Острая почечная (ренальная) недостаточность: Симптомы, причины, лечение и профилактика

Острая почечная недостаточность возникает, когда ваши почки внезапно перестают работать. Узнайте о симптомах, причинах и методах лечения этого серьезного заболевания.

Острая почечная недостаточность - это когда ваши почки внезапно перестают работать. Врачи иногда называют это острой почечной недостаточностью. Это может произойти в течение нескольких часов или дней.

Острая почечная недостаточность не всегда необратима. Если вы сразу же получите лечение - и если у вас нет других серьезных проблем со здоровьем - ваши почки могут вернуться к нормальной работе.

Основная задача почек - отфильтровывать отходы из крови. Они также выводят лишнюю жидкость из крови (она становится мочой) и контролируют кровяное давление. Почки помогают вырабатывать красные кровяные тельца. Они регулируют уровень электролитов (тип питательных веществ) и активируют витамин D.

Почки плохо работают, когда они повреждены. Это может произойти из-за другого заболевания, например, диабета. Снижение функции почек, которое происходит в течение длительного периода времени, называется хронической почечной недостаточностью.

Симптомы острой почечной недостаточности

У вас может не быть никаких симптомов острой почечной недостаточности. Ваш врач может обнаружить у вас это заболевание при проведении лабораторных анализов по другой причине.

Если у вас есть симптомы, они будут зависеть от того, насколько сильна потеря функции почек, как быстро вы теряете функцию почек и каковы причины почечной недостаточности. Симптомы могут быть следующими:

• мочится реже, чем обычно

• Отек ног, лодыжек и ступней (вызван тем, что организм задерживает жидкость)

• Чувство сонливости или сильной усталости

• Одышка

• Зуд

• Боль в суставах, опухание

• Потеря аппетита

• Спутанность сознания

• Рвота или ощущение, что вас сейчас вырвет

• Боль в груди или давление

• Мышцы дергаются

• Судороги? или кома? (в тяжелых случаях)

• Боль в животе и спине

• Лихорадка

• Сыпь

• Носовое кровотечение

Причины острой почечной недостаточности

Существует три основные причины внезапного отказа почек:

• Инфекция

• Печеночная недостаточность

• Лекарства (аспирин, ибупрофен, напроксен или ингибиторы ЦОГ-2, такие как Celebrex)

• Препараты от артериального давления

• Сердечная недостаточность

• Серьезные ожоги или обезвоживание

• Потеря крови или жидкости

• Рак мочевого пузыря, шейки матки, толстой кишки или предстательной железы

• Сгустки крови в мочеиспускательном канале

• Увеличенная простата

• Камни в почках

• Повреждение нервов в мочевом пузыре

• Сгустки крови

• Холестериновые отложения

• Лекарства, которые могут непосредственно повредить почки, включая такие НПВС, как ибупрофен и напроксен, химиотерапию и антибиотики

• Гломерулонефрит (воспаление почечных фильтров; может быть вызвано инфекцией, аутоиммунным заболеванием (например, волчанкой), множественной миеломой, склеродермией, химиотерапевтическими препаратами, антибиотиками или другими токсинами)

Факторы риска острой почечной недостаточности

В большинстве случаев почечная недостаточность возникает вместе с другим медицинским состоянием или событием. Если вы относитесь к одной из следующих категорий, у вас может быть больше шансов заболеть острой почечной недостаточностью:

• Вы долгое время находились в больнице, особенно в реанимации.

• У вас диабет.

• Вы пожилой человек.

• У вас ишемическая болезнь сердца.

• У вас сердечная недостаточность или высокое кровяное давление.

• У вас хроническое заболевание почек или печени.

Диагностика острой почечной недостаточности

Ваш врач начнет с физического обследования. Затем он назначит анализы крови, мочи и почек.

Анализы крови. Они измеряют содержание веществ в вашей крови.

• Креатинин - это отходы в крови, которые образуются в результате мышечной активности. Обычно он выводится из крови почками. Но если почки перестают работать, уровень креатинина повышается.

• Азот мочевины - еще один отходный продукт в вашей крови. Он образуется при расщеплении белка, поступающего с пищей. Как и креатинин, он удаляется из крови почками. Когда почки перестают работать, уровень азота мочевины повышается.

• Калий в сыворотке крови - это вещество, содержащееся в крови, которое уравновешивает уровень воды в кровеносной системе. Болезнь почек может вызвать как высокий, так и низкий уровень калия?

• Натрий в сыворотке - это еще одно вещество в крови, которое помогает поддерживать баланс жидкости в организме.? Высокий уровень натрия может означать, что ваши почки работают неправильно, потому что организм не может избавиться от нужного количества натрия.

Анализы мочи. Врач проверит вашу мочу на наличие крови и белка. Он также проверит содержание определенных электролитов. Результаты анализов помогут врачу понять причину почечной недостаточности.

Измерение объема мочи. Это измеряет, сколько мочи вы пропускаете за 24 часа. Вы получите контейнер, который возьмете домой, помочитесь в него, а затем вернетесь в лабораторию через полные 24 часа. Это может помочь вашему врачу определить причину почечной недостаточности.

Биопсия почки (почечная биопсия) - это процедура, при которой врач вводит тонкую иглу через кожу и берет небольшой кусочек почки, чтобы рассмотреть его под микроскопом.? Она может показать, есть ли в почке повреждения или заболевания.

Тесты визуализации. Некоторые тесты, такие как ультразвук или компьютерная томография, могут показать, увеличены ли ваши почки или есть ли препятствие для оттока мочи. Ангиограмма может сказать вашему врачу, заблокированы ли артерии или вены, ведущие к вашим почкам. МРТ тоже может это показать.

Лечение почечной недостаточности и домашние средства

Если нет других проблем, почки могут восстановиться сами.

В большинстве других случаев острая почечная недостаточность поддается лечению, если она выявлена на ранней стадии. Оно может включать в себя изменение диеты, применение лекарств или даже диализ.

• Диета. Ваш врач ограничит количество соли и калия, пока ваши почки не выздоровеют. Это связано с тем, что оба эти вещества выводятся из организма через почки. Изменение того, как и что вы едите, не может обратить вспять острую почечную недостаточность. Но ваш врач может изменить вашу диету, пока он лечит заболевания, которые ее вызвали. Это может означать лечение такой проблемы, как сердечная недостаточность, отмену некоторых лекарств или введение жидкости через капельницу, если у вас обезвоживание. Если врач назначил вам диету с низким содержанием калия, вам придется сократить потребление продуктов с высоким содержанием калия, таких как бананы, шпинат, апельсины, картофель и помидоры. С другой стороны, вы можете есть больше продуктов с низким содержанием калия, таких как яблоки, клубника, виноград и цветная капуста?

• Лекарства. Ваш врач может назначить лекарства, регулирующие содержание фосфора и калия в крови. Когда ваши почки отказывают, они не могут вывести эти вещества из организма. Лекарства не помогут вашим почкам, но они могут уменьшить некоторые проблемы, которые вызывает почечная недостаточность.

• Диализ.?Если повреждение почек достаточно серьезное, вам может потребоваться гемодиализ, пока почки не восстановятся. Диализ не помогает почкам выздороветь, но берет на себя их работу, пока они не выздоровеют. Если ваши почки не выздоровеют, диализ может быть длительным.

Осложнения острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность иногда может вызывать осложнения. К ним относятся:

• Скопление жидкости. Острая почечная недостаточность может иногда вызывать скопление жидкости в организме. Если жидкость скапливается в легких, это может вызвать одышку.

• Боль в груди. Если подкладка, покрывающая сердце, воспаляется, может возникнуть боль в груди.

• Кислая кровь (метаболический ацидоз). Если в вашей крови слишком много кислоты из-за острой почечной недостаточности, у вас могут появиться тошнота, рвота, сонливость и одышка.

• Мышечная слабость. Когда в организме нарушается баланс жидкостей и электролитов, может возникнуть мышечная слабость. В серьезных случаях это может привести к параличу и нарушениям сердечного ритма.

• Постоянное повреждение почек. Острая почечная недостаточность может стать хронической, и ваши почки перестанут работать почти полностью или совсем. Это называется конечной стадией болезни почек. Если это произойдет, вам потребуется постоянный диализ (для фильтрации крови и удаления токсинов) или пересадка почки.

• Смерть. Острая почечная недостаточность может привести к такой потере функции почек, что это может стать причиной смерти.

Профилактика острой почечной недостаточности

Вы можете снизить риск развития острой почечной недостаточности, придерживаясь некоторых здоровых привычек.

• Будьте осторожны при приеме безрецептурных обезболивающих препаратов. Принимаете ли вы НПВС, такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, или другие виды безрецептурных обезболивающих препаратов, например ацетаминофен, важно прочитать и следовать инструкциям по дозировке, указанным на упаковке. Если вы принимаете слишком много этих лекарств, вы можете увеличить вероятность развития острой почечной недостаточности.

• Следуйте рекомендациям врача. Если у вас повышенный риск развития острой почечной недостаточности из-за ранее существовавшего заболевания почек или других состояний, обязательно следуйте рекомендациям врача по лечению и управлению вашим состоянием.?

• Ведите здоровый образ жизни. Физические упражнения, правильное питание и употребление небольшого количества алкоголя или его полное отсутствие могут в значительной степени предотвратить острую почечную недостаточность.