Доктор рассматривает различные поведенческие методы лечения энуреза у детей.Лечение энуреза может быть необходимым, а может и не быть. Хотя энурез может вызвать смущение и беспокойство у ребенка (и родителей), он обычно не вызван серьезной медицинской проблемой. Если вашему ребенку меньше 5 лет и у него нет других симптомов, врач, скорее всего, предложит "подождать и посмотреть". Это связано с тем, что у большинства детей старше 5 лет энурез прекращается самопроизвольно. Однако если вашему ребенку больше 6 лет и он все еще регулярно мочится в постель, решение о лечении становится более сложным. Оно будет зависеть от отношения ребенка, родителей/опекунов и врача.
Прежде чем начать какое-либо лечение, врач исключит основные медицинские или эмоциональные состояния как причину энуреза. Если в этом виновато основное медицинское состояние, лечение этого состояния должно положить конец энурезу. Если нет медицинского объяснения, почему ваш ребенок продолжает мочиться в постель, можно попробовать множество методов лечения, включая модификацию поведения, медикаменты и даже хирургическое вмешательство для детей с анатомическими проблемами. Эта статья посвящена немедицинским мерам, которые вы можете предпринять для лечения энуреза.
Помните, что для успеха любого лечения необходимы приверженность и мотивация со стороны ребенка и родителей.
Поведенческие модификации
Системы положительного подкрепления
В системе положительного подкрепления ребенок получает вознаграждение за проявление желаемого поведения. За проявление нежелательного поведения никаких мер не принимается. Например, если ребенок провел сухую ночь, он получает очко или наклейку. После накопления определенного количества баллов или наклеек ребенок получает приз.
Программы пробуждения
Существует два типа программ пробуждения: самопробуждение и пробуждение родителей. Программы самопробуждения предназначены для детей, которые способны вставать ночью в туалет, но, похоже, не понимают его важности. Программы родительского пробуждения могут быть использованы в случае неудачи программ самопробуждения.
Как это работает
Одна из методик заключается в том, чтобы ваш ребенок прорепетировал последовательность событий, связанных с вставанием с постели для посещения туалета в течение ночи перед тем, как ложиться спать каждый вечер. Другая стратегия - дневная репетиция. Когда ваш ребенок почувствует позыв к мочеиспусканию, ему следует лечь в постель и притвориться, что он спит. Затем следует подождать несколько минут и встать с кровати, чтобы сходить в туалет.
Если у вашего ребенка возникают проблемы с самопробуждением, вам, возможно, придется разбудить его, чтобы он сходил в туалет. При подходе "пробуждение родителя" рекомендуется, чтобы родитель или лицо, осуществляющее уход, разбудил ребенка, обычно во время сна родителей, и попросил его сходить в туалет. Чтобы этот метод был продуктивным, ребенок должен самостоятельно найти ванную комнату, и его необходимо постепенно приучить к тому, что он будет легко просыпаться только при звуке. Если это происходит в течение 7 ночей подряд, ребенок может быть вылечен или готов к повторной попытке самопробуждения или будильника (см. ниже).
Сигнализаторы энуреза
Сигнализаторы энуреза стали основным методом лечения. До 70%-90% детей прекращают энурез после использования этих сигнализаторов в течение 4-6 месяцев.
Принцип работы сигнализаторов при энурезе заключается в том, что мокрая моча перекрывает щель в датчике, расположенном на подушечке на кровати или прикрепленном к одежде вашего ребенка. Когда датчик намокает, срабатывает сигнал тревоги. Ваш ребенок проснется, выключит сигнал тревоги, пойдет в ванную, чтобы закончить мочеиспускание в унитаз, вернется в спальню, сменит одежду и постельное белье, вытрет датчик, сбросит сигнал тревоги и снова заснет.
Для того чтобы эти будильники сработали, необходимо время; и чтобы они были эффективными, ребенок должен захотеть их использовать. Ребенок должен использовать будильник в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем считать его неудачным. Сигнализацию вместе с модификацией поведения часто пробуют сначала перед применением лекарств.
Предупреждение
Остерегайтесь устройств или других методов лечения, которые обещают быстрое "излечение" от энуреза. На самом деле такого средства не существует. Для того чтобы остановить энурез у большинства детей, требуется терпение, мотивация и время.
Существуют и другие поведенческие методы лечения, которые также могут быть доступными и подходящими для вашего ребенка. Поговорите со своим врачом о различных вариантах.
