врач объясняет, как можно сломать ногу, как диагностируется и лечится перелом ноги.
Перелом ноги - это когда вы ломаете одну из костей ноги. Это может произойти по-разному, например, при падении или автомобильной аварии.
В ноге четыре кости (бедренная, надколенник, большеберцовая и малоберцовая). При аварии любая из этих костей может сломаться (переломиться) на две или более частей.
-
Бедренная кость. Это кость в бедре. Это самая длинная и прочная кость в вашем теле. Верхняя часть бедренной кости входит в таз (кость, поддерживающая позвоночник), образуя тазобедренный сустав. В этом суставе она может двигаться вперед, назад, в стороны и даже вращаться внутрь и наружу. Когда люди говорят о "сломанном бедре", то ломается именно верхняя часть бедренной кости. Нижний конец бедренной кости опирается на большеберцовую кость, образуя коленный сустав. В коленном суставе нога может отклоняться вперед, назад и даже слегка поворачиваться.
-
Коленная чашечка. Коленная чашечка (надколенник) скользит вперед-назад перед коленным суставом. Коленная чашечка соединяет мышцы бедра с большеберцовой костью. Она также помогает защитить колено.
-
Большеберцовая кость. Это кость голени. Она поддерживает вес вашего тела.
-
Малоберцовая кость. Эта кость проходит рядом с большеберцовой костью ниже колена. Она находится на внешней стороне ноги и меньше большеберцовой кости.
Лодыжка состоит из нижних концов большеберцовой и малоберцовой костей, соединяющих кости стопы, а также связок и сухожилий. Серьезные повреждения лодыжки при скручивании могут привести к переломам большеберцовой или малоберцовой кости вблизи или внутри голеностопного сустава.
Виды переломов ног
Существует множество типов переломов. То, какой тип у вас, зависит от силы, необходимой для перелома, и от способа перелома.
К типам переломов относятся:
-
коммитированный, когда кость ломается на три или более частей, и на месте перелома остаются осколки
-
Компрессия, когда кость раздавлена
-
Зеленая палочка, когда сломанная кость не полностью разделена (неполный перелом)
-
Косой, когда перелом кости происходит по диагонали
-
Сегментарный, когда кость сломана на два куска (имеется в виду плавающая часть кости)
-
Спиральный, когда перелом кости происходит по спирали, обычно из-за травмы при скручивании
Если при переломе кость видна - либо потому, что над переломом есть разрез, либо кость торчит через кожу - это называется открытым переломом. Иногда его называют сложным переломом.
Симптомы перелома ноги
Для перелома бедренной кости требуется большая сила, поэтому перелом, скорее всего, будет очевиден. Основными симптомами перелома ноги являются боль, отек и деформация. Для диагностики менее очевидных переломов может потребоваться рентгеновский снимок.
Признаками того, что у вас может быть сломана нога, являются:
-
Синяк
-
Невозможность ходить
-
Серьезная боль, которая усиливается, когда вы двигаетесь, и улучшается, когда вы неподвижны
-
Отек
-
Нежность
-
Изменение формы ноги
Если нога сломана, она может изменить форму следующими способами:
-
Вращение: Нога ниже перелома скручивается.
-
Ангуляция: Нога сгибается в месте перелома, а не в суставе.
-
Укорачивание: Сломанная нога кажется короче, чем неповрежденная.
Если вы думаете, что у вашего ребенка или малыша может быть сломана нога, он может заплакать или перестать ходить на ней, не объясняя причины.
Когда обращаться за медицинской помощью
Некоторые части ноги могут быть сломаны, но при этом казаться сильным растяжением. Такое часто случается при травмах вокруг лодыжки или иногда с малоберцовой костью - маленькой косточкой рядом с костью голени.
Позвоните своему врачу, если:
-
Вы не можете ходить без сильной боли
-
Болит при надавливании на костные части ноги
-
Вы беспокоитесь, что у вас может быть перелом ноги, даже если вы не уверены в этом
Если вы думаете, что у вас или у кого-то другого сломана нога, обратитесь в травмпункт для дальнейшего обследования. Если вы не можете идти, позвоните 911, чтобы вызвать скорую помощь.
Если вы недавно перенесли операцию или вам уже наложили шину или гипс, немедленно возвращайтесь в больницу, если у вас возникли такие проблемы:
-
Потеря мышечной силы или онемение в ноге или стопе. Некоторая потеря силы - обычное явление из-за боли, вызванной переломом, но если вы заметили, что быстро теряете силу, испытываете онемение или у вас внезапно появилась сильная боль, которая не проходит после приема обезболивающих препаратов, это может быть признаком "синдрома отсека". Синдром отсека возникает, когда отек ноги становится настолько серьезным, что перекрывает приток крови к ней. Это может привести к повреждению мышц и нервов в ноге.
-
Покраснение, лихорадка, сильный отек или боль, вытекание гноя из хирургического разреза - все это признаки возможной раневой инфекции.
Причины перелома ноги
Для того чтобы сломать кости ноги, обычно требуется большая сила. Если кости были каким-то образом ослаблены, их легче сломать. Если сила, действующая на кость, превышает ту, которую она может выдержать, кость ломается.
К числу причин перелома ноги относятся:
-
Автомобильные или мотоциклетные аварии. Вы можете сломать кости ноги, когда ваше колено ударяется о приборную панель во время автомобильной аварии. При попадании в аварию можно сломать все три кости ноги.
-
Падения. Падение, особенно с высоты, может привести к перелому одной или обеих костей голени, но падение обычно не приводит к перелому бедренной кости.
-
Чрезмерное использование. Переломы от напряжения - крошечные трещины в костях - могут возникнуть при частых нагрузках на кости, например, при беге на длинные дистанции. Стрессовые переломы также могут возникнуть при занятиях балетом и баскетболом.
-
Спортивные травмы. Удары во время контактных видов спорта, таких как боевые искусства или футбол, также могут привести к переломам костей. Так же как и гиперэкстензия ноги.
У детей в результате жестокого обращения могут ломаться кости ног. Если ребенок не может ходить и у него сломана нога, это может быть признаком жестокого обращения с ребенком.
Травма также может привести к перелому кости, если ваши кости ослаблены болезнями или состояниями, включая:
-
костные кисты
-
Рак
-
Диабет
-
Остеопороз
-
Ревматоидный артрит (РА)
-
Опухоли
Диагностика перелома ноги
Врач осмотрит вашу ногу на наличие признаков перелома (трещины). Если врач решит, что кость сломана, он назначит рентгеновское исследование.
Врач также будет искать признаки повреждения или травмы артерии или нерва. Для этого он прощупает пульс и проверит вашу силу и чувство осязания ниже места травмы.
Если врач подозревает, что какое-то другое заболевание ослабило кость, что привело к перелому, могут быть назначены другие лабораторные исследования.
Диагностировать стрессовые переломы часто сложно, поэтому могут потребоваться специальные исследования, помимо рентгеновских снимков.
Лечение перелома ноги
Если у вас сломана нога, вам нужно позаботиться о ней сразу же, как только вы окажетесь дома.
Лечение перелома ноги в домашних условиях
Если случилась травма и вы подозреваете перелом, помните следующее:
-
Держите ногу как можно неподвижнее до прибытия помощи.
-
Отдохните. Постарайтесь не усугублять травму.
-
Положите на ногу пакет со льдом, завернутый в наволочку или полотенце, чтобы снять отек.
-
По возможности держите ногу приподнятой с помощью подушек или подушечек, чтобы уменьшить отек.
-
Часто при переломе ноги требуется хирургическое вмешательство. По этой причине не позволяйте человеку со сломанной ногой есть или пить что-либо до осмотра врача. Всегда спрашивайте у врача, можно ли есть, прежде чем делать это.
Медицинская помощь при переломе ноги
Тип и место перелома кости ноги определяют, какое лечение необходимо.
-
Если кости сместились или вышли из равновесия, их нужно будет вернуть в равновесие. Эта процедура называется "редукция". Для этого перед процедурой вам дадут обезболивающие препараты.
-
Врач скорой помощи сможет вылечить многие виды переломов с помощью временной скобы или гипсовой шины и посоветует вам обратиться к врачу-ортопеду (специалисту по костям). Переломы бедренной кости или кости голени, как правило, требуют немедленного лечения у ортопеда. Это может означать наложение гипса или даже операцию.
-
Ваши кости будут удерживаться от движения, чтобы они могли зажить, используя несколько методов:
-
Вправление ноги: Когда вам впервые поставят диагноз, врач будет держать вашу ногу неподвижно с помощью шины. Врач может не снимать шину в течение дня, чтобы спал отек.
-
Иммобилизация: Далее врач может наложить шину или гипс, чтобы кости не смещались. Вам также могут понадобиться костыли или трость, чтобы легче передвигаться. В этом случае вы, вероятно, будете пользоваться костылями или тростью в течение 6-8 недель.
-
Лекарства и лечение: Ваш врач может посоветовать вам принимать безрецептурные обезболивающие препараты (например, ацетаминофен или ибупрофен) для снятия боли и отека. Но если боль сильная, врач может назначить вам более сильные обезболивающие средства.
-
Терапия: После того как ваша нога заживет и врач снимет гипс или шину, вам, вероятно, потребуется определенная терапия. Терапия поможет вашей ноге прийти в норму, поскольку мышцы ослабли. Для полного заживления ноги может потребоваться несколько месяцев или больше.
-
Хирургия: Хотя в большинстве случаев при переломах костей достаточно наложить гипс или шину, в зависимости от степени перелома вам может потребоваться операция. Если вам необходима операция, то для скрепления сломанных концов кости обычно используются штифты, винты, металлические пластины или проволока. При переломах в средней части бедренной кости (бедренной кости) или кости голени (большеберцовой кости) металлический стержень иногда помещают вниз через центр кости. Это делается в операционной.
-
Осложнения при переломе ноги
Хотя не у всех возникают другие проблемы, связанные со сломанной ногой, некоторые осложнения возможны, в том числе:
-
артрит. Ваш перелом может стать причиной артрита, который проявится спустя годы.
-
Повреждение кровеносных сосудов или нервов. Когда вы ломаете ногу, вы также можете повредить кровеносные сосуды или нервы, которые находятся рядом.
-
Инфекция кости (остеомиелит). Если у вас был открытый перелом, это означает, что кость подвергалась воздействию внешнего воздуха, в том числе микробов и грибков. Они могут вызвать инфекцию в кости.
-
Синдром отсека. Отек, боль, а иногда и инвалидность в мышце рядом с переломом могут возникнуть при этом редком заболевании. Оно чаще встречается в автомобильных авариях, так как считается травмой с высокой ударной нагрузкой.
-
Задержка или плохое заживление. Серьезный перелом ноги может не зажить быстро. В зависимости от степени перелома она также может никогда не зажить полностью. Это чаще всего происходит при открытом переломе голени, так как в этом случае к кости поступает меньше крови.
-
Ноги разного размера. Если ваш ребенок сломает ногу, одна нога может оказаться короче другой. Это происходит потому, что детские кости все еще растут. Но такое случается редко, особенно при правильном лечении.
-
Боль в лодыжке или колене. Лодыжки или колени могут болеть из-за перелома.
Последующие действия
После отделения неотложной помощи вам обычно необходимо обратиться к врачу-ортопеду. Этот специалист по костной ткани направит вас на дальнейшие приемы и, при необходимости, реабилитацию.
Профилактика перелома ноги
Чтобы снизить риск получения травмы в результате автомобильной аварии, пользуйтесь ремнем безопасности. Для детей используйте кресло безопасности, соответствующее возрасту и весу ребенка.
-
Если вы занимаетесь спортом, связанным с высокими скоростями или высотой, играйте только на уровне вашего опыта и используйте подходящее защитное снаряжение.
-
Используйте вспомогательные средства, такие как ходунки или трость, по указанию врача, если вы подвержены риску падения или у вас неустойчивая походка.
-
Поговорите со своим врачом о скрининге на заболевания, которые могут ослабить кости.
Восстановление сломанной ноги
При своевременном и правильном лечении сломанная нога обычно восстанавливает нормальную функцию. Степень тяжести травмы и ваш возраст будут играть роль в процессе восстановления. Например, пожилому человеку с переломом бедра может быть трудно вернуть силу и подвижность.
