Травма задней крестообразной связки: Причины, симптомы и лечение

врач объясняет причины, симптомы и лечение травмы PCL - или задней крестообразной связки - связки колена.

PCL - подобно передней крестообразной связке (ACL) - соединяет бедренную кость (femur) с костью голени (tibia). Хотя она больше и прочнее ACL, PCL может быть разорвана.

Разрывы PCL составляют менее 20% травм связок колена. При разрыве PCL часто повреждаются и другие связки или хрящи в колене. В некоторых случаях связка может также разорвать часть кости, лежащей под коленом.

Причины травм PCL

Травмы PCL часто возникают в результате удара по колену при его сгибании.

Существует несколько способов повреждения PCL:

• Что-то очень быстро отводит ваше колено назад - например, автомобильная авария.

• Ваша голень очень сильно врезается во что-то, например, в приборную панель автомобиля.

• Ваше колено скручивается или перенапрягается при резком движении.

• Вы упали или вас схватили, приземлившись на согнутое колено, когда ваша стопа направлена вниз. Это может произойти во время игры в такие виды спорта, как футбол или футбол.

Спорт является распространенной причиной травмы PCL. Эти травмы особенно часто встречаются в:

• Футбол

• Футбол

• Бейсбол

• Лыжный спорт

Травма PCL может вызвать как легкое, так и тяжелое повреждение. Врачи классифицируют травмы PCL по следующим группам:

• Степень I: PCL имеет частичный разрыв.

• Степень II: связка частично разорвана и более рыхлая, чем при степени I.

• Степень III: связка полностью разорвана, и колено становится нестабильным.

• Степень IV: PCL повреждена вместе с другой связкой колена.

Проблемы PCL могут быть острыми или хроническими. Острые проблемы PCL возникают в результате внезапной травмы. Хронические проблемы PCL связаны с травмой, которая развивается с течением времени.

Симптомы травмы PCL

Большинство людей не чувствуют и не слышат "хлопающих" ощущений в колене после травмы PCL. Это более характерно для травмы ACL.

После травмы PCL люди часто думают, что у них лишь небольшая проблема с коленом. Они могут попытаться продолжать заниматься своей обычной деятельностью. Однако могут появиться такие симптомы, как:

• Отек (от легкого до тяжелого)

• Боль в колене

• Ощущение шатания в колене

• Проблемы при ходьбе или переносе веса на колено

Если у вас легкое повреждение PCL и нет других частей колена, вы можете сначала не заметить боли, отека или других проблем. Эти симптомы могут появиться со временем.

Со временем разрыв PCL может привести к остеоартриту колена.

Диагностика проблем PCL

Чтобы диагностировать травму PCL, врач может предпринять следующие шаги:

История.

Врач спросит, что вы делали в момент получения травмы, например, ехали в машине или занимались спортом. Он также спросит:

• Было ли ваше колено согнуто, выпрямлено или вывернуто в момент травмы

• Как ваше колено чувствовало себя после травмы

• Были ли у вас какие-либо симптомы после травмы

Физический осмотр.

В ходе обычного теста на повреждение PCL вы ложитесь на спину с согнутым коленом. Затем врач осматривает ваше колено и надавливает на верхнюю часть голени. Аномальное движение колена во время этого теста указывает на травму PCL.

Одним из признаков разрыва PCL является то, что при выпрямлении ноги врачом колено может отклоняться назад неестественным образом.

Вас также могут проверить с помощью прибора, называемого артрометром. Он прижимается к ноге, чтобы измерить степень натяжения связки.

Врач также может попросить вас пройтись. Ненормальное движение при ходьбе может указывать на травму PCL.

Изображение.

Рентгеновские снимки могут дать информацию о травме PCL. Они могут обнаружить кусочки кости, которые могли отколоться в результате травмы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - распространенный способ получения изображений разрыва PCL. МРТ позволяет определить точное местоположение разрыва.

При хронических травмах PCL может потребоваться сканирование костей на предмет их повреждения.

Домашнее лечение травмы задней крестообразной связки

Для начального лечения травмы PCL может быть полезен подход, известный как PRICE. Он включает в себя:

• Защита

  колено от дальнейших травм

• Отдых

  колено

• Icing

  колено на короткое время с помощью холодных пакетов

• Сжатие

  колено осторожно, например, с помощью эластичного бинта

• Повышение

  колено

Вы также можете получить некоторое облегчение от безрецептурных обезболивающих препаратов, таких как аспирин, ибупрофен или напроксен. Они помогают уменьшить боль и отек.

Безоперационное лечение травмы задней крестообразной связки

После некоторых травм задней крестообразной связки можно восстановиться без операции.

К случаям, которые могут не потребовать хирургического вмешательства, относятся:

• Острые травмы I или II степени, когда не повреждены другие связки колена

• Недавно диагностированные хронические травмы, которые затрагивают только PCL и не вызывают симптомов

Некоторым людям после травмы PCL необходимо пройти курс физиотерапии. Ваш физиотерапевт (ФТ) даст вам конкретные упражнения. Они помогут укрепить мышцы ног вокруг колена и вернуть полный диапазон движения в коленный сустав.

Вы можете посещать физиотерапию несколько раз в неделю и выполнять некоторые упражнения дома в свободные дни. Для полного выздоровления вам может потребоваться до 6 месяцев.

Эта реабилитация может быть необходима как с операцией, так и без нее.

Реабилитация может включать в себя:

• Сначала использование костылей, затем постепенная ходьба с большей нагрузкой на колено

• Чтобы аппарат или терапевт двигал вашу ногу в диапазоне ее движения

• Временное ношение коленного бандажа для поддержки

• Укрепление мышц бедра, чтобы сделать колено более устойчивым

• Ходьба или бег в бассейне или на беговой дорожке

• Специфическая тренировка, необходимая для занятий каким-либо видом спорта

Операция при повреждении задней крестообразной связки

Большинству людей не требуется операция для исправления разрыва PCL. Но она может понадобиться, если в колене были повреждены и другие связки. Ваш врач подскажет вам, подходит ли вам операция.

Пациенты, которым, скорее всего, потребуется операция, включают тех, у кого:

• повреждения PCL, при которых куски кости оторвались и стали свободными

• Травмы с участием более чем одной связки

• Хроническое ослабление PCL, вызывающее симптомы, особенно у спортсменов

Если оторвался кусок кости, хирург может прикрепить его на место с помощью винта.

Если вам необходима операция на PCL, врач не будет сшивать разорванную PCL. Она плохо заживает и может порваться снова. Вместо этого врач удалит старую, порванную связку и заменит ее новой тканью.

Связка может быть заменена на:

• тканью от умершего донора

• Кусочек сухожилия, перенесенный из другого места тела, например, из задней части бедра или пятки

Это артроскопическая операция. Это означает, что хирург вводит инструменты и камеру через небольшие разрезы вокруг колена. Она быстрее заживает и оставляет меньше шрамов, чем другие операции на колене.

Если травма серьезная, врач может рекомендовать открытую операцию. Для этого потребуется большой разрез в колене.

После операции продолжительность реабилитации может составлять от 26 до 52 недель.