Доктор объясняет, что такое анальный абсцесс, что его вызывает, как его лечить и многое другое.
Наиболее распространенный тип абсцесса - перианальный абсцесс. Он часто проявляется в виде болезненной припухлости, похожей на фурункул, возле ануса. Она может быть красного цвета и теплой на ощупь. Анальные абсцессы, расположенные в более глубоких тканях, встречаются реже и могут быть менее заметны.
Хирургическое иссечение и дренирование является наиболее распространенным методом лечения всех типов анальных абсцессов и, как правило, успешным.
Примерно у 50% пациентов с анальным абсцессом развивается осложнение, называемое свищом. Свищ - это небольшой туннель, который создает аномальное соединение между местом абсцесса и кожей.
В некоторых случаях анальный свищ вызывает постоянный дренаж. В других случаях, когда наружное отверстие туннеля закрывается, результатом могут быть рецидивирующие анальные абсцессы. Для лечения почти всех анальных свищей требуется хирургическое вмешательство.
Причины анальных абсцессов
У анального абсцесса может быть много различных причин. К ним относятся:
-
анальная трещина, разрыв в анальном канале, в который попадает инфекция
-
Инфекции, передающиеся половым путем
-
Закупорка анальных желез
Факторы риска для анальных абсцессов включают:
-
Колит
-
Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
-
Диабет
-
Дивертикулит
-
Воспалительные заболевания органов малого таза
-
Быть восприимчивым партнером при анальном сексе
-
Использование лекарств, таких как преднизон
Для взрослых использование презервативов во время полового акта, включая анальный, может помочь предотвратить анальные абсцессы. Для младенцев и детей младшего возраста частая смена подгузников и правильная уборка во время смены подгузников могут помочь предотвратить анальные свищи и перианальные абсцессы.
Симптомы анальных абсцессов
Поверхностные анальные абсцессы часто связаны с:
-
боль, которая обычно постоянная, пульсирующая и усиливается в положении сидя
-
раздражение кожи вокруг ануса, включая отечность, покраснение и нежность
-
выделение гноя
-
Запор или боль, связанная с опорожнением кишечника
Глубокие анальные абсцессы также могут быть связаны с:
-
лихорадкой
-
Озноб
-
Недомогание
Иногда лихорадка является единственным симптомом глубоких анальных абсцессов.
Диагностика анальных абсцессов
Обычно для диагностики анального абсцесса достаточно клинического осмотра, включая цифровое ректальное исследование. Однако некоторым пациентам могут потребоваться дополнительные анализы для проверки:
-
Инфекции, передающиеся половым путем
-
воспалительные заболевания кишечника
-
Дивертикулярная болезнь
-
Рак прямой кишки
В редких случаях обследование может проводиться под анестезией. Врач также может попросить сделать УЗИ, КТ или МРТ.
Лечение анальных абсцессов
Важно оперативное хирургическое дренирование, желательно до того, как абсцесс прорвется. Поверхностные анальные абсцессы можно дренировать в кабинете врача с использованием местной анестезии. Большие или более глубокие анальные абсцессы могут потребовать госпитализации и помощи анестезиолога.
После процедуры большинству людей назначают обезболивающие препараты. Для здоровых людей антибиотики обычно не требуются. Однако антибиотики могут потребоваться некоторым людям, в том числе тем, кто страдает диабетом или имеет ослабленный иммунитет.
Иногда операция по удалению свища может быть проведена одновременно с операцией по удалению абсцесса. Однако свищи часто образуются через четыре-шесть недель после дренирования абсцесса. Иногда свищ может образоваться только через несколько месяцев или даже лет. Поэтому операция по удалению свища обычно является отдельной процедурой, которая может быть проведена амбулаторно или с коротким пребыванием в больнице.
После операции по удалению абсцесса или свища дискомфорт, как правило, незначительный и может быть купирован обезболивающими препаратами. Люди могут рассчитывать на минимальную потерю времени на работе или в школе.
Обычно людям рекомендуют смачивать пораженный участок теплой водой (сидячая ванна) три или четыре раза в день. Для облегчения дискомфорта при опорожнении кишечника могут быть рекомендованы средства для смягчения стула. Некоторым людям может быть рекомендовано носить марлевую прокладку или мини-пластырь, чтобы дренаж не пачкал одежду.
Осложнения после операции могут быть следующими:
-
Инфекция
-
Анальная трещина
-
Возвращение абсцесса
-
Рубцевание
После того как анальный абсцесс или свищ заживет должным образом, проблема вряд ли вернется. Однако для предотвращения этого важно следовать рекомендациям вашего врача или хирурга толстой и прямой кишки.
