Недоношенные дети подвержены риску родиться с заболеванием глаз, которое называется ретинопатией недоношенных. Врач объясняет, что родители должны знать о РОП.
ROP обычно поражает недоношенных детей, которые весят менее 2 фунтов и родились до 31-й недели беременности. (Полноценная беременность длится 38-42 недели).
У детей с РОП аномальные кровеносные сосуды растут на сетчатке каждого глаза. Сетчатка - это слой ткани, который покрывает заднюю стенку глаза и позволяет видеть. Со временем эти кровеносные сосуды и связанная с ними рубцовая ткань могут вызвать серьезные проблемы со зрением, такие как:
-
Повреждение сетчатки и отслоение (сетчатка смещается со своего обычного места), что приводит к постоянной и серьезной потере зрения
-
Перекрещивание глаз (косоглазие)
-
Повышенное глазное давление (глаукома)
-
"Ленивый глаз" (амблиопия)
-
Близорукость (миопия)
Из 14 000 детей в США, рождающихся с РОП каждый год, от 400 до 600 становятся слепыми.
Симптомы
Только офтальмолог может определить, есть ли у вашего ребенка ROP. Все младенцы, находящиеся в группе риска, должны пройти обследование сразу после рождения и еще раз после возвращения домой из роддома. Иногда РОП не обнаруживается, пока ребенку не исполнится 4-6 недель.
Причины
Глаза ребенка начинают развиваться примерно на 16-й неделе беременности. Если ребенок рождается очень рано, этот процесс прерывается. Кровеносные сосуды в их глазах не успевают развиться как положено.
Вместо этого они растут там, где не должны. Или они могут быть настолько хрупкими, что кровоточат или протекают.
Диагностика
Офтальмолог закапает капли в глаза вашего ребенка, чтобы увеличить его зрачки. Это поможет врачу лучше видеть все части глаза. Это не больно.
Если у вашего ребенка ROP, врач посмотрит, где находится глаз, насколько он тяжелый и как выглядят кровеносные сосуды в глазах.
Стадия 1 - это самая легкая форма РОП. Дети на этой стадии или стадии 2 часто не нуждаются в лечении и имеют нормальное зрение. У детей со стадией 3 больше кровеносных сосудов с аномалиями. Они могут быть крупными или извитыми, что означает, что сетчатка может начать отрываться.
На стадии 4 сетчатка начинает смещаться со своего обычного места. А на пятой стадии сетчатка уже оторвалась, и возможны серьезные проблемы со зрением или даже слепота.
Лечение
У многих детей РОП часто проходит сама по себе. Но если болезнь протекает тяжело и риск отслойки сетчатки высок, врач вашего ребенка захочет начать лечение. Около 10% детей, прошедших скрининг на РОП, нуждаются в лечении.
Это может включать в себя:
-
Лазерная хирургия. Маленькие лазерные лучи используются для обработки боковых сторон сетчатки. Это останавливает рост аномальных кровеносных сосудов. Это занимает 30-45 минут на каждый глаз. Это самый распространенный способ лечения РОП, и он безопасен в течение многих лет. Но ваш ребенок может частично или полностью потерять периферическое (боковое) зрение.
-
Криотерапия. Вместо выжигания рубцов используются низкие температуры, чтобы остановить распространение новых кровеносных сосудов на сетчатке. Это более старая форма лечения РОП. Она также вызывает потерю бокового зрения.
-
Инъекция. Более новый способ лечения РОП заключается в введении противоракового препарата в каждый глаз. Бевацизумаб (Авастин) блокирует новый рост кровеносных сосудов в опухолях, и он может делать то же самое в глазах. Этот метод лечения многообещающий, но необходимо провести дополнительные исследования, чтобы убедиться в отсутствии долгосрочных побочных эффектов. Также неясно, может ли ROP со временем вернуться.
Если сетчатка отслоилась, врачу вашего ребенка может потребоваться более сложная операция:
-
Склеральная застежка. Небольшая растягивающаяся лента помещается вокруг белой части глаза, заставляя ее слегка сжиматься. Это позволяет разорванной сетчатке переместиться ближе к наружной стенке глаза, где ей и место.
-
Витрэктомия. Во время этой операции прозрачный гель (стекловидное тело) в центре глаза удаляется и заменяется физиологическим раствором. Затем удаляется рубцовая ткань, оттягивающая сетчатку.
Хирургическое вмешательство часто останавливает усугубление болезни и предотвращает потерю зрения. Но до 25% всех детей, перенесших операцию по поводу РОП, теряют зрение частично или полностью.
Поскольку все дети с РОП подвержены повышенному риску возникновения проблем со зрением в дальнейшем, вашему ребенку следует ежегодно наблюдаться у офтальмолога, пока он не станет взрослым.
