Этим летом не болейте от болезней, связанных с водой.
Сначала "Челюсти" заставили миллионы американцев держаться подальше от воды, а теперь некоторые эксперты опасаются, что стремительный рост числа рекреационных водных заболеваний (РВЗ) может сделать то же самое. И они предупреждают, что в условиях стремительного роста детского ожирения все, что мешает детям регулярно заниматься спортом, включая плавание, может принести больше вреда, чем пользы.
Под РВИ понимается любое заболевание или инфекция, вызванная организмами, которые загрязняют воду в бассейнах, озерах, горячих ваннах и океанах, что приводит к диарее, кожной сыпи, уху пловца и другим заболеваниям. И их число растет. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, за последние 10 лет этот показатель увеличился более чем в два раза.
Никто, кто занимается плаванием, не застрахован от РВИ", - говорит Алан Грин, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Стэнфордского университета в Стэнфорде, Калифорния, и автор нескольких книг, включая "От первых ударов до первых шагов".
Летом 1975 года фильм "Челюсти" заставил посетителей пляжей прислушаться к совету, содержащемуся в слогане фильма: "Не заходите в воду". Но в отличие от больших белых акул, которые могут скрываться под поверхностью океана, простые методы профилактики, а также быстрое лечение могут помочь держать RWI на расстоянии - там, где им и место, говорит Грин. "Не глотать воду и сушить уши - это может уменьшить подавляющее большинство случаев RWI", - говорит он.
Как и в большинстве случаев, лучшая защита - это хорошее нападение".
Знай своего врага
В воде могут скрываться такие микроорганизмы, как Pseudomonas aeruginosa, вызывающие ухо пловца (инфекция наружного слухового прохода, известная в медицине как наружный отит) и кожную сыпь (дерматит). Другие инфекции включают криптоспоридий, Giardia lamblia, шигеллу и кишечную палочку, которые могут вызывать диарею. По данным CDC, каждый год происходит 10 000 случаев диареи РВИ и 6,2 миллиона случаев "уха пловца". "Вы можете заразиться респираторными заболеваниями и простудой, но чаще всего встречаются кожная сыпь, ухо купальщика и желудочно-кишечные инфекции", - говорит он.
Диарея может возникнуть при проглатывании загрязненной воды и попадании ее в рот или нос, объясняет Грин. Она может начаться не сразу после купания; иногда она появляется через одну-две недели.
"Ухо пловца получить легче", - говорит он. "Избыток воды в ушном канале разрушает защитные барьеры в ухе и позволяет бактериям попасть в ухо", - объясняет он.
Это заболевание характеризуется прогрессирующей в течение одного-двух дней болью в ухе, которая усиливается при жевании или при потягивании за ухо. За этим часто следуют зуд, гной и выделения.
Зуд купальщика, также называемый церкариозным дерматитом, характеризуется покалыванием, жжением или зудом кожи, мелкими красноватыми прыщиками и/или небольшими волдырями, которые появляются в течение нескольких минут или дней после купания в загрязненной воде. Эта кожная сыпь в основном вызывается воздействием паразитов или их личинок в пресной и соленой воде. Согласно CDC, сыпь в горячей ванне, или дерматит, - это инфекция кожи, при которой кожа может чесаться и превращаться в бугристую, красную сыпь, которая может стать нежной. Также могут появиться наполненные гноем волдыри, которые обычно располагаются вокруг волосяных фолликулов. Сыпь обычно вызывается бактерией Pseudomonas aeruginosa. Обычно она появляется через несколько дней после купания в плохо обслуживаемых гидромассажных ваннах или спа-центрах, но также может распространяться при купании в загрязненном бассейне или озере.
Унция профилактики...
Многие люди говорят, что добавление хлора в бассейн может убить все потенциально болезнетворные микроорганизмы, и это правда - до некоторой степени. Хлор в правильно продезинфицированных бассейнах убивает большинство микробов, которые могут вызвать RWI, менее чем за час, но для уничтожения некоторых микробов, таких как криптоспоридий, которые могут сохраняться в течение нескольких дней даже в правильно продезинфицированном бассейне, требуется больше времени.
"Лучший способ предотвратить диарею - не глотать воду", - говорит Грин. Кроме того, не плавайте, когда у вас диарея, потому что вы можете распространять микробы в воде и сделать других людей больными". Принимайте душ перед купанием и мойте руки после посещения туалета или смены подгузников, потому что микробы на вашем теле попадают в воду".
В отличие от этого, факторами риска развития уха пловца могут быть плавание/ныряние, пот, высокая влажность, механические травмы, такие как удаление воска, использование ватных палочек и ногтей, слуховые аппараты или наушники, сушащее мыло или шампунь, а также экзема и псориаз в анамнезе, говорит Грин.
Лучшие способы профилактики? Наклонитесь и потянитесь, говорит Грин. Другими словами: "Тщательно просушите уши, наклонив голову в сторону и потянув за мочку уха, чтобы выпустить воду после купания", - объясняет он.
Крисси Перхэм, трехкратный олимпийский призер по плаванию, а ныне тренер средней школы, добавляет, что "сушка ушей, беруши или ношение шапочки для плавания, натянутой на уши, помогает предотвратить ухо пловца".
Как тренер, "не проходит и недели, чтобы у меня не было одного-двух детей, которые не выходят из воды из-за ушей пловца, а иногда у нас нет полного состава команды на соревнованиях", - говорит она.
Принятие душа до и после купания в озерах, прудах и океанах может помочь в профилактике кожных высыпаний.
Если профилактики недостаточно
Если у вас диарея через одну-две недели после купания, пейте много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание. Могут помочь противодиарейные препараты, но прежде чем принимать их, посоветуйтесь с врачом.
Что касается уха пловца, новые рекомендации по лечению, опубликованные в апреле 2006 года, предполагают, что антибиотические ушные капли являются предпочтительным методом лечения уха пловца, однако до 40% детей с ухом пловца вместо этого получают пероральные антибиотики.
Но, говорит Грин, "они не работают, и когда вы даете их, вы даете в 100-1000 раз большую дозу, чем при использовании капель, и [пероральные антибиотики] попадают в организм, поэтому вы получаете побочные эффекты и повышенную бактериальную устойчивость". Нет абсолютно никаких причин для того, чтобы здоровый, нормальный ребенок получал пероральные антибиотики в качестве первой линии терапии для лечения уха пловца".
По его словам, некоторые капли теперь доступны в форме для однократного применения в течение дня. Для снятия боли можно сразу же дать пероральное лекарство (например, тайленол или мотрин).
В большинстве случаев зуд купальщика не требует медицинской помощи, но не чесаться и использовать противозудный крем может помочь. Сыпь в горячей ванне обычно проходит через несколько дней без медицинского лечения.
