Химические ожоги глаз

Узнайте от врача о лечении химических ожогов глаз, которые могут возникнуть в результате воздействия бытовых чистящих средств или веществ на рабочем месте и могут потребовать неотложной медицинской помощи.

Химическое воздействие на любую часть глаза или веко может привести к химическому ожогу глаза. Химические ожоги составляют 7%-10% травм глаз. Около 15-20 % ожогов лица затрагивают хотя бы один глаз. Хотя многие ожоги вызывают лишь незначительный дискомфорт, к каждому химическому воздействию или ожогу следует относиться серьезно. Возможны необратимые повреждения, которые могут ослепить и изменить жизнь.

Тяжесть ожога зависит от того, какое вещество его вызвало, как долго вещество находилось в контакте с глазом и как лечилась травма. Повреждения обычно ограничиваются передней частью глаза, включая роговицу (прозрачная передняя поверхность глаза, отвечающая за хорошее зрение, которая поражается чаще всего), конъюнктиву (слой, покрывающий белую часть глаза) и иногда внутренние структуры глаза, включая хрусталик. Ожоги, проникающие глубже роговицы, являются наиболее тяжелыми, часто вызывая катаракту и глаукому.

Причины химического ожога глаз

Большинство химических травм глаз происходит на работе. В промышленности ежедневно используются различные химические вещества. Однако химические травмы часто случаются и дома от чистящих средств или других обычных бытовых продуктов; эти травмы могут быть не менее опасными и требуют серьезного и немедленного лечения.

Химические ожоги глаз можно разделить на три категории: ожоги щелочью, ожоги кислотой и раздражающие вещества.

Кислотность или щелочность вещества, называемая pH, измеряется по шкале от 1 до 14, причем 7 означает нейтральное вещество. Вещества со значением pH менее 7 являются кислотами, а более 7 - щелочами; чем выше или ниже число, тем более кислотным или основным является вещество и тем больший вред оно может нанести.

• Ожоги щелочью

  являются наиболее опасными. Щелочи - химические вещества с высоким уровнем pH - проникают через поверхность глаза и могут вызвать серьезные повреждения как внешних структур, таких как роговица, так и внутренних структур, таких как хрусталик. Как правило, химические вещества с более высоким pH вызывают больше повреждений.

  • Обычные щелочные вещества содержат гидроксиды аммиака, щелочи, гидроксид калия, магния и извести.

  • Вещества, которые могут содержаться в вашем доме, включают удобрения, чистящие средства (аммиак), средства для чистки канализации (щелочь), средства для чистки духовок, штукатурку или цемент (известь).

• Кислотные ожоги

  возникают от химических веществ с низким pH и обычно менее серьезны, чем ожоги щелочью, поскольку они не проникают в глаз так легко, как щелочные вещества. Исключением является ожог плавиковой кислотой, который так же опасен, как и ожог щелочью. Кислоты обычно повреждают только переднюю часть глаза; однако они могут вызвать серьезное повреждение роговицы, а также привести к слепоте.

  • К распространенным кислотам, вызывающим ожоги глаз, относятся серная кислота, сернистая кислота, соляная кислота, азотная кислота, уксусная кислота, хромовая кислота и фтористоводородная кислота.

  • У вас дома есть вещества, которые могут содержать эти химикаты: полироль для стекла (плавиковая кислота), уксус или жидкость для снятия лака с ногтей (уксусная кислота). Автомобильный аккумулятор может взорваться и вызвать ожог серной кислотой. Это один из самых распространенных кислотных ожогов глаз.

• Раздражители

  это вещества, имеющие нейтральный pH и вызывающие скорее дискомфорт для глаза, чем реальное повреждение.

  • Большинство бытовых моющих средств относятся к этой категории.

  • Перцовый баллончик также является раздражителем. Он может вызвать сильную боль, но обычно не влияет на зрение и редко вызывает какие-либо повреждения глаз.

Симптомы химического ожога глаз

Настоящая потеря зрения означает очень серьезный ожог. Глаукома, или повышение давления внутри глаза, может возникнуть, но может быть отсрочена на несколько часов или дней.

Ранними признаками и симптомами химического ожога глаз являются:

• Боль

• Покраснение

• Раздражение

• Слезотечение

• Неспособность держать глаз открытым

• Ощущение чего-то в глазу

• Опухание век

• Затуманенное зрение

Лечение химического ожога глаз

Самопомощь в домашних условиях

При любых химических травмах первое, что вы должны сделать, это немедленно тщательно оросить глаз. В идеале для этого следует использовать специальные растворы для орошения глаз, но если таковых нет, прекрасно подойдет обычная водопроводная вода.

• Начните промывать глаз, прежде чем предпринимать какие-либо другие действия, и продолжайте это делать не менее 10 минут. Чем дольше химическое вещество находится в глазу, тем сильнее будет повреждение. Очень важно разбавить вещество и смыть все частицы, которые могли попасть в химикат.

• В идеале, на рабочем месте вас должны поместить в станцию аварийной промывки глаз или душевую и промыть глаз стерильным изотоническим солевым раствором. Если стерильный физраствор недоступен, используйте холодную водопроводную воду.

• Если вы находитесь дома и у вас нет специального средства для промывания глаз, зайдите в душ в одежде, чтобы промыть глаз.

• Несмотря на то, что это может быть неудобно, откройте веки как можно шире, когда будете промывать их.

• Если произошел ожог щелочью (например, средством для чистки канализации) или плавиковой кислотой, продолжайте мытье до прибытия врача или доставки вас в отделение неотложной помощи больницы.

Гораздо лучше поливать дольше, чем недостаточно долго. Это, безусловно, самое важное, что вы можете сделать, чтобы минимизировать ущерб, наносимый опасным химикатом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Следующий лучший шаг, если это возможно, - выяснить, какому типу химического вещества вы подверглись. Вы можете посмотреть на этикетке продукта или позвонить в региональный центр контроля отравлений по телефону (800) 222-1222, чтобы узнать больше информации о конкретном химическом веществе.

Если химикат является раздражающим веществом (с нейтральным pH), а дискомфорт и помутнение зрения незначительны или отсутствуют, то вы можете контролировать свое состояние дома, предварительно позвонив своему глазному врачу. Убедитесь, что раздражение не усиливается. Если это произойдет, позвоните своему глазному врачу, чтобы договориться о встрече на этот день, или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Если у вас возникли вопросы об опасности химического вещества, если вы не знаете, что это такое, или если у вас появились значительные симптомы, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

В любой момент, когда вы испытываете боль, слезотечение, покраснение, раздражение или потерю зрения, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, даже если вы считаете, что химикат является лишь слабым раздражителем.

Все ожоги глаз кислотой или щелочью требуют немедленного лечения и осмотра врачом. Вас следует немедленно доставить в ближайший пункт неотложной помощи. Если вы подозреваете, что произошла серьезная травма, или по каким-либо другим причинам не можете быстро добраться до отделения неотложной помощи, вызовите скорую помощь, чтобы сократить время транспортировки. Все промышленные предприятия обязаны хранить паспорт безопасности материалов (MSDS) на все используемые химикаты. Найдите эту информацию и возьмите ее с собой.

Медицинское обслуживание в отделении неотложной помощи

• Неотложная терапия:

  Врачи, вероятно, будут продолжать промывать ваш глаз. Стандарта по количеству промываний не существует. Обычно врачи используют не менее одного литра жидкости.

  • В зависимости от типа химического вещества врач может проверить pH вашего глаза и продолжать промывание до тех пор, пока pH не придет в норму.?

  • Вам могут назначить глазные капли с местным анестетиком, чтобы обезболить глаз и сделать промывание менее болезненным?

  • Врачи вытирают или орошают глаз, чтобы удалить твердый инородный материал?

• Экзамены и тесты:

  Врач определяет, какое химическое вещество вызвало ожог, и проводит тщательное обследование глаз.?

  • Вам проводят обследование глаз с помощью глазной карты, чтобы определить, насколько хорошо вы видите?

  • Проверяются структуры, окружающие глаз.

  • Веки, в частности, требуют тщательной оценки. Врач выворачивает их наизнанку, чтобы найти инородный материал.

  • Врач может окрасить ваш глаз красителем под названием флуоресцеин, чтобы помочь определить степень повреждения?

• Если ожоги незначительные, вас обычно отправляют домой с глазными каплями с антибиотиками и пероральными обезболивающими препаратами. Иногда вам могут дать расширяющие глазные капли, чтобы облегчить состояние, а на поврежденный глаз можно наложить повязку.

• Любой значительный ожог, особенно ожог щелочью или плавиковой кислотой, может потребовать госпитализации.?

• При любых незначительных травмах офтальмолог должен осмотреть вас в течение 24-48 часов после травмы. При любой средней или значительной травме офтальмолог должен осмотреть вас до того, как вы покинете отделение неотложной помощи?

• Ваш статус иммунизации против столбняка может быть определен и обновлен.

Лекарства после возвращения домой

• При очень незначительных травмах вам может понадобиться только искусственная слеза или смазка для сухих глаз?

• При более серьезных травмах вам потребуется длительная терапия с потенциально большим количеством лекарств, чтобы вылечить глаз.?

  • Пока поверхность глаза не заживет, существует повышенный риск инфекции, поэтому можно использовать антибиотики местного действия в виде глазных капель или мазей.?

  • Местные стероиды могут использоваться для уменьшения воспаления и облегчения заживления на ранних стадиях восстановительного периода после серьезной химической травмы. Эти препараты следует применять с осторожностью под руководством офтальмолога, поскольку они могут вызвать долгосрочные осложнения, такие как инфекции и глаукома.?

  • Другие препараты, используемые для восстановления роговицы, включают капли с цитратом и аскорбатом, пероральные антибиотики (например, тетрациклин, доксициклин) и пероральный прием витамина С.?

  • Если у вас слишком высокое глазное давление, можно временно использовать лекарства от глаукомы, чтобы контролировать давление?

  • Может потребоваться прием обезболивающих препаратов через рот, также часто используются расширяющие глазные капли для контроля боли и облегчения выздоровления.?

• Если ваш глаз серьезно поврежден, вам может понадобиться операция по борьбе с глаукомой, удалению катаракты или другие процедуры для восстановления здоровой глазной поверхности и век.

Хирургия

• Хирургические меры могут потребоваться после тяжелых химических травм, когда первоначальная травма уже зажила.

  • Химические травмы могут потребовать хирургического вмешательства на веках, чтобы восстановить хорошее смыкание век для защиты глаза.

  • Если поверхность глаза сильно повреждена, специализированный набор клеток, называемых лимбальными стволовыми клетками, может быть поврежден и требует замены для предотвращения рубцевания поверхности.

  • Если роговица становится непрозрачной (или мутной) после химической травмы, может потребоваться пересадка роговицы.

  • Химические травмы, особенно от щелочных веществ, также могут вызвать катаракту и глаукому, что также может потребовать впоследствии хирургического вмешательства.

Следующие шаги

Последующие действия

Если вам оказали помощь при химическом ожоге глаза в отделении неотложной помощи больницы, вы должны обратиться к офтальмологу в течение 24 часов. Офтальмолог определяет ваше дальнейшее лечение.

Профилактика

По оценкам специалистов по технике безопасности, до 90% химических травм глаз можно избежать.

• Всегда надевайте защитные очки при работе с опасными материалами, как на работе, так и дома.

• Дети чаще всего получают химические ожоги, когда они находятся без присмотра. Держите все опасные домашние продукты подальше от детей.

Outlook

Восстановление зависит от типа и степени травмы.

• Химические раздражители редко вызывают необратимые повреждения.

• Восстановление после ожогов кислотой и щелочью зависит от глубины повреждения.

Существует 4 степени ожогов:

• Степень 1: Вы должны полностью восстановиться.

• Степень 2: У вас могут остаться рубцы, но зрение должно восстановиться.

• Степень 3: ваше зрение обычно ухудшается в той или иной степени.

• Степень 4: Повреждение зрения, скорее всего, будет серьезным.

Вопросы, которые нужно задать врачу

Для получения дополнительной информации

Американская академия офтальмологии 655 Beach Street Box 7424 San Francisco, CA 94120 (415) 561-8500