Доктор описывает причины, диагностику, симптомы и лечение гломерулосклероза - рубцевания кровеносных сосудов в почках, которое при отсутствии лечения может привести к почечной недостаточности.
Поврежденные гломерулы не могут выполнять свою работу должным образом. В результате большое количество белка из крови попадает в мочу, а не остается в кровотоке. Это приводит к состоянию, называемому протеинурией.
Гломерулосклероз может поражать детей и взрослых. У мужчин он развивается несколько чаще. У афроамериканцев риск выше, чем у белых.
Причины гломерулосклероза
Фокальный сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) - это заболевание почек, которое может привести к гломерулосклерозу. При ФСГС рубцевание происходит только в некоторых гломерулах. И только часть отдельных гломерул повреждена.
Без лечения это заболевание может привести к почечной недостаточности. В некоторых случаях почечная недостаточность может развиться, несмотря на лечение.
Чаще всего ФСГС возникает без причины. В таких случаях его называют идиопатическим или первичным ФСГС. Иногда, однако, у ФСГС есть известная причина, и она может быть следующей:
-
ВИЧ-инфекция
-
Ожирение
-
Серповидно-клеточная болезнь
-
Врожденные пороки развития почек
-
Употребление героина или других наркотиков
-
Генетические причины (в редких случаях)
Помимо ФСГС, гломерулосклероз может быть вызван этими заболеваниями:
-
Диабет
-
Волчанка
-
ВИЧ-инфекция
-
Серповидно-клеточная болезнь
Состояния, которые повреждают почки, также могут привести к гломерулосклерозу. К ним относятся:
-
гломерулонефрит, при котором гломерулы воспаляются
-
Рефлюкс-нефропатия, при которой моча стекает обратно в почку
Химические вещества и лекарства, которые вредят почкам, также могут вызвать гломерулосклероз.
Симптомы гломерулосклероза
Поначалу явные признаки гломерулосклероза отсутствуют. Со временем могут появиться симптомы. К ним относятся:
Отек.
Из-за задержки жидкости у вас могут появиться отеки в различных частях тела, в том числе:
-
Руки
-
Ноги
-
Ноги
-
Живот
-
Вокруг глаз
Опухоль обычно не болезненна. Это может привести к быстрому увеличению веса.
Изменения в моче.
У вас может быть пенистая или пузырчатая моча, вызванная протеинурией.
Часто гломерулосклероз обнаруживается во время планового обследования. Анализы во время обследования могут выявить аномально высокое содержание белка в моче (протеинурию). Или они могут показать низкий уровень белка в крови (гипопротеинемия).
Симптомы, которые часто сопровождают гломерулосклероз, включают:
-
высокое кровяное давление
-
Высокий уровень холестерина
У больных гломерулосклерозом высокое кровяное давление может быть трудно контролируемым.
Диагностика гломерулосклероза
Единственный способ поставить точный диагноз гломерулосклероза - это сделать биопсию почки. Это потому, что симптомы гломерулосклероза могут проявляться и при многих других заболеваниях.
При биопсии почки врач удаляет очень небольшое количество ткани почки. Ткань исследуется на наличие признаков рубцевания.
Для диагностики гломерулосклероза может потребоваться несколько биопсий. Это связано с тем, что рубцевание происходит не по всей почке. Поэтому врачу, возможно, придется исследовать образцы из нескольких разных частей почки, пока не будет найден пораженный участок.
Другие анализы, которые могут быть назначены, включают:
-
Скорость гломерулярной фильтрации (измеряет функцию почек)
-
УЗИ почек
-
Генетическое тестирование
Лечение гломерулосклероза
Лекарства от гломерулосклероза не существует. И FDA не утвердило ни одного препарата специально для его лечения.
Но некоторые методы лечения могут замедлить прогрессирование заболевания и контролировать симптомы. К ним относятся:
-
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА). Это препараты для снижения артериального давления, которые помогают контролировать потерю белка.
-
Стероиды, такие как преднизон или преднизолон, и другие препараты, подавляющие иммунную систему, чтобы уменьшить потерю белка и улучшить работу почек.
-
Статины для контроля уровня холестерина
-
Антикоагулянты для предотвращения образования тромбов
-
Диуретики, или водные таблетки, для выведения избытка соли из организма; это уменьшает отеки.
-
Низкосолевая диета, физические упражнения и витамины
Если гломерулосклероз был вызван другим заболеванием, например, ожирением, инфекцией или болезнью, такой как диабет, лечение этого заболевания будет приоритетным направлением терапии. Лечение также будет включать регулярный контроль состояния почек с помощью анализов крови и мочи.
В конечном итоге гломерулосклероз может привести к тому, что почки откажут, несмотря на лечение. В таких случаях пациенты должны будут пройти курс диализа или пересадку почки.
