Эксперты делятся советами для пациентов, которые боятся рассказать врачам о том, что у них на самом деле на уме.
Вы слишком стесняетесь спросить своего врача?
Эксперты делятся советами для пациентов, которые боятся рассказать врачам о том, что у них на самом деле на уме.
Из архива врача
Иногда врачи называют это "моментом дверной ручки". Рука врача тянется к дверной ручке, чтобы выйти из смотровой комнаты, а пациент вдруг набирается храбрости и выбалтывает истинную причину визита.
"Еще кое-что. Мне кажется, я видел немного крови в туалете. Это может быть плохо?"
Или: "Недавно вечером, гуляя с собакой, я почувствовал забавное колющее ощущение в груди, но оно прошло".
Или: "У меня начала болеть голова справа, когда мой муж как бы прижал меня к стене. Это может быть как-то связано с этим?".
"Такое определенно бывает", - говорит Джеймс Хаббард, доктор медицины, MPH, врач. Хаббард является редактором журнала "Семейный доктор: The Magazine That Makes Housecalls и врач, занимающийся частной практикой уже 24 года. "Пациенты знают, что врач торопится, и думают, что это "сейчас или никогда".
Времена доктора Уэлби и долгих, личных бесед с врачом определенно прошли. Исследование, проведенное в 2001 году в Ратгерском университете и опубликованное в журнале "New England Journal of Medicine", показало, что средний визит к врачу длится 17 минут, включая физический осмотр.
Другое исследование показало, что врач может выслушать вас только 20 секунд, прежде чем прервать вас и попытаться продолжить объяснение.
Хаббард считает, что пациент несет не меньшую ответственность, чем врач, за организацию визита и за то, чтобы каждая минута была на счету. "Задать важный вопрос как раз в тот момент, когда врач уходит, обычно не самое лучшее время", - говорит он.
"Но если вы это сделаете, - добавляет он, - у вас есть право попросить врача вернуться и уделить минуту или две для ответа".
Часто это может привести к тому, что врач попросит вас записаться на другой прием. Если вы пришли по поводу головной боли и вдруг сказали, что у вас болит и грудь, это может привести к тому, что придется начинать осмотр заново, говорит Хаббард. "Это, скорее всего, будет означать еще один прием и другие анализы".
Почему отношения между врачом и пациентом могут быть напряженными
В наши дни врачи и пациенты часто не поддерживают длительных отношений. Пациент может не знать врача хорошо, или это может быть первый визит. "Вы можете не знать, как отреагирует врач", - говорит Хаббард.
Согласно отчету фармацевтической компании Pfizer, многие болезни, состояния и образ жизни все еще остаются стигмой в нашем обществе. Примерами могут быть:
-
Психическое заболевание
-
Заболевания, передающиеся половым путем
-
Сексуальная ориентация
-
Сексуальная дисфункция
-
Изменения кишечника и мочевого пузыря
-
Ожирение
-
Диабет
-
Домашнее насилие
-
Потеря памяти
-
Злоупотребление обезболивающими, рекреационными наркотиками или алкоголем
К этой воспринимаемой стигме добавляется преобладающее представление о том, что люди должны быть здоровыми, иначе они делают что-то "не так". Быть менее совершенным иногда может вызвать дискриминацию или осуждение, что компания Pfizer назвала "здравомыслием", поставив его в один ряд с расизмом или сексизмом. Некоторые люди считают, что даже врачи могут быть склонны к здравомыслию.
Пациенты также могут неохотно говорить о частях тела, сексе или телесных функциях. Одна пациентка рассказала историю о том, как у нее был парализован кишечник и она рассказала кому-то, почему она находится в больнице. Ее сестра шипела: "Даже не говори о кишечнике!".
"Вы можете смутиться", - говорит Хаббард. "Но все, что вы скажете, не удивит врача. Лучше сразу перейти к главному".
Заставьте отношения между врачом и пациентом работать на вас
Ваш врач - не детектив. Даже самому лучшему диагносту нужны подсказки. "У меня были пациенты, которые многого не рассказывали и даже говорили: "Это вы должны выяснить сами", - говорит Хаббард. "Вы должны быть честны со мной".
Быть честным означает:
-
Рассказывать обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Один врач сказал, что некоторые пациенты не считают противозачаточные таблетки лекарством, а они таковым являются, как и все травяные и витаминные добавки. Обязательно перечислите лекарства, назначенные другими врачами, даже если это обезболивающие, которые были прописаны другими врачами. Если это необходимо, сложите все свои бутылочки с таблетками в пакет и принесите его в кабинет врача.
-
Честно отвечайте на вопросы о стиле жизни. Некоторые врачи спрашивают о сексуальной ориентации; сегодня это может стать проблемой, если вы занимаетесь незащищенным сексом (еще одна вещь, о которой следует говорить честно). Билл Кларк, доктор медицины, президент Американской академии "Врач и пациент", рассказывает врачу, что он расспрашивает пациентов об употреблении алкоголя. "Я использую CAGE", - говорит он. "Это аббревиатура: Чувствовали ли вы когда-нибудь необходимость сократить употребление алкоголя? Раздражает ли ваше пьянство окружающих? Чувствовали ли вы когда-нибудь вину за употребление алкоголя? И нужно ли вам когда-нибудь открывать глаза по утрам?".
-
Не скрывайте симптомы. Некоторые пациенты не хотят сообщать о "потерянном времени", которое может быть вызвано эпилептическими припадками, потому что это может означать конфискацию водительских прав. Но врач должен знать об этом. Другие симптомы, которые могут сигнализировать о серьезных заболеваниях - таких как болезни сердца, диабет или психические расстройства, - часто преуменьшаются.
-
Упомяните о своей личной ситуации, даже если это займет больше времени. Одним из самых стигматизированных диагнозов в сознании пациентов является психическое заболевание. Лечение не покрывается многими медицинскими планами, и это может стать причиной дискриминации на работе или снижения самооценки. Марла Роу Горош, доктор медицины, семейный врач в Henry Ford Health Systems в Детройте, рассказывает, что в течение трех лет она видела пациента 10 раз и лечила его от депрессии, не зная ее причины. Затем пациент, наконец, рассказал о болезненной личной информации о поведении своей жены, и некоторые детали начали вставать на свои места. "Иногда я понимаю, что делал неверные предположения", - говорит Горош. Хаббард соглашается. "Существует множество проблем, связанных со стрессом, которые могут повлиять или вызвать физические или психические проблемы", - говорит он.
Если врач переходит на жаргон, попросите его объяснить. Если он или она хочет, чтобы вы сели на специальную диету или принимали лекарство, попросите уточнить детали. "Вы платите врачу за его или ее время, - добавляет Хаббард, - используйте его с максимальной пользой".
Хотя некоторые врачи выдают листок, на котором вы можете записать свои опасения, большинство рекомендует ограничиться обсуждением наиболее важных, по вашему мнению, симптомов или проблем. Возьмите с собой список вопросов, если вы думаете, что можете замерзнуть.
"Если вы сомневаетесь, стоит ли говорить о чем-то, - говорит Хаббард, - это, скорее всего, означает, что вы должны об этом говорить".
Это как раз тот случай, когда не стоит приберегать лучшее напоследок.
Для получения дополнительной информации о вопросах, которые вы можете задать, зайдите на сайт www.webmd.com и нажмите на значок Newly Diagnosed в верхней части страницы.
