Узнайте, что вам нужно знать о каротидно-кавернозной фистуле, а также о причинах, рисках и методах лечения, и как это может повлиять на здоровье.
Что вызывает каротидно-кавернозную фистулу?
Каротидно-кавернозный свищ - это неправильное соединение между сонной артерией и веной, называемой кавернозным синусом. Кавернозный синус находится за глазами и отводит кровь из лицевых вен?
Существует два основных типа каротидно-кавернозных фистул:
Прямые. Этот тип иногда также называют травматической каротидно-кавернозной фистулой. Это отверстие или разрыв ветви сонной артерии внутри кавернозного синуса. Этот разрыв называется фистулой, и он обычно возникает в результате несчастного случая или травмы, в том числе:
-
удар по голове
-
Автомобильная авария
-
Падение?
-
Проникающая травма головы, например, ножевое ранение
-
Она также может быть ятрогенной, то есть возникнуть как осложнение после операции или лечения.
Непрямой. Это происходит при нарушении связи между сонной артерией и кавернозным синусом?
Не совсем понятно, почему это происходит, но иногда артерия или ее ветвь меняет направление, и кровоток изменяется. Такое перенаправление называется шунтом.?
Спонтанная сонная фистула может возникнуть из-за закупорки артерии или других заболеваний, включая:
-
разрыв аневризмы
-
Синдром Элерса-Данлоса
-
Беременность
-
Процедить
-
Атеросклероз, или затвердение артерий?
Когда возникает фистула, большой поток крови из артерии попадает в кавернозную вену с низким давлением. Это вызывает проблемы с оттоком крови из глазницы и может привести к выпучиванию глаза.
Иногда это заболевание можно спутать с болезнью щитовидной железы, когда гиперактивная щитовидная железа вызывает выпучивание глаз.
Симптомы каротидно-кавернозной фистулы
Прямые сонные фистулы обычно возникают в течение нескольких дней или недель после травмы головы. Симптомы могут включать:
-
красные глаза
-
Выпуклый глаз
-
Шум кровотока вокруг глаза
-
Пульсирующее глазное яблоко
-
Боль в глазах
-
Слабые или парализованные глазные мышцы
-
Опущенное веко?
Непрямые каротидные фистулы обычно появляются медленно, с течением времени. Симптомы могут включать:
-
Умеренное выпячивание глаз
-
Застойный глаз
-
Головная боль
-
Пульсирующее глазное яблоко?
Иногда также трудно закрыть глаза, что может вызвать сухость. Если ваше веко опущено, вам также может быть трудно видеть?
Диагностика каротидно-кавернозной фистулы
Ваш врач возьмет у вас анамнез и проведет физический осмотр. Он также назначит некоторые визуализирующие исследования, чтобы увидеть, что происходит внутри вашей головы и глаза. Они могут включать:?
Церебральная ангиограмма. Церебральная ангиограмма - это рентгеновский снимок головы и шеи. Она позволяет выявить закупорку или другие нарушения в кровеносных сосудах?
Пневмотонометрия. Этот тест измеряет давление внутри глаз, воздействуя на них резким потоком воздуха.
Допплеровская ультрасонография. Ваш врач использует допплеровский ультразвук, чтобы прослушать кровоток в глазнице.?
Магнитно-резонансная томография. Также называемая МРТ, эта визуализация поможет врачу увидеть вены, артерии и мозг.
Лечение каротидно-кавернозной фистулы
Иногда спонтанная фистула и фистула с низким потоком крови проходит и закрывается сама по себе, но маловероятно, что это произойдет при прямой фистуле.
Лечение фистулы зависит от скорости кровотока.
Компрессионная терапия. Если скорость кровотока низкая, врач может применить компрессионную терапию. Это наименее инвазивный метод лечения, который заключается в надавливании рукой на сонную артерию на шее несколько раз в день в течение 4-6 недель. Эффективность этого метода составляет около 30%.
Клипирование фистулы. Хирургическое вмешательство является одним из вариантов лечения некоторых свищей. Клипирование фистулы заключается в наложении зажима на отверстие в артерии, чтобы остановить кровоток.?
Лигирование свища. При этой процедуре используется шов, чтобы перевязать артерию и остановить кровоток.
Радиохирургия. Эта процедура представляет собой хирургическое вмешательство с использованием радиации для закрытия свища. Радиохирургия менее инвазивна, но ее нельзя использовать для экстренного лечения.?
Эндоваскулярная эмболизация. При этой процедуре катетер вводится через пах в артерии мозга. В артерию вводится клей, чтобы перекрыть ее и снизить приток крови к этому участку.?
Риски каротидно-кавернозной фистулы
Прогноз при каротидно-кавернозной фистуле в целом благоприятный. Она не считается опасной для жизни, но для сохранения зрения и здоровья глаз следует немедленно провести лечение.?
Для полного закрытия фистулы и изменения кровотока может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. После закрытия свища симптомы улучшаются в течение нескольких часов или дней.?
Большинству людей с непрямыми свищами становится лучше в течение 6 месяцев после лечения. Иногда у людей с прямым свищом возникают длительные побочные эффекты, в том числе:
-
выпуклый глаз
-
Потеря зрения
-
Мышечная слабость в глазу
-
Паралич мышц глаза
Если у вас наблюдаются изменения в глазах или зрении, обратитесь к врачу.
