Хирургия глаза LASIK и другие рефракционные операции

врач расскажет вам, что нужно знать о рефракционных операциях для улучшения зрения, в том числе о том, что входит в эти процедуры и сколько они стоят.

Существует три вида процедур рефракционной хирургии. К ним относятся:

• процедуры с использованием эксимерного лазера (включая операции LASIK, LASEK и другие)

• Имплантаты искусственных хрусталиков

• Процедуры разрезания роговицы и расслабляющие разрезы лимба

Эксимерный лазер, используемый в хирургии LASIK

Разработанный в 1980-х годах эксимерный лазер управляется компьютером. Он дает офтальмохирургам возможность удалять точное количество ткани с роговицы, позволяя создавать скульптуру роговицы для достижения предсказуемых изменений зрения. Это обеспечивает высокую степень безопасности и точности при проведении таких лазерных процедур, как LASIK.

Этапы операции LASIK

LASIK - это аббревиатура от "laser-assisted in situ keratomileusis". Этапы операции LASIK включают в себя:

После операции глаза могут гореть, чесаться или чувствовать раздражение. Обычно это проходит в течение дня или около того. Важно не тереть глаза, так как это может сместить заслонку. Скорее всего, вы заметите улучшение зрения уже на следующий день, хотя для стабилизации зрения может потребоваться от трех до шести месяцев.

Процедуры, связанные с хирургией LASIK

Врачи разработали другие операции, аналогичные стандартной процедуре LASIK. К ним относятся следующие.

• ЛАСИК с наведением волнового фронта

  использует высокодетализированную "карту" движения света через глаз, чтобы направлять лазерное лечение. Это показывает даже самые тонкие искажения фокуса. Цель - снизить вероятность возникновения послеоперационных проблем, таких как блики, световые ореолы, размытое зрение и плохое ночное зрение.

• PRK (фоторефракционная кератэктомия)

  исправляет близорукость низкой и высокой степени, дальнозоркость низкой и средней степени и астигматизм. Офтальмохирург удаляет эпителий (поверхностные клетки роговицы). Затем хирург использует эксимерный лазер для изменения формы роговицы. Заживление происходит с помощью "бандажной контактной линзы", накладываемой по окончании процедуры. Первоначальное заживление происходит в течение первой недели и может сопровождаться некоторым дискомфортом. Полное восстановление зрения может занять несколько недель или месяцев. По этим причинам операция LASIK в целом заменила PRK, за исключением пациентов с роговицей слишком тонкой для операции LASIK или пациентов с определенным образом жизни или профессией (например, профессиональных спортсменов).

• LASEK (лазерный эпителиальный кератомилез)

  очень похожа на PRK. Разница заключается в том, что хирург удаляет, а затем заменяет эпителий после завершения операции. Как и PRK, LASEK может быть рекомендована людям с тонкой роговицей. Как и в случае с PRK, заживление может сопровождаться некоторым дискомфортом.

• Epi-LASIK

  использует специальный инструмент, Epi-кератом, для создания роговичного лоскута на слое клеток, покрывающих роговицу (эпителий). Эпи-ЛАСИК используется в основном для пациентов, которые не могут пройти стандартную операцию ЛАСИК.

Имплантационная рефракционная хирургия

В некоторых видах рефракционной хирургии для улучшения зрения используются имплантаты. К ним относятся следующие процедуры:

• Имплантаты интрастромального сегмента роговичного кольца (INTACS)

• Факичные интраокулярные линзы (ИОЛ)

• Аккомодационные ИОЛ, мультифокальные ИОЛ, торические (корректирующие астигматизм) ИОЛ, а также рефракционная замена линз или экстракция прозрачной линзы

• Имплантация имплантируемых коллиматорных линз (ICL)

Описание каждого имплантата приведено ниже.

• Имплантаты интрастромального сегмента роговичного кольца (INTACS).

  Полукруглые кусочки пластика имплантируются в роговицу. Эти предметы называются INTACS (интрастромальные сегменты роговичного кольца). Они изменяют форму роговицы и регулируют способность человека фокусироваться. INTACS вставляются через небольшой разрез роговицы. Разрез закрывается двумя небольшими швами, или стежками, или специальным тканевым клеем. Швы обычно снимаются через две-четыре недели. При необходимости INTACS может быть удален. Роговица возвращается к своей первоначальной форме в течение нескольких недель. Они были введены незадолго до появления LASIK в качестве доминирующей процедуры для лечения близорукости. LASIK и связанные с ним процедуры заменили INTACS в рефракционной хирургии. INTACS теперь в основном используются при дегенерации роговицы, называемой кератоконусом.

• Факичные ИОЛ.

  Используются для людей, у которых степень близорукости или дальнозоркости слишком высока для безопасного использования эксимерного лазера. Процедура похожа на операцию по удалению катаракты, за исключением того, что естественный хрусталик не удаляется. Офтальмохирург устанавливает пластиковую линзу, корректирующую зрение, перед естественным хрусталиком пациента. Поскольку в глаз фактически вводят линзу, операция по установке факичной ИОЛ считается более инвазивной, чем LASIK. Это должно быть сбалансировано с преимуществами для людей с экстремальными рецептами на очки или контактные линзы, которые не имеют права на лазерную процедуру.

• Аккомодационные ИОЛ, мультифокальные ИОЛ, торические (корректирующие астигматизм) и замена рефракционных линз.

  Эти имплантаты используются для лечения близорукости, дальнозоркости, астигматизма и пресбиопии. Корректирующие зрение искусственные линзы, имплантированные хирургическим путем, заменяют естественные линзы пациента. Перестройка роговицы не проводится.

• Имплантируемые коллиматорные линзы (ICL). Они используются для коррекции близорукости, дальнозоркости и/или астигматизма. Изготовленные из пластика и коллагена, называемого колламером, линзы хирургическим путем имплантируются между естественным хрусталиком и радужной оболочкой, что позволяет сохранить естественную форму глаза.

Операция по изменению формы роговицы

Радиальная кератотомия (РК)

была первой формой рефракционной хирургии, применявшейся в США. В настоящее время она в значительной степени заменена операцией LASIK. Для коррекции легкого астигматизма может быть выбран вариант РК - (лимбальный расслабляющий разрез или аркуатная кератотомия). Офтальмохирург использует алмазный скальпель, чтобы сделать надрезы на роговице. При РК эти разрезы уплощают и изменяют форму роговицы. РК со временем ослабляет структуру глаза, что приводит к колебаниям зрения и долговременной нестабильности, что является основной причиной того, что сейчас ее редко делают.

Кому можно - и кому нельзя - делать операцию LASIK или другие рефракционные процедуры?

Каждый, кто рассматривает возможность проведения LASIK или другой рефракционной операции, должен принимать решение только после встречи с рефракционным хирургом. Общие требования включают:

• возраст 18 лет и старше

• иметь здоровые глаза

• Отсутствие необходимости менять рецепт на очки или контактные линзы в течение последних трех лет

• наличие зрения, которое может исправить рефракционная хирургия

Большинство видов рефракционной хирургии может быть нецелесообразно для людей, которые:

• имеют уже существующее заболевание глаз

• принимаете определенные рецептурные препараты, которые, как известно, влияют на зрение или заживление роговицы

• беременны или кормите грудью

Всегда спрашивайте своего хирурга о рисках операции, а также о ее преимуществах. Таким образом, вы сможете принять более взвешенное решение. Результат с большей вероятностью будет соответствовать вашим ожиданиям.

Стоимость операции LASIK

Типичная стоимость лазерной рефракционной хирургии составляет от 1 500 до 3 500 долларов на один глаз. Использование технологии волнового фронта или "лазерного микрокератома" стоит дороже. Процедуры, проводимые в клиниках, где опытный глазной хирург осматривает пациента перед операцией, проводит операцию и наблюдает за ним после нее, обычно стоят дороже. Цена также немного варьируется в зависимости от региона.

Убедитесь, что ваш хирург четко объяснил, что входит, а что не входит в названную вам цену. Спросите также, придется ли вам платить больше, если вам понадобятся последующие визиты или лечение осложнений.