Синдром Кушинга (заболевание): Симптомы, причины, диагностика, лечение

Синдром Кушинга - это гормональное расстройство, вызванное высоким уровнем гормона кортизола в организме. Узнайте о лучших вариантах лечения, причинах этого заболевания и многом другом.

Синдром Кушинга - это гормональное расстройство, вызванное высоким уровнем гормона кортизола в организме. Его также называют гиперкортизолизмом. Кортизол вырабатывается надпочечниками, которые находятся на вершине почек. Он помогает вашему организму:

• Поддерживать кровяное давление

• Регулировать уровень сахара в крови

• Снижение воспаления

• Превращайте пищу, которую вы едите, в энергию

Но когда у вас слишком много кортизола, он может нарушить работу других систем организма.

Большинство случаев синдрома Кушинга можно вылечить, хотя может потребоваться некоторое время, чтобы симптомы ослабли.

Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Чаще всего оно встречается у людей в возрасте 25-40 лет.

Синдром Кушинга Причины и факторы риска

Вы можете заболеть синдромом Кушинга, если в вашем организме в течение длительного времени слишком много кортизола.

Наиболее распространенная причина связана с лекарствами, называемыми глюкокортикоидами, также известными как кортикостероиды, стероиды или преднизон.

Эти отпускаемые по рецепту стероиды используются при таких заболеваниях, как астма, ревматоидный артрит, волчанка или после пересадки органов. Они являются мощными противовоспалительными препаратами. Слишком большой и длительный прием может привести к синдрому Кушинга.

Синдром Кушинга можно получить и от инъекционных стероидов, например, многократных уколов при болях в суставах, бурсите и болях в спине.

Стероидные кремы для кожи, используемые при экземе и других кожных проблемах, реже вызывают синдром Кушинга, но это может случиться.

Опухоль в гипофизе, расположенном в основании мозга, или опухоль в надпочечниках также могут заставить организм вырабатывать слишком много кортизола, что может привести к синдрому Кушинга.

АКТГ - это гормон, который регулирует уровень кортизола. В редких случаях опухоль, секретирующая АКТГ, вызывает синдром Кушинга. Такая опухоль может образоваться в органе, который естественным образом не вырабатывает АКТГ, но из-за опухоли он начинает вырабатывать его в большом количестве. Эти опухоли могут быть раковыми или нераковыми. Обычно они встречаются в легких, поджелудочной железе, щитовидной железе или вилочковой железе.

Обычно это заболевание не передается по наследству. Однако в некоторых редких случаях люди страдают этим заболеванием, потому что из-за проблемы в их генах они более склонны к образованию опухолей в железах.

Симптомы синдрома Кушинга

Ваш случай может отличаться от других, но если болезнь протекает в полном объеме, то типичными симптомами являются:

• округлое, розовое лицо

• Увеличение веса, особенно в верхней части тела

• Жировая прокладка в верхней части спины или у основания шеи (вы можете услышать, что это называется "горб буйвола").

• истонченная кожа, на которой легко образуются синяки

• Акне

• Быть очень уставшим

• Слабые мышцы, особенно при использовании плеч и мышц бедра

• Высокое кровяное давление

• Высокий уровень сахара в крови

• Депрессия и беспокойство

• Остеопороз

• Камни в почках

• Проблемы со сном

• Дополнительный рост волос на теле и лице

• Нерегулярные месячные

• Низкое половое влечение и проблемы с эрекцией

• Снижение фертильности

Ваша кожа может стать тонкой, медленно заживать и легко покрываться синяками. По всему телу могут появиться фиолетовые или розовые растяжки, особенно на животе, бедрах, руках и груди.

Ваши кости могут стать слабыми. Повседневные движения, такие как сгибание, подъем или даже вставание со стула, могут вызвать боли в спине или переломы ребер или позвоночника.

Дети с синдромом Кушинга обычно очень тяжелые, что врачи называют ожирением, и, как правило, медленно растут.

Диагностика синдрома Кушинга

Для постановки диагноза может потребоваться несколько посещений врача.

Когда вы придете к врачу, он проведет физический осмотр и задаст вам вопросы.

• Какие симптомы вы заметили?

• Когда вы впервые их заметили?

• Делает ли что-нибудь их лучше? Или хуже?

• Чувствуете ли вы себя более эмоциональным?

• Какие лекарства вы принимаете?

Если у вас есть подозрение на синдром Кушинга, ваш врач, вероятно, также порекомендует пройти некоторые из этих тестов:

24-часовой тест на свободный кортизол в моче.

Этот распространенный тест собирает вашу мочу в течение 24 часов, чтобы измерить количество кортизола в ней.

Тест на подавление дексаметазона.

Вы примете таблетку стероидов в низкой дозе в 11 часов вечера, а утром сдадите анализ крови, чтобы узнать, сколько кортизола еще вырабатывает ваш организм.

Уровень кортизола в слюне поздним вечером.

Этот тест измеряет уровень кортизола в вашей слюне. Как следует из названия, эти тесты проводятся ночью.

Если у вас синдром Кушинга, врач может направить вас к специалисту, который проведет другие анализы крови или визуализацию, чтобы выяснить причину заболевания.

• Анализ крови проверяет уровень кортизол-регулирующего гормона АКТГ. Если уровень низкий, вероятной причиной является опухоль надпочечников. Если они нормальные или высокие, то, скорее всего, речь идет о гипофизе или эктопической опухоли.

• Тест на стимуляцию CRH - один из способов определить разницу между гипофизом и эктопической опухолью.

• Тест на подавление высокой дозы дексаметазона - еще один способ отличить гипофиз от эктопической опухоли.

• Для поиска опухолей иногда проводятся визуализирующие исследования.

• Тест, называемый петросальным синус-анализом, берет образцы крови из вен, расположенных близко к гипофизу и далеко от него. Вам также сделают укол CRH, гормона, который заставляет гипофиз выделять АКТГ. Уровень АКТГ в образцах крови поможет определить, что это - гипофиз или эктопическая опухоль.

Вопросы вашему врачу о синдроме Кушинга

• Изменятся ли мои симптомы? Если да, то как?

• Какие у меня есть варианты лечения? Что вы рекомендуете?

• Как мы узнаем, работают ли они?

• Есть ли у этих методов лечения побочные эффекты? Что я могу с ними сделать?

• Когда я начну чувствовать себя лучше?

• Представляет ли это состояние риск для других?

Лечение синдрома Кушинга

В первую очередь врач выяснит, почему у вас слишком много кортизола. Это позволит определить, как лечить ваше состояние.

• Если у вас слишком много кортизола, потому что вы принимаете стероидные препараты, ваш врач проверит, можно ли медленно снизить дозу, продолжая при этом лечить астму, артрит или другое заболевание.

• Вам может понадобиться операция по удалению опухоли.

• Если опухоль не может быть полностью удалена, наряду с операцией вам может быть назначено облучение. В некоторых случаях оно может быть использовано вместо операции.

• Лекарства для контроля выработки кортизола могут быть вариантом, когда операция и облучение не помогают. Эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты. Врач также может назначить лекарства перед операцией людям, которые очень больны синдромом Кушинга.

• В некоторых случаях опухоль или ее лечение влияют на другие гормоны, вырабатываемые гипофизом или надпочечниками, и вам могут понадобиться препараты для замещения гормонов.

Изменения в образе жизни

Некоторые изменения в образе жизни могут помочь вам справиться с синдромом Кушинга и сохранить здоровье:

• Правильное питание - важная составляющая жизни с синдромом Кушинга. Здоровое питание может облегчить некоторые симптомы и предотвратить другие. Защищайте свои кости, употребляя продукты, содержащие кальций и витамин D. Ограничьте потребление натрия и жирной пищи. Диетолог поможет вам убедиться, что вы получаете достаточное количество необходимых питательных веществ.

• Успокаивайте боли и боли с помощью горячих ванн, массажа и мягких упражнений, таких как аквааэробика и тай-чи.

• Пусть ваши родные и друзья знают, через что вы проходите. Попросите их о поддержке и дайте им знать, чем они могут помочь.

• Уделяйте время людям и занятиям, которые вам нравятся. Это нормально - говорить "нет" и устанавливать ограничения, чтобы сохранить свою энергию. Если вы чувствуете себя подавленным, обратитесь к консультанту или психотерапевту. Ваш врач может дать вам направление.

Осложнения синдрома Кушинга

Синдром Кушинга может вызвать серьезные проблемы со здоровьем и даже смерть, если его не лечить. Проблемы могут включать:

• сердечный приступ или инсульт

• Сгустки крови в ногах или легких

• Инфекции

• Потеря костной массы и переломы

• Высокое кровяное давление

• Высокий уровень холестерина

• Депрессия или изменения настроения

• Потеря памяти или проблемы с концентрацией внимания

• Диабет 2 типа

Перспективы синдрома Кушинга

Ваши симптомы и то, как долго они будут продолжаться, зависят от:

• количества лишнего кортизола в вашем организме

• Причина повышенного уровня кортизола

• Как давно у вас это состояние

• Ваше общее состояние здоровья

В большинстве случаев синдром Кушинга поддается лечению и излечению.

Если синдром Кушинга не поддается лечению, вам следует искать способы борьбы с лишним весом, мышечной слабостью и усталостью. В этом вопросе сотрудничайте со своим врачом и рассказывайте ему о своем самочувствии. Если у вас депрессия, важно пройти курс лечения.

Поддержка при синдроме Кушинга

Ищите способы общаться в Интернете и лично с людьми, которые имеют опыт лечения синдрома Кушинга. Вы можете узнать больше о жизни с этим заболеванием и познакомиться с другими людьми, страдающими им, на форумах на сайте Фонда поддержки и исследования синдрома Кушинга.