Травмы лодыжки: Причины, лечение и профилактика

Ваше руководство по профилактике, восстановлению и лечению травм голеностопа.Травмы лодыжек часто рассматриваются как спортивные травмы. Но не обязательно быть спортсменом или даже "воином выходного дня", чтобы подвернуть лодыжку и повредить ее. Такая простая вещь, как ходьба по неровной поверхности, может вызвать болезненное, изнурительное растяжение связок.

Какие бывают виды травм лодыжки?

Травмы голеностопа определяются по виду поврежденной ткани - кости, связки или сухожилия. Лодыжка находится в месте соединения трех костей - большеберцовой и малоберцовой костей голени и таранной кости стопы. Эти кости удерживаются вместе в голеностопном суставе связками, которые представляют собой прочные эластичные ленты соединительной ткани, удерживающие кости на месте и обеспечивающие нормальное движение голеностопа. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям, чтобы заставить голеностоп и стопу двигаться, и помогают поддерживать суставы в стабильном состоянии.

Перелом описывает перелом одной или нескольких костей. Растяжение - это термин, описывающий повреждение связок при их растяжении за пределами нормального диапазона движения. Растяжение связок может варьироваться от множества микроскопических разрывов волокон, из которых состоит связка, до полного разрыва или разрыва. Растяжение - это повреждение мышц и сухожилий в результате чрезмерного растяжения.

Растяжение мышц и сухожилий чаще всего встречается в ногах и нижней части спины. В голеностопе есть два сухожилия, которые часто подвергаются растяжению. Это малоберцовые сухожилия, они стабилизируют и защищают лодыжку. Они могут воспаляться в результате чрезмерного использования или травмы. Острый разрыв сухожилия происходит в результате внезапной травмы или силового воздействия. Воспаление сухожилия называется тендинитом. Микроскопические разрывы сухожилий, которые накапливаются со временем из-за постоянного растяжения и не заживают должным образом, приводят к состоянию, называемому тендинозом. Сухожилия также могут разрываться. Подвывих означает сухожилие, которое соскальзывает с места.

Что вызывает травмы голеностопа?

Травма голеностопа происходит, когда голеностопный сустав вывихивается слишком далеко от своего нормального положения. Большинство травм голеностопа происходит либо во время занятий спортом, либо во время ходьбы по неровной поверхности, которая заставляет стопу и голеностопный сустав принять неестественное положение. Неестественное положение лодыжки в обуви на высоких каблуках или ходьба в неустойчивых, свободно сидящих сабо или сандалиях также является фактором, который может способствовать травмам лодыжки. Помимо ношения некачественной обуви, травма лодыжки может произойти в результате:

• Спотыкание или падение

• Неуклюжее приземление после прыжка

• Ходьба или бег по неровной поверхности

• Внезапный удар, например, автомобильная авария

• Скручивание или вращение лодыжки

• Перекатывание лодыжки

Существуют ли разные признаки для разных травм голеностопа?

Симптомы вывиха и перелома очень похожи. На самом деле, переломы иногда можно принять за вывихи. Вот почему важно, чтобы врач как можно скорее проверил травму лодыжки. К признакам относятся:

• боль, часто внезапная и сильная

• Отек

• Синяк

• Невозможность ходить или переносить вес на поврежденный сустав

При растяжении связок лодыжка может быть жесткой. При переломе лодыжка может быть нежной на ощупь, а также выглядеть деформированной или не на своем месте.

Если растяжение легкое, то отек и боль могут быть незначительными. Но при сильном растяжении наблюдается значительный отек, а боль, как правило, интенсивная.

Тендинит и острый разрыв малоберцового сухожилия вызывают боль и отек. Кроме того, при тендините область лодыжки будет теплой на ощупь. При остром разрыве наблюдается слабость или нестабильность стопы и лодыжки.

Тендиноз может развиваться годами. Симптомы включают:

• Спорадическая боль на внешней стороне лодыжки

• Слабость или нестабильность в голеностопном суставе

• Увеличение высоты свода стопы

При подвывихе вы заметите нестабильность или слабость лодыжки. Вы также можете заметить спорадическую боль за наружной лодыжкой и ощущение "щелчка" вокруг лодыжки.

Что делать после травмы лодыжки?

Вы можете оказать первую помощь при травме лодыжки, помня о правилах R.I.C.E.: отдых, лед, компрессия, возвышение.

• Отдых.

  Важно давать отдых лодыжке, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и не нагружать ее.

• Лед.

  Использование льда поможет замедлить или уменьшить отек и обеспечит онемение, которое облегчит боль. Правильное прикладывание льда включает в себя прикладывание льда в течение 48 часов после травмы, никогда не оставляйте лед на более чем 15-20 минут за один раз, чтобы предотвратить обморожение. Подождите 40-45 минут, прежде чем снова прикладывать лед, чтобы ткани вернулись к нормальной температуре и ощущениям, и повторяйте процедуру по мере необходимости. Вы можете приложить ледяной компресс с помощью пластикового пакета из морозильной камеры, наполненного кубиками льда и водой, приложив его к лодыжке, или использовать замороженный пакет с овощами, такими как кукуруза или горох (не ешьте их после использования и повторно заморозьте), положите слой полотенца между кожей и пластиковым пакетом.

• Сжатие.

  Обертывание травмированной лодыжки эластичным бинтом или готовой компрессионной повязкой поможет сохранить ее неподвижность и поддержку. Не перетягивайте лодыжку слишком туго. Если пальцы ног посинели, похолодели или потеряли чувствительность, значит, обертывание слишком тугое.

• Возвысить.

  Приподняв травмированную лодыжку хотя бы на уровень сердца, вы уменьшите отек и боль.

Важно не нагружать лодыжку до осмотра врачом, который должен быть проведен как можно скорее. Переломы и растяжения, которые игнорируются или не лечатся должным образом, могут привести к долгосрочным хроническим проблемам с лодыжкой, таким как повторные травмы, слабость лодыжки и артрит.

Как врач диагностирует травму лодыжки?

Прежде всего, врач задаст вопросы о том, как произошла травма. Затем врач осмотрит лодыжку, обратив внимание на количество отеков и синяков. Физическое обследование голеностопного сустава может быть болезненным, поскольку врачу необходимо подвигать голеностопный сустав, чтобы оценить боль и отек для постановки правильного диагноза.

Врач может назначить рентгеновский снимок лодыжки, чтобы определить, нет ли переломов костей. Помимо рентгена лодыжки, врач может попросить вас сделать рентген ноги и стопы, чтобы определить, нет ли других сопутствующих травм. Если врач заподозрит стрессовый перелом, он попросит сделать другие снимки, например, МРТ, которая покажет более подробную информацию о травме. Если есть перелом, врач также может попросить провести стресс-тест - специальный рентгеновский снимок, сделанный при надавливании на сустав. Это поможет врачу определить необходимость хирургического вмешательства.

При большинстве травм голеностопа боль купируется с помощью безрецептурных лекарств, таких как ацетаминофен или другой нестероидный противовоспалительный препарат, например, ибупрофен. Конкретное лечение травмы зависит от ее вида.

Лечение переломов

Переломы можно лечить как хирургическим, так и нехирургическим путем. Врач может лечить перелом без операции, обездвижив лодыжку, если сломана только одна кость, если кости не выходят за пределы места и лодыжка стабильна. Обычно врач делает это, надевая скобу, которая работает как шина, или накладывая гипс. Если лодыжка нестабильна, перелом лечат хирургическим путем. Часто лодыжку делают стабильной с помощью металлической пластины и винтов, чтобы зафиксировать кости на месте. После операции лодыжку защищают шиной, пока не спадет отек, а затем накладывают гипс.

Обычно для заживления костей требуется не менее 6 недель. Ваш врач, вероятно, попросит вас не нагружать лодыжку в течение этого времени, чтобы кости зажили в правильном положении. Для заживления связок и сухожилий после полного сращения перелома может потребоваться больше времени. Полное восстановление подвижности и силы после перелома лодыжки может занять до 2 лет, хотя большинство людей могут вернуться к нормальной повседневной жизни в течение 3-4 месяцев.

После того, как врач определит, что вам можно начинать двигать лодыжкой, вам может понадобиться физиотерапия для тренировки походки, равновесия, укрепления и упражнений на подвижность. Терапевт разработает домашнюю программу, которую вы сможете использовать для восстановления прежних нормальных функций. Возвращение к нормальной ходьбе без хромоты может занять несколько месяцев.

Лечение растяжений

Лечение растяжений зависит от тяжести травмы. Они классифицируются как легкие, умеренные или тяжелые. Операция обычно не является методом лечения, если только повреждение не обширное, не затрагивает не только связки, или если другие методы лечения не помогают.

Легкие растяжения - так называемые растяжения 1 степени - лечатся методом RICE в течение нескольких дней, пока боль и отек не уменьшатся. При легком вывихе вам не понадобится шина или гипс. Врач скажет вам, что нагрузку на лодыжку можно давать довольно скоро - в течение 1-3 дней - до тех пор, пока вы можете это терпеть, и назначит упражнения на растяжку, укрепление и расширение диапазона движений.

Если ваше растяжение классифицируется как умеренное, или степень 2, врач будет использовать подход RICE, но даст больше времени на заживление. Врач также может использовать такое устройство, как сапог или шина, для иммобилизации лодыжки. Вам будут даны упражнения, которые нужно выполнять сначала для улучшения диапазона движения, а затем для растяжения и укрепления лодыжки. Врач также может назначить физиотерапию, чтобы помочь вам восстановить полноценное использование лодыжки.

Третья степень или тяжелое растяжение связок подразумевает полный разрыв или разрыв связки и требует значительно больше времени для заживления. Для его лечения используется иммобилизация сустава с последующим длительным периодом физической терапии для расширения диапазона движений, растяжки и укрепления мышц. Иногда, особенно если растяжение не заживает в разумные сроки, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве для восстановления разорванных связок.

Как правило, первоначальное лечение растяжения включает в себя покой и защиту лодыжки, пока не спадет отек, примерно в течение 1 недели. Затем в течение 1-2 недель необходимо выполнять физические упражнения для восстановления амплитуды движений, силы и гибкости. Еще от нескольких недель до нескольких месяцев может потребоваться для постепенного возвращения к привычной деятельности, пока вы продолжаете заниматься спортом.

Лечение травм сухожилий

Варианты лечения травм сухожилий схожи с вариантами лечения растяжений. Они включают:

• Иммобилизация с помощью гипса или шины

• Пероральные или инъекционные противовоспалительные препараты для уменьшения боли

• Физическая терапия для расширения диапазона движений, силы и равновесия

• Скоба для обеспечения поддержки во время занятий

• Операция по восстановлению сухожилия или сухожилий, а иногда и по восстановлению опорных структур стопы

Можно ли предотвратить травму лодыжки?

Упражнения на гибкость, укрепление и баланс могут помочь предотвратить травму голеностопа или уберечь вас от повторной травмы.

Упражнения для лодыжек

Работа над мышцами может помочь защитить связки. Вы можете начать работать над голеностопом, когда восстановится амплитуда движений и вы сможете нагружать его. Если вы восстанавливаетесь после травмы, не занимайтесь только травмированной лодыжкой. Делайте упражнения для здорового голеностопа, чтобы поддерживать его в таком состоянии.

Тренировка гибкости поможет расслабить напряженные мышцы ног. Попробуйте эти упражнения на растяжку:

Растяжка на теленке

Растяжка пятки

Выполняйте эти упражнения шесть раз в день для каждой ноги, особенно после физических упражнений или другой деятельности.

Упражнения для укрепления мышц ног

Сильные мышцы ног делают ваши лодыжки более устойчивыми. Возьмите стул и сядьте на него, чтобы проработать переднюю и внутреннюю стороны голеней.

Переднее отжимание

Отжимание спереди

Внутренняя вставка

В большинстве дней недели делайте три подхода по 20 повторений.

Упражнения на равновесие

Если у вас нет хорошего равновесия, то вероятность повредить лодыжки возрастает. Выполняйте это упражнение, чтобы устойчиво стоять на ногах:

Чтобы усложнить задачу, делайте что-нибудь, стоя на одной ноге, например, расчесывайте волосы или разговаривайте по телефону.

Советы по защите лодыжек

Эти простые меры предосторожности помогут вам предотвратить вывих:

Избегайте занятий спортом, когда вы устали или испытываете боль.

Разминайтесь. Делайте растяжку голеностопа перед занятиями спортом или физическими упражнениями.

Следите за своим шагом! Не торопитесь ходить по тротуарам с трещинами или неровным поверхностям.

Бегайте по ровным поверхностям, чтобы свести к минимуму вероятность того, что вы подвернете и повредите лодыжку.

Нацельте свои тренировки на то, чтобы сохранить силы для любого вида спорта, которым вы занимаетесь.

Носите разумную обувь. Выбирайте обувь, которая хорошо сидит и подходит для того, чем вы занимаетесь. Для ходьбы и бега носите спортивную обувь с амортизацией в области пятки и свода. Для занятий спортом на корте выбирайте более широкую и плоскую обувь. Для походов или работы на неровной поверхности выбирайте ботинки, поддерживающие стопу и голеностоп. Подумайте об обувных вставках, чтобы поддерживать свод стопы и лодыжку в правильном положении.

Не носите обувь со стертыми каблуками с одной стороны.

Откажитесь от шпилек. Ношение высоких каблуков - одна из самых больших причин вывихов лодыжки у женщин.