Редакторы журнала "Доктор" выбирают главные новости 2005 года в области здравоохранения.
10 лучших историй о здоровье за 2005 год
Редакторы журнала выбирают главные новости года в области здравоохранения.
Дэниел Дж. ДеНун Медицинская рецензия Майкла В. Смита, доктора медицины Из архива журнала "Доктор
Птичий грипп возглавляет список главных новостей о здоровье 2005 года, составленный редакцией журнала Doctor, но пирамида, стихийные бедствия и кинозвезда тоже оставили свой след.
Это был насыщенный год для отдела новостей журнала "Доктор". Вот 10 лучших историй, выбранных нашими редакторами.
1. Птичий грипп взлетает на крыло
Это самая громкая история года в области здравоохранения - и она еще не произошла.
В отличие от человеческого гриппа, птичий грипп H5N1, охвативший Азию, еще не научился передаваться от человека к человеку.
Если это произойдет, он может стать хуже, чем печально известная испанка 1918 года - птичий грипп, от которого погибли десятки миллионов людей по всему миру. Это также может стать экономической катастрофой - и все же чиновники штата говорят, что они не могут позволить себе подготовиться.
Что вам нужно знать? Доктор рассматривает птичий грипп в исторической перспективе и отвечает на вопросы, которые вы должны задать, в том числе о том, не раздувают ли СМИ страхи перед птичьим гриппом.
Что мы увидим в следующем году? Птичий грипп уже появляется в Европе. Поскольку дикие птицы разносят вирус птичьего гриппа по всему миру, возможно, это лишь вопрос времени, когда он поразит птиц в Африке и Америке. Ученые спешат испытать новую вакцину против птичьего гриппа для людей и разработать более быстрые и эффективные вакцины против гриппа.
В специальном репортаже доктора приводятся все факты о птичьем гриппе.
2. Сага о Терри Скьяво - конец жизни и живые завещания
После удаления трубки для кормления Терри Скьяво умерла. Хотела ли этого женщина из Флориды с поврежденным мозгом - или она предпочла бы сохранить жизнь любой ценой - остается предметом спора.
Этот спор - между членами семьи - разыгрался самым публичным образом, когда Конгресс США и губернатор Флориды Джеб Буш попытались вмешаться. Независимо от того, как мы относимся к этому спору, печальная история Скьяво заставила всех нас задуматься о наших собственных решениях, касающихся конца жизни, и о том, как следует выполнять наши собственные завещания.
По мере того как интимные подробности жизни и смерти Скиаво становились достоянием общественности, появились некоторые свидетельства того, что причиной ее смерти могло быть расстройство пищевого поведения. Так это было или нет, но эта история вновь привлекла наше внимание к недооцененной проблеме здоровья.
Великим наследием Скиаво может быть то, что она заставила всех нас задуматься о собственной смерти и о том, как мы хотим, чтобы к ней отнеслись наши семьи.
Обезболивающие средства в новостях
3. Черные ящики и обезболивающие препараты
Помните, как раньше вы без раздумий глотали безрецептурные обезболивающие таблетки? Эти времена закончились в этом году.
Ранее недооцененные сердечные риски заставили снять с продажи Vioxx, а затем и Bextra. Остался только Celebrex, представляющий новый класс обезболивающих таблеток, которые когда-то называли "супер-аспирином".
Эти препараты, известные как ингибиторы Кокс-2 или коксибы, не являются более мощными, чем старые противовоспалительные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен и напроксен. Они разработаны таким образом, что их легче принимать, чем ибупрофен, напроксен или аспирин. Но недавнее исследование поставило под сомнение даже это преимущество.
Опасения по поводу препаратов Cox-2 распространяются на все рецептурные противовоспалительные препараты, которые обычно используются для лечения артрита и других болезненных состояний. Недавно FDA попросило производителей этих препаратов добавить на их этикетки новые предупреждения о риске сердечных заболеваний, инсульта и язвы.
Кратковременное применение в малых дозах безрецептурных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен, не повышает риск сердечных приступов и инсультов. Однако пациентам следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать эти препараты более 10 дней.
Обезболивающие препараты - не единственные лекарства, получившие новые предупреждающие этикетки. В ответ на возмущение общественности FDA в прошлом году попросило все больше производителей лекарств поместить новые предупреждения на свои препараты.
Самое высокое предупреждение FDA о безопасности для одобренных лекарств - предупреждение "черного ящика" - было добавлено к следующим:
-
препарат для лечения СДВГ Strattera, из-за редких сообщений о суицидальных мыслях.
-
Celebrex и все другие рецептурные NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты) из-за проблем с сердцем.
-
Кремы от экземы Элидел и Протопик из-за опасений, что они могут увеличить риск развития рака кожи и лимфомы.
-
Абортные таблетки RU-486 из-за возможного риска редких, но потенциально серьезных инфекций, связанных с этим препаратом.
FDA также обратилось к независимому Институту медицины за рекомендациями по повышению безопасности лекарств. Группа экспертов IOM начала проводить слушания в 2005 году.
4. Противозачаточные средства под вопросом
Сегодня все меньше женщин пользуются противозачаточными средствами, чем в 1995 году - даже если они сексуально активны и не хотят забеременеть. В то же время все больше женщин обращаются за советом по планированию семьи к врачу или медсестре.
Проблема может усугубляться опасениями по поводу безопасности противозачаточного пластыря. В ноябре предупреждение о дополнительном эстрогене в противозачаточном пластыре Ortho Evra вызвало вопросы о его безопасности.
Опасения по поводу противозачаточного пластыря последовали за предупреждением в конце прошлого года о потере костной массы у тех, кто длительное время пользуется Депо-Провера, инъекционным противозачаточным средством длительного действия.
Половина незапланированных беременностей наступает у женщин, не использующих противозачаточные средства. Эти женщины все еще могут предотвратить беременность с помощью таблетки "утро после", продающейся под названием "План Б". Но "План Б" нужно принимать сразу после незащищенного секса.
В 2003 году консультативная группа FDA рекомендовала одобрить Plan B для безрецептурной продажи. В 2004 году представители FDA сказали "нет". А в 2005 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США оставило разрешение в подвешенном состоянии, заявив, что ему нужно больше времени для рассмотрения вопроса о том, как сделать препарат доступным для взрослых и при этом не допустить, чтобы он попал в руки девочек младше 17.
Психическое здоровье в центре внимания
5. Том Круз осуждает антидепрессанты
Как и другие члены Саентологической церкви, актер Том Круз говорит, что не верит в то, что депрессия вызвана химическим дисбалансом в мозге, и поэтому лекарства, предназначенные для лечения этой проблемы, не нужны. В июне прошлого года во время интервью с Мэттом Лауэром на шоу Today Круз осудил использование психиатрических препаратов.
Голливудская звезда заявил своим поклонникам - и всем остальным - что психиатрические препараты вредны, а не полезны. Он критиковал актрису Брук Шилдс за то, что она принимает антидепрессанты от послеродовой депрессии.
Конечно, среди медицинских экспертов ведутся споры о правильной роли антидепрессантов и других препаратов в лечении психических заболеваний. И действительно, существуют риски от приема любого лекарства, включая антидепрессанты. Но психиатры говорят, что пациенты должны обсуждать свои опасения с врачами, прежде чем следовать совету Круза.
Читатели doctor's не могли не согласиться с этим мнением, порицая сайт за то, что он вообще принял во внимание мнение Круза.
6. Medicare на уме
Для американцев старше 65 лет 2005 год ознаменовался принятием важного решения о льготе Medicare по рецептурным лекарствам. И участие в программе, известной как Medicare Part D, - это только первая часть проблемы.
Выбрать из огромного разнообразия планов лекарств не так-то просто. Нужно понимать, какие лекарства нужны человеку больше всего и когда. Несмотря на правительственный веб-сайт и линию помощи, царит путаница.
Будущее программы Medicare продолжает обсуждаться. Федеральная программа здравоохранения сталкивается с финансовыми проблемами, поскольку стареющее население США сталкивается с растущими расходами на здравоохранение и ценами на лекарства.
Палата представителей и Сенат США приняли совершенно разные планы по программе Medicare/Medicaid. Оба законопроекта сокращают расходы на Medicare.
Законопроект Сената сосредоточен на сокращении расходов, выплачиваемых страховщикам и компаниям по производству лекарств, хотя он прямо запрещает правительству напрямую договариваться с производителями о снижении цен на лекарства. Законопроект Палаты представителей возлагает большую ответственность на бенефициаров, стремясь снизить расходы на здравоохранение путем предоставления пациентам стимулов для сдерживания расходов на здравоохранение.
Многие в Конгрессе хотели бы, чтобы Medicare стала больше похожа на частное медицинское страхование. В этом сценарии Medicare станет в большей степени планом поддержки страховых взносов. Идея заключается в том, чтобы сократить расходы за счет усиления рыночной конкуренции между страховыми компаниями. Другие хотели бы, чтобы Medicare экономила деньги за счет увеличения возмещения расходов на профилактическое лечение.
С уверенностью можно сказать только одно: Medicare снова станет большой сенсацией в 2006 году.
Более подробную информацию о плане лекарств Medicare и о том, как зарегистрироваться на сайте, можно найти здесь.
В центре внимания - продукты питания
Новогодние резолюции 2005 года получили большой импульс, когда Министерство здравоохранения и социального обеспечения США объявило о новых диетических рекомендациях.
Основной упор делается на употребление полезных фруктов и овощей, цельного зерна, обезжиренных или маложирных молочных продуктов, ограничение насыщенных жиров, сахара, алкоголя и соли, а также на достаточную физическую нагрузку.
Все это вошло в новую пищевую пирамиду Министерства сельского хозяйства США - первое обновление этого ориентира за последние 13 лет. Это больше, чем просто пирамида. Новая пирамида MyPyramid позволяет вам построить пищевую пирамиду на основе ваших собственных потребностей в здоровье. Есть даже новая детская пирамида питания.
доктор Специальный репортаж: Постройте свою новую пищевую пирамиду
8. Катрина и Рита: Удар на раз-два
Когда ураган Катрина опустошил Новый Орлеан и другие районы побережья Персидского залива, он оставил после себя огромные проблемы со здоровьем. Эти проблемы преследовали тех, кто был вынужден бежать из этого района. Федеральные чиновники опасаются, что некоторые из этих проблем могут сохраниться на долгие годы.
Не в последнюю очередь эти проблемы связаны с огромным эмоциональным ущербом от катастрофы, которая до сих пор испытывает американцев на прочность. А когда вскоре после этого последовала Рита, проблемы стали еще хуже.
И стойкость - это единственное слово, которым можно описать выживших и врачей, поделившихся с доктором своими историями или блогами.
Споры о клонировании
Немногие научные поиски более чреваты этическими проблемами, чем клонирование.
С одной стороны, медицинские исследователи надеются клонировать стволовые клетки, которые обладают магическим свойством превращаться в любую клетку организма. Эти клетки могут быть использованы для восстановления, пополнения или омоложения больных или изношенных органов - например, для замены клеток легких.
Этот вид клонирования, называемый терапевтическим клонированием, не является этически безупречным. Хотя взрослые стволовые клетки могут быть клонированы, все еще существует необходимость изучения эмбриональных стволовых клеток. И это поднимает этические вопросы.
Например, корейский исследователь Ву Сук Хванг в 2005 году сообщил о клонировании первых эмбриональных стволовых клеток человека для конкретного пациента. Но некоторые из этих клеток были получены из яйцеклеток, пожертвованных женщинами, работавшими младшими научными сотрудниками в лаборатории Хвана, и им было возмещено 1445 долларов за "прямые расходы". В то время возмещение расходов донорам яйцеклеток не было незаконным в Корее. В конце года исследования Хвана ставятся под сомнение.
Более спорным, чем терапевтическое клонирование, является репродуктивное клонирование. Это означает имплантацию клонированного эмбриона в матку живой женщины, где он может стать зародышем и, в конечном итоге, ребенком. Ученые почти единодушно отвергают клонирование человека как неэтичное. Но это не является невозможным. Недавно корейская лаборатория Хванга сообщила о рождении щенка по имени Снуппи - клона афганской борзой по кличке Тай.
Терапевтическое клонирование - это не то же самое, что репродуктивное клонирование. Путаница между этими двумя понятиями является проблемой, поскольку законодатели склонны марать терапевтическое клонирование кистью репродуктивного клонирования. Опросы показывают, что большинство американцев выступают за терапевтическое использование эмбриональных стволовых клеток.
А у репродуктивного клонирования животных может быть будущее. Управление по контролю за продуктами и лекарствами уже размышляет над вопросом, разрешить ли клонированных животных для разведения и пищевых целей.
10. Газированные войны
По мере того, как национальная проблема ожирения продолжает расти, растут и поиски виновного в ее возникновении. В этом году часть этой вины, заслуженно или нет, легла на плечи производителей безалкогольных напитков. Идут судебные процессы против "большой газировки", а одна группа защиты прав потребителей назвала газировку "жидкой конфеткой".
Делают ли газировка и другие безалкогольные напитки нас толстыми? Несправедливо возлагать всю вину за эпидемию ожирения в Америке на безалкогольные напитки. Мы набираем вес больше от того, что лежит на наших тарелках, чем от того, что находится в наших стаканах.
Но есть веские доказательства того, что употребление всего одного-двух безалкогольных напитков приводит к набору веса у дошкольников, и все большее давление оказывается с целью ограничить количество безалкогольных напитков, продаваемых в школьных торговых автоматах.
Как ни странно, подслащенные безалкогольные напитки - не единственный виновник ожирения. Диетические безалкогольные напитки тоже связаны с ожирением. Возможно, это связано с тем, что диетические напитки являются индикатором других рисков избыточного веса - хотя исследования на животных показывают, что диетические напитки могут повышать аппетит.
