Некоторые тесты, выходящие за рамки стандартной проверки зрения, могут помочь выявить проблемы со зрением, которые могут мешать вашему ребенку учиться в школе.
Когда сын Дженнифер Стоун Хопп, Итан, учился в первом классе, учительница сказала ей, что у него есть все необходимые навыки для чтения, но он просто не справляется. Когда Хопп и ее муж пытались заниматься с ним чтением дома, он отказывался. Он везде пропускал слова, не мог сосредоточиться. Договорились в среду: Ты читаешь строчку, потом я читаю строчку. Это было жестоко, говорит она.
Во втором классе Итану поставили диагноз "легкая дальнозоркость" и выписали очки. Хопп думала, что его чтение улучшится, но ничего не изменилось. По мере обучения в начальной школе Итан продолжал испытывать трудности, и семья чередовала профессиональных репетиторов. По словам Хоппа, у него были большие проблемы с чтением - даже словесные задачи на уроках математики давались ему с трудом.
В начале пятого класса Итан сломался. Он сказал: "Я работаю намного больше, чем ребенок, который сидит рядом со мной, и он получает пятерки, а я получаю тройки и двойки. Что со мной не так? вспоминает его мать. Хопп отвела его к еще одному репетитору по чтению - единственному в их южнокалифорнийском городке, которого они еще не посещали. Но в отличие от других, этот репетитор не просто записал его на регулярные занятия. Он сказал, что не будет работать с нами, если сначала не проверит зрение Итана с помощью теста Visagraph, - рассказывает Хопп.
В этом тесте используются специальные очки, которые измеряют, как глаза работают вместе, когда человек читает - этот процесс называется бинокулярной координацией. Тест показал значительные проблемы с координацией глаз Итана, и воспитатель направил Хоппа к ближайшему оптометристу, который диагностировал у Итана состояние, известное как недостаточность конвергенции (НКС). Оптометрист сказал нам, что КИ была настолько серьезной, что у Итана было двойное зрение при чтении. Я повернулась к нему и спросила: "Ты видишь двоение?", а он ответил: "Да". Хед ничего не сказал - наверное, он думал, что так бывает у всех, говорит Хопп.
Некоторые нарушения зрения у детей - такие как близорукость, "ленивый глаз" и косоглазие (неправильное расположение глаз) - можно выявить при стандартном осмотре глаз ребенка. Но КИ - это совсем другое, и его легко пропустить или неправильно диагностировать. Если ваш ребенок продолжает жаловаться на такие симптомы, как напряжение глаз, головные боли или двоение в глазах при чтении, часто трет глаза и много прыгает по странице, даже после обычного осмотра глаз, вы можете обратиться к детскому офтальмологу или оптометристу, специализирующемуся на развитии, с вопросом о таком нарушении бинокулярного зрения, как недостаточность конвергенции.
Эта группа нарушений зрения не имеет отношения к самому глазу, а скорее к тому, как глаза работают вместе. Это не столько проблемы со зрением, сколько проблемы с мозгом, говорит Барри Таннен, OD, оптометрист по развитию в Гамильтоне, штат Нью-Джерси, и доцент клинической оптометрии в SUNY/State College of Optometry в Нью-Йорке. Когда мы читаем, мозг должен подавать глазам сигналы, чтобы они фокусировались, сходились, следили или не следили - и все это происходит благодаря высшему корковому механизму, который, у некоторых людей, мы должны научить мозг контролировать.
Visagraph - один из инструментов, который может помочь диагностировать эти нарушения; врачи также часто используют простые тесты, такие как ближняя точка конвергенции, когда пациента просят посмотреть на маленькую букву на палочке, похожей на депрессор для языка, по мере того, как она приближается к переносице; и тест с крышкой, в котором пластиковая лопатка перемещается вперед-назад от правого глаза к левому, пока пациент фокусируется на далеком, а затем на близком объекте.
У людей с КИ глаза склонны смещаться наружу при чтении или выполнении другой работы вблизи. Люди с родственным расстройством, аккомодационной недостаточностью (АН), испытывают трудности с переключением фокуса глаз с ближнего на дальний или наоборот. Еще одно заболевание, окуломоторная дисфункция, возникает, когда шесть мышц вокруг каждого глаза, которые точно контролируют движения глаз, не работают должным образом вместе, что влияет на способность делать такие вещи, как удерживать взгляд неподвижным или следить за движущейся целью.
КИ является наиболее распространенным из этих состояний, и исследования показывают, что им страдает около 5% населения. Если учесть другие заболевания, такие как ИИ и глазодвигательные нарушения, то, по оценкам Таннен, каждый десятый ученик в любом классе начальной школы может иметь хотя бы одно нарушение бинокулярного зрения. (Эти дети часто имеют идеальное зрение 20/20, но, как и Итан, они испытывают трудности в школе и считают чтение изнурительной, мучительной работой.
Проблемы часто действительно проявляются во втором или третьем классе, когда детям приходится читать книги с более мелкими, более плотно упакованными текстами и больше читать для таких занятий, как наука или обществознание, говорит Кристин Эллисон, OD, профессор оптометрии в Иллинойском колледже оптометрии. Таким детям часто ставят диагноз СДВГ, поскольку они не могут спокойно сидеть и смотреть на книгу - потому что им слишком трудно держать глаза в одной линии, и они не могут понимать, если плохо читают. В других случаях родители или учителя могут предположить, что это поведенческая проблема - что их ребенок просто бунтует или ленится и не хочет читать.
Лечение
Все это можно лечить, и очень эффективно. Иногда детям с одним или несколькими нарушениями бинокулярного зрения могут понадобиться специальные очки или призмы, но исследования показывают, что наиболее эффективным лечением является зрительная терапия - упражнения в кабинете у квалифицированного терапевта, а также занятия дома.Именно так поступил местный оптометрист с Итаном. Каждую неделю Итан посещал кабинет врача и проходил комплекс упражнений с терапевтом, а затем повторял эти упражнения дома в течение недели. Как правило, терапия зрения может длиться от 12 недель до более года. Случай Итана был настолько тяжелым, что прошло более 2 лет, прежде чем проблема была решена.Но мы начали видеть улучшения очень быстро, говорит Хопп. У Итана развилась глазная инфекция, называемая блефаритом, потому что он так часто тер глаза, но в течение месяца она прошла и больше не возвращалась. Вскоре его поведение действительно начало меняться - он стал гораздо более спокойным и терпеливым. Теперь он может лучше концентрироваться в школе, и его логика стала намного лучше.Сейчас Итану 12 лет, и он по-прежнему занимается с репетитором, чтобы восполнить словарный запас, пропущенный за первые несколько лет начальной школы. Его приняли в класс с углубленным изучением математики в его школе, и он намерен претендовать на углубленное изучение истории. И теперь он организован. Раньше учителя жаловались на его стол, но теперь там порядок, а его рюкзак - самая организованная вещь, которую я когда-либо видела, говорит Хопп. Она признает, что Итан по-прежнему не очень любит читать, но он больше не борется с этим. Он предпочитает нехудожественную литературу - недавно он выбрал книгу о болезнях. Все дело в том, чтобы найти то, что его интересует.Таннен подчеркивает важность ранней диагностики и лечения КИ, ИИ и других нарушений бинокулярного зрения. Родители могут спросить об этом у своего педиатра, а затем, если понадобится специалист, обратиться к нему. Это касается гораздо большего, чем чтение. У таких детей сильно страдает самооценка. Это меняет отношение ребенка к самому себе, говорит он. Вы можете пройти курс лечения зрения и исправить проблему в 20 лет, но вы не сможете вернуться в третий класс. Успехи и неудачи, которые были у вас в детстве, остаются с вами".
Лечение
Все это можно лечить, и очень эффективно. Иногда детям с одним или несколькими нарушениями бинокулярного зрения могут понадобиться специальные очки или призмы, но исследования показывают, что наиболее эффективным лечением является зрительная терапия - упражнения в кабинете у квалифицированного терапевта, а также укрепление зрения дома.
Именно так поступил с Итаном местный оптик-оптометрист. Каждую неделю Итан посещал кабинет врача и проходил комплекс упражнений с терапевтом, а затем повторял эти упражнения дома в течение недели. Как правило, терапия зрения может длиться от 12 недель до более года. Случай Итана был настолько тяжелым, что прошло более 2 лет, прежде чем проблема была решена.
Но мы начали видеть улучшения очень быстро, говорит Хопп. У Итана развилась глазная инфекция под названием блефарит, потому что он так часто тер глаза, но в течение месяца она прошла и больше не возвращалась. Вскоре его поведение действительно начало меняться - он стал гораздо более спокойным и терпеливым. Теперь он может лучше концентрироваться в школе, и его логика стала намного лучше.
Сейчас Итану 12 лет, он по-прежнему занимается с репетитором, чтобы восполнить словарный запас, пропущенный за первые несколько лет начальной школы. Его приняли в класс с углубленным изучением математики, и он намерен поступить в класс с углубленным изучением истории. И теперь он организован. Раньше учителя жаловались на его стол, но теперь там порядок, а его рюкзак - самая организованная вещь, которую я когда-либо видела, говорит Хопп. Она признает, что Итан по-прежнему не очень любит читать, но он больше не борется с этим. Он предпочитает нехудожественную литературу - недавно он выбрал книгу о болезнях. Все дело в том, чтобы найти то, что его интересует".
Таннен подчеркивает важность ранней диагностики и лечения КИ, ИИ и других нарушений бинокулярного зрения. Родители могут спросить об этом у своего педиатра, а затем, если понадобится специалист, обратиться к нему. Это касается гораздо большего, чем чтение. У таких детей сильно страдает самооценка. Это меняет отношение ребенка к самому себе, говорит он. Вы можете пройти курс лечения зрения и исправить проблему в 20 лет, но вы не сможете вернуться в третий класс. Успехи и неудачи, которые были у вас в детстве, остаются с вами.
Видеть то, что видит ваш ребенок
Чтобы понять, что видит ваш ребенок с проблемами бинокулярного зрения, когда пытается читать, Эллисон предлагает следующие упражнения:
-
Чтобы имитировать проблемы с глазодвигательным аппаратом, попробуйте прочитать несколько строк текста, написанного вертикально, а не горизонтально.
-
При аккомодационной недостаточности попробуйте скрестить глаза так, чтобы отпечаток казался двойным или размытым.
-
Недостаточность конвергенции сложнее имитировать самостоятельно (у оптометристов есть компьютерные экраны, имитирующие этот эффект), но вы можете получить представление об усталости и напряжении глаз, которые возникают, если вы пытаетесь читать что-то сложное и техническое, напечатанное очень мелким шрифтом, прикрывая один глаз.
Может ли у вашего ребенка быть нарушение бинокулярного зрения?
Ваш ребенок испытывает трудности с чтением и жалуется, что ему трудно или больно читать, но при этом он без проблем проходит осмотр у педиатра? Возможно, в этом виновато нарушение бинокулярного зрения. Если у ребенка есть несколько таких симптомов, обратитесь к оптометристу для проведения тестирования. (Найти ближайшего к вам можно на сайте covd.org.) Есть ли у вашего ребенка:
-
Жалуется ли он, что его глаза устают или чувствуют дискомфорт при чтении (или другой работе, связанной с близким зрением)?
-
Испытываете головную боль или сонливость при чтении?
-
Вам трудно сосредоточиться во время чтения?
-
Трудно запомнить прочитанное?
-
Часто трет глаза во время чтения?
-
Ведет себя агрессивно, особенно когда ее просят читать?
-
У вас двоится в глазах при чтении?
-
Видите, что слова двигаются, прыгают или как будто плывут по странице?
-
Замечали ли вы, что при чтении слова расплываются или расфокусируются?
-
Часто теряет свое место на странице или вынужден перечитывать одну и ту же строчку текста?
-
Сопротивляетесь чтению и избегаете его при любой возможности?
Некоторые из этих симптомов вы, вероятно, замечали сами. Но о других - таких как двоение в глазах и плавающие слова - вам придется спросить у своего ребенка. Они будут жаловаться, когда у них болит голова или болят глаза, но, как и Итан, они не обязательно знают, что это ненормально - видеть двоение при чтении или видеть, как слова перемещаются по странице.
Найдите больше статей, просмотрите предыдущие выпуски и прочитайте текущий номер журнала "Доктор".
