Доктор обсуждает симптом синдрома Кушинга, известный как moon facies (лунное лицо), его причины и лечение.
?
Лунообразное лицо возникает, когда по бокам лица скапливается лишний жир. Часто это связано с ожирением, но может быть и следствием синдрома Кушинга. Поэтому люди иногда называют его кушингоидным. Синдром Кушинга возникает при длительном воздействии на организм высокого уровня гормона под названием кортизол.
Симптомы и причины лунного лица
При лунообразном лице лицо может постепенно становиться круглым, полным или одутловатым. Боковые части лица могут стать настолько круглыми из-за скопления жира, что уши не будут видны спереди лица. Жировые отложения по бокам черепа также могут сделать лицо более круглым.
Повышенный выброс гормонов, особенно кортизола, является причиной лунного лица. Это называется гиперадренокортицизм или гиперкортизолизм. Надпочечники, железы треугольной формы, расположенные на вершине почек, выделяют кортизол.
Состояния, связанные с фациями Луны
К состояниям, которые чаще всего приводят к гиперкортизолизму и симптому лунного лица, относятся:
-
Повышенное выделение гормона (АКТГ) из гипофиза; АКТГ побуждает надпочечники вырабатывать кортизол.
-
Негипофизарные опухоли - такие как опухоли легких, поджелудочной железы или тимуса - которые также могут вызывать большой выброс АКТГ.
-
Доброкачественные опухоли или рак в надпочечнике
-
длительное применение стероидных препаратов, таких как преднизон, при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит или другие аутоиммунные заболевания
Чтобы подтвердить, что лунное лицо является результатом аномального уровня кортизола, ваш врач может сделать анализы крови и мочи. Чтобы подтвердить причину высокого уровня кортизола, вам могут понадобиться другие исследования, например, МРТ или КТ.
Лунное лицо и синдром Кушинга
Диагностировать синдром Кушинга бывает непросто. Это связано с тем, что такие признаки и симптомы, как отек лица, могут быть вызваны другими заболеваниями. Но более вероятно, что это синдром Кушинга, если лунообразное лицо ухудшается постепенно, наряду с другими характерными симптомами.
Например, жир может постепенно накапливаться в области затылка, живота или туловища, но ноги и руки часто остаются тонкими. Этот тип центрального ожирения является наиболее распространенным признаком синдрома Кушинга. Однако если вы придерживаетесь диеты или много занимаетесь спортом, у вас может практически не быть прибавки в весе или лунное лицо может быть очень незначительным.
Лечение синдрома Кушинга зависит от того, что его вызывает. В некоторых случаях хирург может удалить опухоль. В других случаях могут помочь лекарства, лучевая терапия или физиотерапия.
Лунное лицо и лечение стероидами
Длительное применение стероидов, таких как преднизон, может вызвать многие из тех же признаков и симптомов синдрома Кушинга. Хотя миллионы американцев принимают подобные препараты, многие другие могут страдать от лунообразного лица, но не знать его причины.
На самом деле, увеличение веса с перераспределением жира, такое как лунообразное лицо, является одним из наиболее распространенных признаков применения стероидов. Риск развития этих признаков зависит от дозы препарата и длительности его приема. При использовании стероидов увеличение аппетита и количества потребляемой пищи может способствовать увеличению веса.
Симптомы обычно возникают в результате длительного применения пероральных стероидов. Но реже инъекционные или ингаляционные стероиды также могут вызывать признаки и симптомы болезни Кушинга.
Лучший способ уменьшить влияние симптомов - снизить дозу препарата или прекратить его прием совсем, но ни в коем случае нельзя делать это самостоятельно. Если вам необходимо продолжить прием препарата, врач попросит вас попробовать самую низкую эффективную дозу. Например, прием препарата каждый второй день иногда может уменьшить кушингоидные изменения. Если это не поможет устранить лунообразное лицо и другие симптомы, врач может предложить вам попробовать другие виды терапии.
