Синдром Сьогрена: Симптомы, причины, диагностика, лечение

Доктор объясняет причины, симптомы и лечение синдрома Сьогрена - состояния, при котором пересыхают глаза, рот и другие части тела.

Синдром Сьогрена - это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система выходит из строя и атакует здоровые клетки вместо вторгшихся бактерий или вирусов. Ваши белые кровяные тельца, которые обычно защищают вас от микробов, атакуют железы, отвечающие за производство влаги. Когда это происходит, они не могут вырабатывать слезы и слюну, поэтому ваши глаза, рот и другие части тела пересыхают. Однако существуют методы лечения, которые приносят облегчение.

Естественно волноваться, когда узнаешь, что у тебя пожизненное заболевание, требующее регулярного ухода. Помните, что большинство людей с болезнью Сьогрена остаются здоровыми и не имеют серьезных проблем. Вы сможете продолжать заниматься любимым делом без особых изменений.

Синдром Сьогрена Причины и факторы риска

Врачи не знают точной причины. Возможно, у вас есть гены, которые подвергают вас риску. Инфекция бактерией или вирусом может стать толчком к развитию болезни.

Допустим, у вас есть дефектный ген, связанный с болезнью Сьогрена, а затем вы подхватили инфекцию. Ваша иммунная система начинает действовать.

Белые кровяные тельца обычно возглавляют атаку против микробов. Но из-за вашего дефектного гена белые кровяные тельца нацелены на здоровые клетки желез, вырабатывающих слюну и слезы. Борьба не прекращается, поэтому ваши симптомы будут продолжаться, если вы не пройдете курс лечения.

Некоторые другие факторы могут повысить вероятность заболевания болезнью Сьогренса, в том числе:

• Возраст. Сьогренс обычно поражает людей старше 40 лет, но им могут заболеть и более молодые взрослые и дети.

• Пол. У женщин вероятность заболевания болезнью Сьогрена в 10 раз выше, чем у мужчин.

• Другие аутоиммунные проблемы. Почти половина людей, страдающих болезнью Сьогрена, имеют также другие аутоиммунные заболевания, такие как волчанка и ревматоидный артрит.

Симптомы синдрома Сьогренса

Симптомы болезни Сьогрена могут быть разными у разных людей. У вас может быть всего один или два симптома, а может быть множество. Наиболее распространенными симптомами являются:

• Сухость во рту, которая может иметь ощущение мела или ощущение ваты?

• Сухость в глазах, которые могут гореть, чесаться или ощущать рези в глазах

• Сухость горла, губ или кожи

• Сухость в носу

• Изменение вкуса или запаха

• Опухшие железы на шее и лице?

• Кожные высыпания и чувствительность к ультрафиолету

• Сухой кашель или одышка

• Чувство усталости

• Проблемы с концентрацией внимания или запоминанием информации

• Головная боль

• Сухость во влагалище у женщин

• Опухание, боль и скованность в суставах?

• Изжога, ощущение жжения, переходящее из желудка в грудь

• Онемение или покалывание в некоторых частях тела

Диагностика синдрома Сьогренса

Поскольку у многих людей с синдромом Сьогрена есть и другие аутоиммунные заболевания, а симптомы синдрома Сьогрена иногда очень похожи на некоторые другие заболевания, например, фибромиалгию или синдром хронической усталости, врачу иногда бывает трудно поставить вам диагноз.

Чтобы получить подсказки, врач проведет физический осмотр и может задать вам такие вопросы, как:

• Часто ли у вас чешутся или горят глаза?

• У вас много кариеса в зубах?

• Бывает ли у вас сухость во рту? А как насчет губ?

• У вас тугие или болезненные суставы?

Ваш врач может попросить вас сдать анализы крови. У вас возьмут немного крови из вены и отправят ее в лабораторию для проверки.

Анализы крови измеряют уровень различных типов клеток крови и могут показать, есть ли у вас белки, борющиеся с микробами (антитела), которые есть у многих людей с болезнью Сьогрена. Они также могут измерить воспаление в вашем организме и количество определенных белков, называемых иммуноглобулинами, которые являются частью вашей системы борьбы с инфекциями. Высокий уровень этих белков может быть признаком заболевания.

Анализ крови также может дать врачу представление о том, насколько хорошо работает ваша печень, и показать, есть ли какие-либо проблемы с ней.

Ваш врач также может порекомендовать вам несколько тестов, связанных с вашими глазами и ртом:

• Слезный тест Ширмера. Этот тест измеряет степень сухости ваших глаз. Ваш врач положит маленький кусочек бумаги под нижнее веко, чтобы увидеть, насколько сильно слезится ваш глаз.

• Щелевая лампа. Ваш врач использует это увеличительное устройство, чтобы внимательно рассмотреть поверхность вашего глаза.

• Тесты с красителем. Врач закапывает в глаза капли с красителем, чтобы проверить наличие сухих пятен.

• Тест на слюноотделение. Это измеряет количество слюны, которое вы выделяете за определенный промежуток времени.?

• Биопсия слюнной железы. Ваш врач возьмет для исследования крошечный кусочек слюнной железы, обычно из нижней губы. Это поможет определить, есть ли у вас редкое заболевание под названием "лимфоцитарный инфильтрат" - скопление белых кровяных телец, которые выглядят как шишки.

В некоторых случаях они также могут предложить пройти визуализацию:

• Сиалограмма. Врач использует этот метод, чтобы показать, сколько слюны поступает в ваш рот. Он введет вам краситель в слюнные железы перед ушами и с помощью специального рентгеновского аппарата сделает снимки ее потока.

• Сцинтиграфия слюны. Этот визуализирующий тест используется для отслеживания того, как быстро крошечное количество радиоактивного вещества попадает во все ваши слюнные железы. Врач сделает вам укол вещества, а затем проследит за его продвижением в течение следующего часа.

Вопросы вашему врачу о синдроме Сьогрена

• Что я могу сделать для своих сухих глаз?

• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы увлажнить рот?

• Что я могу сделать для лечения боли в суставах?

• Из-за проблем с иммунной системой можно ли мне делать прививку от гриппа?

Лечение синдрома Сьогренса

В течение всей жизни вам придется принимать лекарства, которые помогут вам справиться с симптомами. Некоторые виды лекарств можно купить в аптеке без рецепта, в то время как ваш врач может назначить более сильные лекарства, если те не помогают достаточно хорошо.

Например, капли под названием "искусственная слеза" могут предотвратить высыхание глаз. Их нужно использовать регулярно в течение дня. Существуют также гели, которые наносят на глаза на ночь. Преимущество гелей в том, что они прилипают к поверхности глаза, поэтому их не нужно применять так часто, как капли.

Если искусственные слезы не помогают, врач может назначить вам препараты для лечения сухости глаз, в том числе:

• Cequa

• Lacrisert

• Restasis

Лакрисерт - это крошечное лекарство в форме стержня. Вы закапываете его в глаз с помощью специального аппликатора, обычно один или два раза в день. Cequa и Restasis выпускаются в виде капель, которые вы используете дважды в день.

Еще один способ лечения сухости глаз - процедура, называемая пунктальной окклюзией. Это когда врач вставляет крошечные пробки в слезные каналы, чтобы закупорить их. Это не дает слезам стекать слишком быстро, а значит, они дольше остаются на глазах и помогают глазам оставаться влажными?

Для лечения сухости во рту врач может назначить препараты, увеличивающие количество слюны, в том числе:

• Цевимелин (Эвоксак)

• Ополаскиватель с перенасыщенным фосфатом кальция (NeutraSal)

• Пилокарпин (Салаген)

Существуют и другие методы лечения некоторых менее распространенных симптомов синдрома Сьогрена. Например, если у вас возникают дрожжевые инфекции во рту, врач может назначить противогрибковые препараты.

Если у вас изжога, врач может назначить вам лекарства, которые сдерживают количество кислоты в желудке.

Ваш врач также может предложить вам лекарство под названием гидроксихлорохин (Plaquenil) для лечения боли в суставах. Это лекарство также используется для лечения малярии, волчанки и ревматоидного артрита.

Это редкость, но у некоторых людей с болезнью Сьогрена появляются симптомы по всему телу, включая боль в животе, лихорадку, сыпь, проблемы с легкими и почками. В таких случаях врачи иногда назначают преднизон (стероид) или противовоспалительный препарат метотрексат (Rheumatrex, Trexall).

Домашние средства лечения синдрома Сьогренса

Существует множество мер, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы помочь справиться с симптомами.

Для устранения сухости во рту:

• Часто пьете воду?

• Жуйте жвачку или сосите конфеты, чтобы стимулировать слюноотделение и сохранить рот влажным. Убедитесь, что они не содержат сахара, чтобы не получить кариес.

• Попробуйте использовать гели или спреи для искусственной слюны, особенно перед сном.

• Спросите у своего врача, стоматолога или фармацевта о средствах для полоскания рта или спреях, которые могут облегчить сухость. Возможно, вам придется попробовать несколько средств, пока вы не найдете то, которое вам подходит.

• Не забывайте чистить зубы и пользоваться зубной нитью, чтобы избежать кариеса?

• Планируйте регулярные осмотры у стоматолога.

При сухости глаз, носа или кожи:

• Пользуйтесь увлажнителем воздуха или вапоризатором по ночам. Эти приборы также могут помочь при сухости во рту или носу.?

• Попробуйте назальный солевой спрей или гель для сухого носа.

• Если у вас сухая кожа, принимайте ванну или душ теплой, а не горячей водой. Вместо того чтобы вытираться полотенцем после душа, дайте себе "высохнуть". Ваша кожа впитает влагу из душа.

Осложнения синдрома Сьогренса

Поскольку у вас недостаточно слюны, которая помогает защитить зубы от кариеса, есть вероятность, что у вас будет больше кариеса, чем у других людей. У вас также может возникнуть воспаление десен, называемое гингивитом, или дрожжевые инфекции во рту. Вам также может быть трудно глотать. Сухость в носу может привести к таким проблемам, как кровотечение из носа или синусит.

Сухость глаз может привести к инфекциям вокруг глаз, которые могут повредить роговицу. Вы также можете заметить новые проблемы со зрением.

К другим менее распространенным заболеваниям, связанным с болезнью Сьогрена, относятся:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)

• Интерстициальный цистит

• Проблемы с печенью, например, хронический активный аутоиммунный гепатит или первичный билиарный холангит

• заболевания, поражающие легкие, например, бронхит или пневмония

• Воспаление в легких, печени и почках

• Лимфома, или рак лимфатических узлов

• Проблемы с нервами

Перспективы синдрома Сьогренса

Для облегчения симптомов вам придется принимать лекарства на протяжении всей жизни.

У каждого человека свой опыт. При правильном уходе вы сможете вести активный образ жизни.

Общение с другими людьми, которые переживают то же самое, может помочь. Вы можете сравнивать симптомы и получать идеи о том, что приносит облегчение. Поговорите со своим врачом о группах поддержки в вашем регионе. Обращайтесь также к семье и друзьям. Они могут стать отличным источником эмоциональной поддержки.

Получение поддержки при синдроме Сьогрена

Фонд синдрома Сьогрена может объединить вас с другими людьми через группы поддержки и конференции.