Если у вас хроническая болезнь почек, вы и ваш врач будете лечить ее вместе. Цель - замедлить процесс, чтобы ваши почки могли продолжать выполнять свою работу - отфильтровывать отходы и лишнюю воду из крови, чтобы вы могли избавиться от них при мочеиспускании.
Сначала ваш врач постарается выяснить причину заболевания почек. Например, это может произойти, если у вас диабет или высокое кровяное давление. Вы можете работать с нефрологом - врачом, который специализируется на заболеваниях почек.
Вы будете принимать лекарства, и, возможно, вам придется изменить свою диету. Если у вас диабет, его нужно лечить. Если ваши почки больше не работают, вам может понадобиться диализ (когда аппарат фильтрует вашу кровь), и вы можете поговорить с врачом о том, поможет ли вам пересадка почки.
Лекарства
Высокое кровяное давление повышает вероятность хронической болезни почек. А болезнь почек может повлиять на ваше кровяное давление. Поэтому врач может назначить вам один из этих типов лекарств от давления:
ингибиторы АПФ, такие как
-
каптоприл (капотен)
-
Эналаприл (Вазотек)
-
Фозиноприл (Моноприл)
-
Лизиноприл (Prinivil, Zestril)
-
Рамиприл (Altace)
АРБ, такие как
-
Азилсартан (Эдарби)
-
Эпросартан (Теветен)
-
Ирбесартан (Авапро)
-
Лозартан (Козаар)
-
Олмесартан (Беникар)
-
Валсартан (Диован)
Наряду с контролем кровяного давления, эти лекарства могут снизить количество белка в моче. Со временем это может помочь вашим почкам.
Лекарство от диабета - дапаглифлозин (Farxiga) - показало свою эффективность даже у недиабетиков при медленном развитии болезни почек.
Вам также может понадобиться принимать лекарство, помогающее организму вырабатывать эритропоэтин - химическое вещество, побуждающее организм производить красные кровяные тельца. Поэтому вам могут выписать рецепт на дарбепоэтин альфа (Aranesp) или эритропоэтин (Procrit, Epogen) для борьбы с анемией.
Лекарства, которых следует избегать
Если у вас плохо работают почки, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе безрецептурные (лекарства, которые можно приобрести без рецепта).
Врач может посоветовать вам избегать некоторых обезболивающих средств, таких как аспирин, ибупрофен, напроксен (Aleve) и целекоксиб (Celebrex). Эти препараты, которые врачи называют NSAIDs (нестероидные противовоспалительные препараты), могут играть определенную роль в развитии заболеваний почек. Если вы принимаете препараты от изжоги, называемые ингибиторами протонной помпы (PPI), вам также будет полезно узнать, что некоторые исследования показывают связь между этими лекарствами и хроническими заболеваниями почек. Возможно, ваш врач захочет проверить, нужны ли вам эти лекарства, или вам лучше подойдет другая дозировка или что-то другое.
Сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо травяные препараты или другие добавки. Лучше всего поговорить об этом до того, как вы начнете их принимать.
Диета
Ваш врач может посадить вас на специальную диету с пониженным содержанием натрия, белка, калия и фосфатов.
Эта диета помогает, потому что если ваши почки повреждены, им труднее выводить эти питательные вещества из крови. Специальная диета означает, что почкам не нужно работать так интенсивно.
Также могут быть ограничения по количеству воды в продуктах, которые вы едите, и по количеству выпитого.
Вам может помочь специалист по почечной диете, так называемый почечный диетолог. Ваш врач может направить вас к нему.
Врач также может посоветовать вам принимать определенное количество витаминов и минералов, таких как кальций и витамин D.
Если у вас диабет или высокое кровяное давление, вам необходимо следовать диетическим рекомендациям врача, если у вас есть одно из этих состояний или оба, а также заболевание почек.
При диабете важно правильно выбирать продукты питания, чтобы уровень сахара в крови оставался под контролем в течение всего дня.
А если у вас высокое кровяное давление, вам может понадобиться диета с низким содержанием соли.
Диализ
Если ваши почки больше не работают хорошо, вам понадобится диализ для выполнения их работы.
При гемодиализе используется аппарат с механическим фильтром, который помогает очистить вашу кровь. Его можно проводить в диализном центре или дома (после того, как вы или ухаживающий за вами человек научитесь этому).
Может показаться, что домашний вариант аппарата даст вам больше свободы. Но он занимает больше времени, чем те, которые используются в диализных центрах. Возможно, вам придется делать это до шести дней в неделю, около 2 1/2 часов в день, вместо трех раз в неделю в клинике. Существует также возможность проведения гемодиализа в ночное время.
Прежде чем начать гемодиализ, вам потребуется хирургическое вмешательство, чтобы создать место доступа для аппарата. Хирург может соединить артерию и вену в вашей руке через фистулу. Это самый распространенный тип доступа. До начала гемодиализа должно пройти не менее шести недель, чтобы фистула зажила.
Если вам нужно начать диализ раньше этого срока, хирург может сделать синтетический трансплантат вместо фистулы.
Если ни один из этих вариантов не подходит - например, если вам необходимо начать диализ немедленно - вам могут установить диализный катетер, который вводится в яремную вену на шее.
Когда вы получаете гемодиализ, другая трубка соединяет аппарат с точкой доступа, так что ваша кровь проходит через диализный аппарат, очищается и перекачивается обратно в организм. Это занимает несколько часов.
Перитонеальный диализ - это другая форма диализа. В нем для очистки крови используется выстилка брюшной полости, или перитонеальная мембрана.
Сначала хирург вводит трубку в брюшную полость. Затем, во время каждой процедуры, диализная жидкость, называемая диализатом, проходит через трубку в брюшную полость. Диализная жидкость собирает отработанные продукты и выводится через несколько часов.
Вам потребуется несколько циклов лечения - введение жидкости (или инстилляция), время, пока жидкость работает в брюшной полости, и дренаж - каждый день. Автоматические устройства теперь могут делать это на ночь, что может дать вам больше независимости и времени в течение дня для обычных дел. Если вы будете делать это днем, вам, возможно, придется проделать весь цикл несколько раз.
У обоих видов диализа есть возможные проблемы и риски, включая инфекцию. Вы захотите поговорить со своим врачом о плюсах и минусах каждого варианта.
Пересадка почки
Если у вас прогрессирует заболевание почек, вы можете обсудить с врачом возможность пересадки почки.
Подходящая" почка может быть получена от живого члена семьи, от кого-то, кто жив, но не является родственником, или от донора органов, который недавно умер. Это серьезная операция, и вы можете попасть в лист ожидания, пока не появится донорская почка.
Успешная трансплантация означает, что вам не придется проходить диализ. После пересадки вам нужно будет принимать лекарства, чтобы ваш организм принял донорскую почку.
Пересадка почки может не подойти вам, если у вас есть другие заболевания. Ваш возраст также может быть проблемой. Возможно, вам придется встать в лист ожидания, пока почка не будет доступна. Вы будете получать диализ до тех пор, пока не будет проведена трансплантация.
Почка от живого донора обычно служит от 12 до 20 лет. Почка, полученная от недавно умершего человека, может прослужить от 8 до 12 лет. Если у вас конечная стадия заболевания почек, врачи считают трансплантацию лучшим вариантом, если вы подходите для этого.
