Сломанный палец

Пальцы легко травмируются. Травмы могут варьироваться от простых синяков или ушибов до переломов костей и вывихов суставов.

Каковы симптомы перелома пальца?

Сломанные пальцы редко остаются незамеченными. Как правило, после травмы сразу же возникает боль, а иногда и деформация пальца либо в суставе (обычно вывих), либо через кость в виде перелома. Если деформации нет, человек обычно чувствует резкую боль в месте травмы.

Вы не всегда можете быть уверены, что палец сломан, и попытаться его согнуть. Если он сломан, то обычно это будет болезненно. Не обольщайтесь, если вы все еще можете двигать пальцем. В некоторых случаях может сохраняться некоторая амплитуда движений и только тупая боль. Переломы встречаются часто, и то, насколько сильно они болят, обычно зависит от их стабильности.

Обычно в течение следующих 5-10 минут вы заметите отек и покраснение. По мере продолжения отека палец становится жестким и трудноподвижным. Отек может распространиться и на соседние пальцы.

Если перелом серьезный, могут появиться синяки. А если отек слишком велик, палец может онеметь, так как нервы в пальцах сдавлены.

Когда следует обращаться за медицинской помощью?

Лучшим местом для получения медицинской помощи при переломе пальца является центр неотложной помощи или отделение скорой помощи больницы. Эти учреждения занимаются лечением подобных травм и имеют необходимое оборудование и материалы для рентгеновского обследования и наложения шины, если это необходимо.

Звоните 911, если:

• Кость прорвалась через кожу.

• Палец сильно кровоточит.

• Палец онемел, побелел или посинел.

• Палец ампутирован или поражено ногтевое ложе.

Как лечится сломанный палец?

Временная шина, лед и обезболивание являются полезными вспомогательными методами лечения. Сделайте шину, чтобы обездвижить палец, даже если это означает положить рядом с ним палочку от мороженого или ручку и обернуть чем-нибудь палочку и палец. Не обматывайте так туго, чтобы перекрыть кровообращение.

Приложите лед к травмированному пальцу, пока вы едете в отделение неотложной помощи. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Положите полотенце между льдом и пальцем. Держите руку в приподнятом положении.

Врачу понадобится рентгеновский снимок, чтобы оценить сломанные кости пальца. Лечение зависит от типа перелома и от того, какая именно кость или кости пальца повреждены. Врач скорой помощи или хирург-ортопед оценит стабильность сломанного пальца. Если перелом стабилен, лечение может быть простым - наложить шину на один палец, скрепив их вместе. Шину оставляют на месте примерно на 4 недели, а затем еще на 2 недели без интенсивных физических нагрузок.

Если перелом нестабилен, поврежденный палец необходимо иммобилизовать. Иммобилизация может быть выполнена несколькими различными способами. Самый простой - наложение шины после выравнивания фрагментов перелома. Обычно это не обеспечивает достаточной стабильности, поэтому может потребоваться хирургическое вмешательство.

Варианты хирургического вмешательства варьируются от скрепления костей маленькими проволочками до открытых процедур с использованием пластин и винтов для удержания костей на месте. Хирург обсудит с вами возможные варианты и объяснит, какая процедура может считаться лучшей и почему.

Следующие шаги: Последующее наблюдение

Скорее всего, вы покинете больницу с какой-либо шиной или повязкой. Очень важно не нарушать повязку. Она удерживает сломанный палец в правильном положении для заживления. Вам также нужно будет держать повязку чистой, сухой и приподнятой, чтобы уменьшить отек.

При необходимости воспользуйтесь безрецептурным обезболивающим препаратом, таким как ацетаминофен (Панадол, Тайленол) или ибупрофен (Адвил, Мотрин).

Активность может усугубить травму и вызвать усиление боли, поэтому лучше не использовать травмированную руку до повторного приема у хирурга-ортопеда.

Ваш хирург или врач может захотеть увидеть вас примерно через неделю после травмы, чтобы сделать еще один рентгеновский снимок для оценки положения фрагментов перелома. Крайне важно соблюдать этот график. Если палец срастется неправильно, это может повлиять на заживление пальца и привести к постоянной инвалидности.

В редких случаях после хирургического вмешательства может возникнуть инфекция. Признаками инфекции являются повышенная температура, нарастающее покраснение, отек, сильная боль в пальце, выделение гноя или неприятный запах из места операции. При появлении этих симптомов немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи для обследования.

Как предотвратить перелом пальца?

Лучшей профилактикой переломов пальцев является безопасность. Чаще всего пальцы ломаются при работе с машинами или в результате спортивных травм. Не забывайте всегда использовать средства защиты при выполнении действий, которые могут травмировать ваши руки. Несмотря на все усилия и меры предосторожности, травмы все же случаются, и их следует как можно скорее оценить.

Каков прогноз при сломанном пальце?

После лечения и заживления в течение 4-6 недель прогноз на срастание и правильное заживление костей отличный.

• Наиболее распространенной проблемой является тугоподвижность суставов. Иммобилизация пальцев может привести к тому, что капсула и окружающие ткани образуют рубец вокруг сустава. Необходимо успеть заживить кость до того, как сустав станет слишком жестким и произойдет снижение подвижности.

• Многим людям может потребоваться физиотерапия (предпочтительно у кистевого терапевта) для упражнений на расширение диапазона движений. Если вы относитесь к их числу, вам важно продолжать терапию и упражнения, поскольку диапазон движений может продолжать улучшаться в течение года после травмы и лечения.

Мультимедиа

Медиафайл 1: Сломанный палец. Тяжелый перелом проксимальной фаланги маленького пальца. Кость сломана на множество мелких фрагментов и очень нестабильна. Эта травма произошла в автомобильной аварии, но также может наблюдаться при любом травматическом инциденте. Поскольку кость нестабильна, потребовалась операция. При таком типе травмы хирург может использовать либо штифты, либо пластины и винты. Штифты остаются на 4-6 недель, а пластины и винты удаляются только в том случае, если беспокоят.

Медиафайл 2: Сломанный палец. На этом рентгеновском снимке виден косой (диагональный) перелом проксимальной фаланги безымянного пальца. Обратите внимание, что перелом имеет тенденцию к соскальзыванию или укорочению (стрелка). Этот перелом не только укорачивается, но и наблюдается ротационная деформация. Обычно перелом недостаточно стабилен для того, чтобы его можно было просто заклеить скотчем, и может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медиафайл 3: Сломанный палец. Этот рентгеновский снимок был сделан в операционной после наложения штифтов на перелом, подобный тому, что показан на снимке 2. На рентгеновском снимке видно, как множество маленьких штифтов удерживают перелом в анатомическом положении, а укорочение исчезло. Это позволит сохранить стабильность до заживления перелома. Штифты могут быть удалены через 4-6 недель.

Медиафайл 4: Сломанный палец. На этом рентгеновском снимке показан типичный перелом конца пястной кости малого пальца. Фрагмент чаще всего согнут в сторону ладони, как видно на этом рентгеновском снимке. Как правило, такой перелом возникает в результате удара закрытым кулаком по какому-либо предмету. Такой перелом обычно называют переломом боксера (или драчуна). Лечение такого перелома обычно заключается в консервативном наложении гипса. Не пугайтесь угловатости кости. Обычно это лишь косметическое явление, и после заживления кости функция руки должна быть нормальной.

Медиафайл 5: Сломанный палец. Этот рентгеновский снимок иллюстрирует обычный перелом дистальной фаланги пальца. Это травма, при которой дистальная фаланга пальца прижимается к ладони и сопротивляется тяге сухожилия разгибателя. Это очень часто встречается в спортивных состязаниях, когда мяч ударяется о конец пальца (часто называемый mallet finger). Такие травмы бывают костными (как на фото) или связаны с сухожилиями. Лечение заключается в наложении шины или хирургической фиксации дистальной фаланги. Заживление этой травмы может занять длительное время, поэтому за ней необходимо внимательно наблюдать. Несмотря на все усилия по заживлению, после лечения может сохраняться остаточное отставание. Обычно это носит лишь косметический характер и не влияет на силу хвата.

Медиафайл 6: Сломанный палец. Это рентгеновский снимок косого (диагонального) перелома пястной кости. Такие травмы возникают при скручивании или раздавливании кисти. Они характерны для механической обработки и производственных травм, а также для прямой травмы. Существует множество различных мышц и сухожилий, которые могут усиливать этот перелом, вызывая укорочение или угловое смещение в сторону ладони. Лечение может состоять либо из гипса с тщательным наблюдением, либо из хирургического вмешательства для стабилизации перелома. Это зависит от тяжести перелома, выявленной на рентгеновском снимке.