Вирус Зика связан с врожденным дефектом - микроцефалией. Он переносится в основном комарами, но может передаваться и половым путем, сообщают врачи.
Вирус вызывает врожденные дефекты у детей, рожденных от некоторых инфицированных беременных женщин, включая микроцефалию, когда дети рождаются с недоразвитой головой и повреждениями мозга. Зика также связана с синдромом Гийена-Барре - состоянием, при котором иммунная система поражает нервы. Зика распространяется в основном через комаров, хотя были зарегистрированы случаи передачи вируса половым путем.
CDC продолжает выпускать предупреждения для беременных женщин о поездках в страны, где распространяется это заболевание.
Что такое Зика? Как его избежать? Доктор отвечает на ваши вопросы.
Что такое вирус Зика? Как им заразиться?
Вирус Зика, впервые обнаруженный в Уганде в 1947 году, передается комарами рода Aedes - тем же видом комаров, который переносит лихорадку денге, желтую лихорадку и вирус чикунгунья. Комар кусает инфицированного человека, а затем передает эти вирусы другим людям, которых он кусает. Вспышки заболевания не происходили за пределами Африки до 2007 года, когда вирус распространился в южной части Тихого океана.
Вирус Зика может передаваться половым путем, обычно после того, как человек приезжает в зону распространения вируса Зика и заражается им. Инфицированные женщины и мужчины могут передавать вирус половым партнерам, даже если у них нет симптомов инфекции, согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний. Кроме того, инфицированные беременные женщины могут передать вирус своему плоду.
Некоторые исследования также показали, что вирус может быть обнаружен в крови, сперме, моче и слюне инфицированных людей, а также в жидкостях в глазах.
Каковы симптомы вируса Зика?
Болезнь может вызывать лихорадку, сыпь, боль в суставах и покраснение белков глаз (конъюнктивит, или конъюнктивит). Но большинство людей не знают, что у них эта болезнь.
Лишь примерно у 1 из 5 человек, зараженных вирусом, проявляются симптомы, говорит Адалья. У подавляющего большинства симптомы вообще отсутствуют.
Симптомы могут появиться через 3-14 дней после укуса инфицированного комара, согласно данным Центра по контролю и профилактике заболеваний. Они могут длиться от нескольких дней до недели.
Позвоните своему врачу, если у вас появились симптомы, и вы живете или посещали район, где распространяется вирус Зика, говорят в CDC, особенно если вы беременны. Беременные женщины, у которых наблюдаются симптомы Зика в любой момент беременности, должны пройти тест на Зика.
Ученые считают, что после того, как человек заразился, он, вероятно, защищен от будущих инфекций.
Похожа ли болезнь Зика на другие болезни, переносимые комарами, такие как лихорадка денге, чикунгунья или вирус Западного Нила?
Все они могут вызывать различные гриппоподобные симптомы, которые варьируются по степени тяжести и могут длиться от нескольких дней до более чем недели. Как и в случае с вирусом Зика, лишь немногие люди, зараженные вирусом денге или Западного Нила, проявляют какие-либо симптомы. В то время как один и тот же вид комаров, распространяющих вирус Зика, также распространяет денге и чикунгунью, вирус Западного Нила распространяется многими различными видами комаров.
Зика также является единственным из этих вирусов, о котором известно, что он распространяется через половой контакт.
Как лечится вирус Зика?
Лечения нет, но большинство людей с симптомами заболевания хорошо переносят безрецептурные препараты от боли и ломоты. Болезнь обычно проходит в течение недели или около того.
CDC рекомендует инфицированным людям много отдыхать, пить жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание, и принимать ацетаминофен от жара и боли. Аспирин или другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не следует принимать, пока не будет исключена денге, чтобы снизить риск кровотечения, говорится в сообщении.
Вакцины против Зика не существует, но Национальный институт здоровья проводит испытания вакцины на людях.
Какая связь между вирусом Зика, микроцефалией и беременностью?
Зика вызывает микроцефалию у детей, родившихся от инфицированных беременных женщин, сообщает Центр контроля заболеваний. Микроцефалия замедляет рост головы ребенка, вызывая разрушительные, иногда смертельные повреждения мозга, и может привести к выкидышу или мертворождению.
Вирус вызвал панику в Бразилии с тех пор, как он впервые появился там в мае 2015 года. Более 2 100 детей в Бразилии родились с микроцефалией или другими врожденными дефектами, связанными с вирусом Зика. В то время Бразилия и некоторые другие страны рекомендовали женщинам отложить беременность.
Хотя существует множество причин микроцефалии у детей, включая инфекции во время беременности, генетические проблемы и воздействие токсичных веществ во время беременности, CDC утверждает, что исследования предоставили достаточно доказательств, чтобы показать, что Зика является одной из этих причин. Исследования показали, что инфекция на самых ранних стадиях беременности, когда органы ребенка еще формируются, связана с наихудшими последствиями.
Однако некоторые исследования показывают, что инфекция может нанести вред плоду на более поздних стадиях беременности, и появляются доказательства того, что микроцефалия - не единственный врожденный дефект, связанный с Зикой. В другом докладе CDC описывает пять типов врожденных дефектов, включая тяжелую микроцефалию, которые характерны только для Зики или редко встречаются при других инфекциях у беременных женщин. К ним относятся:
-
Уменьшение объема мозговой ткани с отложениями кальция, указывающими на повреждение мозга
-
Повреждение задней стенки глаза
-
Ограниченный диапазон движения в суставах, например, косолапость
-
Слишком высокий мышечный тонус, который ограничивает движения
Эти последствия у младенцев называются врожденным синдромом Зика.
С июля 2018 года ЦКЗ подтвердил наличие инфекции Зика у более чем 2474 беременных женщин в США и более чем у 4900 беременных женщин на американских территориях. Сто шестнадцать американских детей родились с врожденными дефектами, связанными с вирусом Зика, и 9 случаев потери беременности были связаны с этим вирусом. В мае 2016 года агентство создало в США, включая Пуэрто-Рико, регистры для отслеживания беременных женщин, инфицированных вирусом Зика.
Агентство рекомендует женщинам и мужчинам, которые жили или путешествовали в районах с инфекцией Зика и имеют беременную половую партнершу, использовать презервативы или воздерживаться от секса во время беременности.
Все беременные женщины в США должны проходить обследование на предмет возможного заражения вирусом Зика во время каждого визита в женскую консультацию, сообщает CDC, а всем беременным женщинам с возможным заражением следует предложить пройти тестирование на наличие вируса Зика.
Какие страны включены в предупреждение CDC о поездках для беременных женщин?
CDC рекомендует беременным женщинам и парам, планирующим беременность в ближайшие 3 месяца, проконсультироваться с медицинским работником перед поездкой в любую страну или территорию, где продолжается передача вируса Зика?
Список стран можно найти на сайте CDC. Но важно помнить, что список часто меняется, и его необходимо часто пересматривать, поскольку страны становятся менее опасными или добавляются другие страны.Скотт К. Уивер, доктор философии, директор Института человеческих инфекций и иммунитета Техасского медицинского университета в Галвестоне, особенно беспокоится о беременных женщинах-путешественницах.
Особенно в первом триместре или в начале второго триместра поездка в район, где циркулирует вирус Зика, довольно рискованна, говорит он. ... Я бы, конечно, не рекомендовал беременным женщинам путешествовать в районы, где эпидемии продолжаются".
Пары, которые пытаются завести ребенка, должны подождать несколько месяцев, чтобы забеременеть, если один из партнеров путешествовал в район распространения вируса Зика - даже если у них не было подтвержденного заражения, говорят в Центре по контролю и профилактике заболеваний. Агентство советует женщинам подождать 2 месяца, а мужчинам - не менее 6 месяцев после возможного заражения, даже если у мужчины не было симптомов.
Мужчинам и женщинам, которые путешествовали в районы распространения вируса Зика, рекомендуется после возвращения заниматься безопасным сексом или воздерживаться в течение 6 месяцев. Эта рекомендация применима независимо от того, пытаются ли они забеременеть и были ли у них симптомы Зика или нет.
Единственный способ полностью предотвратить заражение вирусом Зика во время беременности - не путешествовать в районы с риском заражения вирусом Зика и использовать меры предосторожности или избегать половых контактов с теми, кто недавно путешествовал в зону риска.
Что делать, если я беременна и путешествовала в эти районы?
Поговорите со своим врачом. Они проверят здоровье вашего ребенка, а вас обследуют на наличие симптомов вируса. Если у вас есть симптомы, можно исключить другие заболевания, такие как денге или чикунгунья.
Беременным женщинам, которые путешествовали в районы с вирусом Зика, можно предложить пройти тестирование через 2-12 недель после возвращения, даже если у них нет симптомов, говорят в CDC.
Беременные женщины с вирусом Зика должны проходить УЗИ каждые 3-4 недели, чтобы следить за ростом ребенка, говорится в сообщении.
Что делать, если я не планирую беременность?
Для снижения риска передачи инфекции половым путем женщинам, которые, возможно, заразились вирусом Зика, следует использовать презервативы в дополнение к обычным средствам контрацепции или воздержаться от половых контактов по крайней мере на 8 недель, сообщает CDC.
Мужчины с возможным контактом, даже если у них не было симптомов Зика, должны использовать презервативы или воздерживаться от секса в течение как минимум 6 месяцев.
Где в США мы подвергаемся риску?
С 2018 года в континентальной части США не было зарегистрировано ни одного случая местной передачи вируса, переносимого комарами.
CDC отмечает, что выявить местное распространение вируса Зика сложно, поскольку симптомы могут не проявляться до 2 недель после заражения, если вообще проявляются. Кроме того, диагностика и расследование случаев заболевания могут занять несколько недель.
Комары рода Aedes, которые распространяют вируса Зика, встречаются во всех странах Северной, Центральной и Южной Америки, кроме двух: Канады и континентальной части Чили, по данным Регионального бюро ВОЗ для Северной и Южной Америки.
Как проверяют на наличие вируса Зика?
Существует два способа проверки на наличие вируса Зика. Один тест ищет фрагменты генетического кода вируса у людей с активной инфекцией. Но после того, как организм очистится от инфекции, что происходит примерно через 2 недели после появления симптомов, этот тест не работает.
FDA одобрило экстренное использование более продвинутой версии этого теста, которая может отличить, есть ли у человека денге, чикунгунья или Зика, вместо того, чтобы делать три разных теста. Новая версия находится в квалифицированных лабораториях, сообщает CDC.
Поскольку у 80% людей с вирусом Зика нет симптомов, многие люди не знают, когда они были инфицированы, и не могут пройти этот тест.
Другой тест ищет белки, называемые антителами, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с вирусом. Он может обнаружить антитела в крови через 3 месяца после заражения.
Но этот тест не очень специфичен. Он может ошибочно показать, что человек заразился вирусом Зика, если он был инфицирован другими вирусами, включая денге и чикунгунья. Положительный или неубедительный результат теста означает, что необходимо провести повторный тест в CDC или лаборатории, уполномоченной CDC.
FDA одобрило этот тест, и CDC распространяет его среди квалифицированных лабораторий.
Также можно проводить тестирование амниотической жидкости у беременных женщин, хотя, по данным CDC, неясно, насколько эффективен этот тест для выявления Зики.
Может ли Зика привести к другим заболеваниям?
В редких случаях Зика связана с синдромом Гийена-Барре. Это заболевание может вызвать частичный или полный паралич, обычно начинающийся в ногах, чаще всего временный. Рост заболеваемости этим синдромом наблюдался в таких регионах, как Французская Полинезия и Бразилия, где прошла эпидемия Зика. Исследования все чаще показывают связь между этим синдромом и вирусом Зика.
Современные исследования CDC показывают, что синдром Гийена-Барре тесно связан с Зикой, однако лишь небольшая часть инфицированных действительно заболевает им.
Возможно, существует связь между Зикой и аутоиммунным расстройством под названием острый рассеянный энцефаломиелит (ADEM), согласно исследованию, представленному на конференции Американской академии неврологии. Иммунная система человека с этим заболеванием атакует миелиновое покрытие вокруг нервных волокон в головном и спинном мозге, подобно рассеянному склерозу.
В марте 2016 года врачи сообщили о первом случае отека мозга, связанного с вирусом Зика, у 81-летнего мужчины, который находился в круизе по южной части Тихого океана. У мужчины поднялась температура, и он впал в кому. У них был диагностирован менингоэнцефалит, или отек оболочек, покрывающих головной и спинной мозг. Вирус Зика был обнаружен в их спинномозговой жидкости. Мужчина выздоровел после 38 дней пребывания в больнице.
Позднее в том же году Центр контроля заболеваний объявил о первой смерти в Пуэрто-Рико, связанной с вирусом Зика: 70-летний мужчина умер в феврале от тяжелой тромбоцитопении, которая вызывает низкий уровень тромбоцитов в крови, что может привести к внутреннему кровотечению.
Как предотвратить заражение вирусом Зика?
Если вы планируете путешествовать в пострадавшие районы, избегайте укусов комаров, используя репеллент в течение всего дня. Кроме того, носите рубашки с длинными рукавами и длинные брюки как в помещении, так и на улице.
Комары, распространяющие Зику, - агрессивные дневные кусаки, часто встречающиеся в помещениях, к которым в США не привыкли, говорит Уивер, директор Института человеческих инфекций и иммунитета.
Вам необходимо защищаться в течение всего дня, говорит он.
CDC рекомендует использовать зарегистрированные Агентством по охране окружающей среды средства защиты от насекомых с DEET, пикаридином, IR3535, маслом лимонного эвкалипта (пара-ментан-диол) или 2-ундеканоном. Если вы пользуетесь солнцезащитным кремом, наносите его в первую очередь, а репеллент - во вторую.
Вокруг дома используйте сетки на окнах и дверях и избавьтесь от стоячей воды - например, в шинах, ведрах, садовых и цветочных горшках, так как комары откладывают яйца вблизи воды.
Даже те, кто не знает о наличии у них вируса Зика, могут распространять это заболевание. Уивер говорит, что люди, путешествовавшие в пострадавшие регионы, должны быть предельно бдительными и не бояться укусов комаров по возвращении домой. CDC также рекомендует использовать презервативы или воздерживаться от секса в течение 8 недель для женщин и 6 месяцев для мужчин, чтобы избежать передачи инфекции половым путем.
