнимите голову. Во время сна используйте клиновидную подушку. Так ваша голова будет немного приподнята. Это поможет снизить глазное давление.

Пейте жидкости медленно. Не сокращайте количество выпитого, а распределите прием напитков в течение дня. Если вы выпьете сразу много, это может вызвать напряжение глаз. Не пейте больше кварты за один раз. Вместо этого пейте небольшими глотками.

Защищайте глаза. Надевайте защитные очки, когда работаете во дворе или занимаетесь контактными видами спорта. Надевайте защитные очки, когда плаваете. При выборе косметики пользуйтесь неаллергенными марками и часто меняйте косметику. Обязательно носите солнцезащитные очки на улице, особенно летом или вблизи бликующих поверхностей, таких как песок, снег и вода. Если у вас глаукома, ваши глаза могут быть очень чувствительны к бликам.

Не трите. Глаукома и лекарства, которые вы принимаете, могут вызывать зуд в глазах. Но боритесь с этим желанием. Вы можете почесать их и сделать еще хуже. Спросите у врача, можно ли использовать капли для лечения сухости.

Водите машину безопасно. Большинство людей с глаукомой могут водить машину, если они прошли проверку зрения в штате. Проще говоря, ваша способность водить машину зависит от того, насколько сильно было потеряно зрение. Некоторые люди с прогрессирующей глаукомой могут получить права с ограничениями. Спросите своего врача о том, будет ли вождение для вас проблемой.

Будьте осторожны с йогой. Возможно, вам придется пересмотреть некоторые позы йоги. Некоторые движения головой вниз, при которых сердце находится над глазом, могут повышать глазное давление. Исследования не показали, что это ухудшает течение глаукомы, но не стоит заниматься йогой в позах, повышающих глазное давление. Вам лучше избегать таких поз, как:

• собака, обращенная лицом вниз

• Наклон вперед стоя

• Плуг

• Ноги на стену

Как я могу помочь родителям с глаукомой?

Диагноз глаукомы может быть пугающим. Многие пожилые люди сталкиваются с рядом проблем, которые приходят с возрастом. Они часто беспокоятся, что станут обузой для семьи, если потеряют зрение. Поэтому сначала успокойте своего родителя, что многие люди сохраняют зрение при надлежащем приеме лекарств и уходе.

Затем помогите вашему близкому человеку наладить режим, чтобы он получал глазные капли точно по расписанию. Возможно, их придется закапывать несколько раз в день. Это может быть особенно трудно для людей, страдающих артритом, и это нелегкая задача для любого человека. Вы можете предложить свою помощь, заглянув к ним домой или позвонив с напоминанием. В противном случае поговорите с врачом вашего родителя, чтобы убедиться, что у него есть план. При глаукоме очень важно следовать плану лечения, чтобы предотвратить необратимую потерю зрения.

Если вашему родителю требуется операция, сделайте все возможное, чтобы помочь ему подготовиться, и организуйте транспорт для последующих визитов к врачу.

Многие услуги и продукты могут помочь людям с ослабленным зрением продолжать выписывать чеки, организовывать свою кухню, определять время и даже играть в карты. Свяжитесь с Фондом глаукомы, чтобы узнать больше.

Помните, что лучшая помощь, которую вы можете предложить, - это ваша эмоциональная поддержка.

Профилактика глаукомы

Предотвратить глаукому невозможно. Но если обнаружить ее на ранней стадии, можно снизить риск повреждения глаза. Эти меры могут помочь защитить ваше зрение:

• Регулярно проходите обследование глаз. Чем раньше ваш врач обнаружит признаки глаукомы, тем быстрее вы сможете начать лечение. Все взрослые должны проверяться на глаукому каждые 3-5 лет. Если вам больше 40 лет и у вас есть семейная история болезни, проходите полное обследование у офтальмолога каждые 1-2 года. Если у вас есть проблемы со здоровьем, например, диабет, или вы подвержены риску других глазных заболеваний, вам, возможно, придется проходить обследование чаще.

• Узнайте историю своей семьи. Спросите своих родственников, не диагностировалась ли у кого-нибудь из них глаукома.

• Следуйте указаниям своих врачей. Если они обнаружат, что у вас повышенное глазное давление, они могут назначить вам капли для профилактики глаукомы.

• Выполняйте физические упражнения. Занимайтесь умеренной физической активностью, например, ходьбой или бегом трусцой, по крайней мере, три раза в неделю.

• Защищайте глаза. Пользуйтесь защитными очками, когда занимаетесь спортом или работаете по дому.