История и практика кровопускания. Узнайте, что это такое, почему его применяли и поддерживает ли его современная наука.
Что такое кровопускание?
Кровопускание - это забор крови у человека с целью лечения какого-либо заболевания. С древних времен до начала XX века считалось, что кровопускание может вылечить практически любой недуг, который только можно себе представить.
В самых первых случаях для кровопускания использовались острые шипы или зубы животных, но затем они превратились в ланцеты, которые облегчали доступ к венам. Независимо от того, использовались ли грубые или высокоспециализированные инструменты, кровь высасывали из человека, пытаясь контролировать точное количество удаляемой крови.
Когда началось кровопускание?
Египтяне были одними из первых, кто начал делать кровопускание более 3000 лет назад. Оттуда эта практика распространилась среди греков и римлян, затем в Азии и за ее пределами.
К Средним векам кровопускание широко практиковалось в Европе, а цирюльники выступали в роли псевдомедиков. Привычный парикмахерский шест - пережиток исторической связи этой профессии с кровопусканием. По форме парикмахерский шест похож на шест, за который клиенты хватаются во время процедуры кровопускания для усиления кровотока. Красная полоса представляет кровь, а белая - бинты или жгуты, используемые для остановки кровотока.
Практика кровопускания как панацеи не закончилась в Средние века. Оно оставалось самым популярным методом лечения во времена Просвещения 17 и 18 веков. С Просвещением пришел научный метод. Хотя большинство врачей все еще практиковали кровопускание, все больше людей задавались вопросом и изучали его эффективность.
Несмотря на повышенное внимание и сомнительные результаты, кровопускание продолжалось и в 20 веке. Уже в 1940-х годах в популярном учебнике внутренней медицины (Уильям Ослерс, 14-е издание "Принципов и практики медицины") было указано, что пневмонию можно лечить кровопусканием.
Какова была цель кровопускания?
Идея кровопускания уходит корнями в то, как люди понимали болезнь в древние времена. Гиппократа (460-370 гг. до н.э.) часто называют основателем современной медицины. Вы можете узнать его имя по клятве Гиппократа, которую сегодня дают многие студенты-медики. Гиппократ пытался понять суть болезни задолго до того, как кто-то узнал о микробах или даже полностью понял анатомию. Его взгляды на основные элементы поддерживали кровопускание как эффективный метод лечения болезней.
Гиппократ считал, что в природе существует четыре основных элемента:
-
земля
-
воздух
-
огонь
-
вода
В человеческих существах эти четыре основных элемента были основными гуморами. К четырем основным гуморам относятся:
-
кровь
-
мокрота
-
чёрная желчь
-
желтая желчь?
Если человек болел, это означало, что в организме нарушен баланс между четырьмя гуморами.
Через несколько столетий после Гиппократа Гален из Пергама (129 - 216 гг.) определил, что кровь является доминирующим гумором. Идеи Галена получили широкое распространение. Его трудами обучали врачей (и парикмахеров) в течение сотен лет в Средние века. В результате практика кровопускания для приведения гуморов в равновесие и лечения болезней стала еще более распространенной.
Кровопускание использовалось для лечения практически всех заболеваний, которые только можно себе представить. Некоторые примеры включают
-
Лихорадка
-
Астма
-
Пневмония?
-
Рак
-
Желтуха
-
Судороги
-
Чума
-
Психическое заболевание
-
Рвота
-
Проблемы с менструацией
Виды кровопускания
Кровопускание было либо общим, либо местным. При генерализованном кровопускании перерезается вена или артерия.
Венесекция. Наиболее распространенным видом генерализованного кровопускания является венесекция, при которой перерезается вена, например, медиальная локтевая вена на локте.
Скарификация и обкалывание. Скарификация - это местный вид кровопускания. При этом кожа соскабливалась специальным инструментом, похожим на маленькую коробочку с лезвиями. После соскабливания кожу обхватывали, чтобы создать отсос. Практика купирования заключается в наложении купола на кожу для создания вакуума с помощью отсоса или тепла. Вакуум позволяет всасывать кровь в чашу.
Пиявки. Парижский врач доктор Франсуа Бруссе (1772-1838) сделал популярной практику местного кровопускания с помощью пиявок. Он считал, что лихорадка связана с воспалением органа, и прикладывание пиявок к коже над воспаленным органом снимает лихорадку. В практике доктора Бруссе пиявки использовались для местного кровопускания в дополнение к общему кровопусканию через венесекцию.
Пиявки эффективно удаляли кровь и могли съесть в 10 раз больше собственного веса. Популярность лечения пиявками выросла во Франции и во всей Европе к 1830-м годам. В период своего расцвета только во Франции в медицинской практике использовалось более 35 миллионов пиявок в год.
Было ли кровопускание эффективным?
В большинстве случаев кровопускание было не только неэффективным, но и опасным для жизни. Наверное, неудивительно, что одним из самых больших рисков кровопускания является смерть от потери крови. Практика кровопускания подвергает людей большому риску инфекций и сепсиса.
Джордж Вашингтон - один из известных примеров человека, который, вероятно, умер в результате кровопускания. На пике популярности кровопусканий, 14 декабря 1799 года, Джордж Вашингтон был болен. По его просьбе врач Вашингтона сделал ему четыре кровопускания в течение восьми часов. Вашингтон потерял 40% крови и, в конечном итоге, жизнь.
Доктор Пьер Луи (1787-1872) был среди врачей, которые начали сомневаться в этой практике. Луи изучил истории болезни 77 пациентов с пневмонией и пришел к выводу, что кровопускание не так эффективно, как утверждали многие. По мере развития новых методов научного исследования анекдотические утверждения о панацее кровопускания становились все менее убедительными. По мере развития медицины концепция дисбаланса гумора казалась ненаучной и даже опасной.
Современное кровопускание
Практика кровопускания не исчезла полностью, но она больше не используется для лечения бесконечного списка заболеваний, основанных на идее баланса гумора. Современное кровопускание существует в более безопасной и гораздо более ограниченной форме.
Флеботомическая терапия - это современный вид кровопускания, используемый для лечения определенных заболеваний:
-
Гемохроматоз, генетическое заболевание, связанное с избытком железа в крови
-
Полицитемия вера - заболевание костного мозга, сопровождающееся избыточным производством красных кровяных телец
-
Porphyria cutanea tarda, нарушение обмена железа
В этих случаях удаление определенного количества крови может предотвратить повреждение органов и образование опасных тромбов.
Даже пиявки полностью исчезли из современной медицинской науки. Пиявки выделяют много полезных в медицине веществ, например, антикоагулянт. Иногда пиявки используются, например, для удаления скопившейся крови или для предотвращения некроза тканей после пересадки кожи реимплантированных пальцев рук и ног. Чтобы избежать заражения бактериями и других проблем, возникающих при использовании живых пиявок, была разработана механическая пиявка.
Как показывает история, темпы изменений в медицине могут быть очень медленными. Несмотря на отсутствие успеха и очевидную опасность, древняя практика кровопускания сохранялась на протяжении тысячелетий. Благодаря усовершенствованным методам исследования мы можем с оптимизмом ожидать, что будущие медицинские открытия позволят улучшить здравоохранение гораздо быстрее?
