Эксперты делают прогнозы относительно тенденций в области здравоохранения в 2008 году.
От разработки нового источника стволовых клеток и доступности безрецептурного препарата для похудения Alli до появления штамма устойчивых к лекарствам бактерий Staphylococcus aureus, 2007 год ознаменовался некоторыми крупными медицинскими достижениями наряду с неудачами. Скорее всего, мы еще не услышали конца этих историй, но эксперты из разных областей медицины делятся своими прогнозами о том, чего мы увидим больше - или меньше - в 2008 году. В целом, 2008 год станет годом, когда медицина сделает маленькие шаги в направлении искоренения таких болезней, как рак, и сделает шаг навстречу растущим эпидемиям, таким как диабет и ожирение.
Рак: Более целенаправленная терапия
Станет ли 2008 год годом, когда мы вылечим рак? "Абсолютно нет", - говорит Отис Брейли, доктор медицины, главный врач Американского онкологического общества в Атланте. Но это не значит, что этот год не станет знаменательным в войне против рака.
Например, в 2008 году могут появиться более целенаправленные методы лечения рака. Эти препараты воздействуют на определенные молекулы, участвующие в процессе, в результате которого нормальные клетки становятся раковыми. "Мы увидим больше таких препаратов, которые продлевают жизнь на месяцы, но не на годы", - говорит он. "Я бы хотел сказать, что будет проведено великое исследование с великим препаратом, но мы еще не дошли до этого".
Но не все так мрачно и обреченно. "Сегодня мы излечиваем значительное число людей, больных раком", - говорит Брейли. Нам действительно нужно начать публиковать цифры людей, чьи жизни были спасены". Одна треть людей с раком выживает в течение длительного времени и технически излечивается, и это гораздо больше, чем 25 лет назад. Нам нужно выработать немного больше оптимизма в отношении рака".
По его прогнозам, в 2008 году должны быть получены окончательные ответы и на другие вопросы: спасают ли жизни скрининг рака простаты и скрининг рака легких с помощью спиральной компьютерной томографии (КТ). Оба теста считаются спорными, поскольку могут давать неточные результаты, и неясно, перевешивают ли преимущества скрининга риски любых последующих диагностических исследований и лечения рака.
"Мы также собираемся больше узнать о том, как правильно использовать лекарства, которые лечат анемию, вызванную химиотерапией, и как их не следует использовать, - говорит Брейли.
Недавно некоторые исследования показали, что эти препараты, стимулирующие выработку эритроцитов, могут на самом деле способствовать росту опухоли и/или вызывать образование тромбов. "Мы собираемся узнать больше о том, как использовать эти препараты", - говорит Брейли. "Им действительно есть место в онкологии, но они используются слишком часто".
Диабет: Эпидемия наконец-то закончилась?
По прогнозам Джона Бусе, доктора медицины, доктора философии, заведующего отделением эндокринологии в Университете Северной Каролины в Чапел-Хилле и президента по медицине и науке Американской диабетической ассоциации, эпидемия диабета может достигнуть своего пика в 2008 году.
"Мы начинаем видеть первые намеки на то, что чрезвычайно быстрое увеличение числа людей с диабетом, возможно, повернуло за угол", - говорит он. "Я действительно думаю, что ситуация улучшается относительно быстро".
Что касается "диабетического ожирения", объединяющей эпидемии ожирения и диабета, "люди индивидуально и лично пытаются приложить усилия, по крайней мере, в отдельных сегментах населения, поэтому есть основания надеяться, что в 2008 году ситуация будет лучше, чем в 2007 году".
По словам Бусе, в 2008 году, вероятно, не будет новых лекарств от диабета, и меньшее количество пациентов будет использовать класс препаратов, известных как глитазоны. В 2007 году один из таких препаратов, Авандия, был связан с повышенным риском сердечных приступов у людей с диабетом.
Ингаляционный инсулин попал в тупик в 2007 году, когда компания Pfizer объявила о прекращении продаж препарата Exubera по финансовым причинам. Но "ингаляционный инсулин не умер как концепция", - говорит Бусе. "Возможно, меньшее устройство, которое легче использовать пациентам и которое связано с разумными ожиданиями, займет свое место в будущем".
Пластическая хирургия: Меньше - значит больше
По прогнозам Фоада Нахайя, доктора медицины, президента Американского общества эстетической пластической хирургии и пластического хирурга, занимающегося частной практикой в Атланте, в 2008 году будет больше.
"Я думаю, что в 2008 году мы увидим больше инъекций, наполнителей, токсинов и других неинвазивных процедур [для уменьшения некоторых видимых признаков старения]", - прогнозирует он. "Что мы будем видеть меньше, так это очень сложные и изощренные процедуры по подтяжке лица, которые дают, возможно, наилучшие результаты, но также требуют самого длительного восстановления".
В целом, "мужчины и женщины будут делать выбор в пользу меньшего результата и переходить на инъекционные препараты, потому что в них нет простоя и времени на восстановление", - говорит он.
"Другая вещь, которую мы увидим, - это рост продуктов для использования в домашних условиях", - говорит он. "В конце концов, может появиться эффективный крем или средство, которое будет сочетаться с инъекциями и филлерами".
Тем не менее, пластические хирурги не собираются выходить из бизнеса в ближайшее время. "Нож еще многое может сделать, а иглы и кремы - нет", - говорит он. Например, пластические хирурги будут использовать 2008 год как время для работы над совершенствованием правильной последовательности операций по контурной пластике тела после операции по снижению веса. Когда люди так резко теряют вес, они часто остаются с рыхлой, свисающей кожей и предпочитают пройти через несколько операций по коррекции фигуры, таких как подтяжка живота, подтяжка рук и/или подтяжка груди, чтобы подтянуть и привести в тонус кожу. В настоящее время пластические хирурги пытаются определить наилучший порядок проведения таких операций.
И еще одно, добавляет он. Только потому, что поп-звезда Бритни Спирс, как сообщается, прошла процедуру липодиссолва, не стоит ожидать, что эта технология расщепления жира станет модной в 2008 году.
"У нас просто нет больших исследований, изучающих, насколько это эффективно и безопасно", - говорит Нахай. "Мы должны подождать, пока не появятся исследования, доказывающие ее безопасность, и тогда она быстро станет очень популярной". Возможно, в 2008 году будут опубликованы некоторые краткосрочные результаты по lipodissolve.
Ревматология: Предупреждение о новых лекарствах
Лесли Дж. Кроффорд, доктор медицины, профессор ревматологии Глории В. Синглтари и заведующая отделением ревматологии в Университете Кентукки в Лексингтоне, в 2008 году смотрит в оба. "Я надеюсь, что в 2008 году мы увидим еще один новый биологический препарат, одобренный для лечения ревматоидного артрита (РА)", - говорит она врачу. В частности, она имеет в виду тоцилизумаб (Актемра). Этот препарат блокирует воспалительное химическое вещество, известное как интерлейкин-6 (Il-6), и находится на завершающей стадии клинических испытаний.
Кроффорд говорит, что она "очень рада" этому препарату для людей, которые не могут ответить на аналогичные лекарства. Биологические препараты блокируют вещества, которые вызывают или ухудшают воспаление суставов при РА. Они копируют действие химических веществ, производимых иммунной системой, которые блокируют воспалительные вещества, такие как фактор некроза опухоли (TNF).
"Предварительные исследования выглядят чрезвычайно многообещающими, и, похоже, что этот препарат особенно хорошо действует на педиатрических пациентов. И, возможно, в конечном итоге, после одобрения, мы увидим исследования этого препарата при других ревматических заболеваниях".
Говоря о других ревматических заболеваниях, Кроффорд говорит: "Я надеюсь, что мы увидим клинические испытания биологических препаратов при волчанке, и я надеюсь, что мы увидим одобрение большего количества лекарств для лечения фибромиалгии, направленных на центральную нервную систему". В 2007 году был одобрен первый такой препарат для лечения хронической боли при фибромиалгии, и, по словам Кроффорда, Lyrica (прегабалин) не будет последним.
Неврология: Смешанные перспективы на 2008 год
2008 год будет неоднозначным для инсульта и других неврологических заболеваний, говорит Дипак Л. Бхатт, доктор медицины, заместитель директора центра координации сердечно-сосудистых заболеваний и интервенционный кардиолог Кливлендской клиники в Огайо.
"Есть два противоборствующих фактора", - объясняет он. "У нас есть лучшие методы лечения и менее инвазивные методы терапии на горизонте, но это потенциально может быть подавлено эпидемиями близнецов - диабета и ожирения", - предупреждает он. Хотя некоторые исследователи предполагают, что эпидемия диабета может выйти на плато, миллионы американцев все еще страдают этим заболеванием и, возможно, не контролируют его.
"Назревают проблемы", - говорит он. "Даже несмотря на некоторые обнадеживающие тенденции к снижению частоты инсультов, эти успехи могут быть легко сведены на нет эпидемией диабета".
В 2008 году кардиологи и неврологи будут чаще работать вместе, поскольку инсульт и сердечные заболевания имеют много общих факторов риска, включая высокое кровяное давление, диабет и курение, прогнозирует Бхатт.
Существуют некоторые разногласия по поводу потенциального использования препаратов для снижения уровня холестерина, называемых статинами, для предотвращения будущих инсультов у людей, перенесших инсульт из-за закупорки артерий головного мозга. Исследования показали, что у людей, переживших инсульт и принимавших статины, риск смертельных и несмертельных инсультов любого рода, а также инфарктов и сердечных заболеваний был ниже. При этом у людей, переживших инсульт и принимающих статины, может также повыситься риск развития кровотечения или геморрагического инсульта.
"Мы увидим гораздо больше энтузиазма среди неврологов по поводу применения статинов у пациентов, перенесших ишемический инсульт", - прогнозирует он. "Данные в целом по этим пациентам показывают, что применение статинов действительно снижает риск развития инфаркта, инсульта и смерти в будущем".
Кардиология: Вернется ли HRT?
Ниека Голдберг, доктор медицины, кардиолог из Нью-Йорка, медицинский директор программы "Женское сердце" Нью-Йоркского университета и автор нескольких книг, включая готовящееся к выходу "Полное руководство по женскому здоровью доктора Ниеки Голдберг", опасается, что 2008 год может принести неутешительные новости.
"Если мы не заставим молодых людей бросить курить, то в будущем мы увидим возрождение сердечных заболеваний", - говорит она.
Гормонозаместительная терапия (ГЗТ) может снова стать новостью в 2008 году, говорит она. Использование гормонов вышло из моды летом 2002 года, когда правительство США досрочно прекратило гормональное направление программы "Инициатива по охране здоровья женщин" из-за повышенного риска сердечных приступов.
"Мы собираемся получить более точную информацию о гормональной терапии в связи с увеличением числа женщин, вступающих в менопаузу и имеющих симптомы", - говорит она. Например. "Для женщин, у которых нет факторов риска сердечных заболеваний или есть сердечные заболевания, возможно, HRT не так вредна для сердца, как мы думали раньше", - говорит она. Следите за новостями.
