Эксперты объясняют опасность смешивания лекарств, непроверки этикеток и других распространенных ошибок при приеме лекарств.
Футболист Террелл Оуэнс обвинил в своей недавней поездке в больницу неудачную смесь болеутоляющих средств и биологически активной добавки. Сын Анны Николь Смит, по сообщениям, умер от смеси антидепрессантов Lexapro и Zoloft и наркотика метадона в его организме.
Достоверность этих случаев еще предстоит выяснить. Но опасность смешивания наркотиков, пищевых добавок и/или алкоголя вполне реальна.
Согласно докладу Института медицины, опубликованному в июле 2006 года, ежегодно в США по меньшей мере 1,5 миллиона человек страдают от ошибок при приеме лекарств.
Снижение риска, по мнению экспертов, часто сводится к использованию здравого смысла и задаванию правильных вопросов врачу или фармацевту. doctor попросил фармацевта, двух врачей и медсестру высказать свое мнение о наиболее распространенных ошибках, которые приводят к ошибкам при приеме лекарств, и предложить практические способы минимизации или устранения рисков.
1. Смешивание лекарств, которые неблагоприятно взаимодействуют друг с другом
"Антидепрессанты и метадон вместе могут стать настоящей проблемой", - говорит Рассел Дженкинс, доктор медицинских наук, член совета директоров Института безопасной лекарственной практики в Хантингдон-Вэлли, штат Пенсильвания, и бывший врач первичной медицинской помощи в течение 27 лет. "Каждый препарат может усиливать седативный эффект другого".
"Обезболивающие и биологически активные добавки могут стать проблемой, потому что вы не знаете, что содержится в добавках, поскольку они не подпадают под [такое же] регулирование Управления по контролю за продуктами и лекарствами, как лекарства", - добавляет он.
Также следует избегать некоторых других комбинаций - даже если один из препаратов отпускается без рецепта.
Многие антибиотики снижают эффективность оральных контрацептивов, говорит Мэтью Гриссинджер, фармацевт и аналитик по безопасности образования в Институте безопасной практики приема лекарств. "Используйте резервные средства защиты, если вы принимаете противозачаточные таблетки и вам необходим антибиотик".
Разжижающий кровь препарат кумадин, который принимают люди с тромбами или заболеваниями сердечных клапанов, не следует смешивать с женьшенем, говорит Дженкинс. Его также не следует принимать с аспирином, говорит Гриссинджер. "Это аддитивный эффект", - говорит он о комбинации кумадина и аспирина. "Это увеличивает вероятность внутреннего кровотечения или, если вы порежете палец, кровь будет сворачиваться не так быстро". Действительно, есть много лекарств и добавок, которые запрещены, если вы принимаете кумадин.
Если у вас повышенное кровяное давление, даже если вы принимаете лекарства для его контроля, не следует принимать безрецептурные назальные деконгестанты без предварительной консультации с фармацевтом или врачом, говорит Гриссинджер. Эти препараты могут повышать давление.
2. Смешивание наркотиков и алкоголя
"Отпускаемые по рецепту обезболивающие препараты и противотревожные лекарства, такие как валиум и ксанакс, могут оказывать аддитивный эффект при смешивании с алкоголем", - говорит Гриссинджер. "Вы не будете бдительны. Время реакции на вождение ухудшится. Не смешивайте их вместе".
Еще один препарат, который не следует смешивать с алкоголем: ацетаминофен (тайленол) и алкоголь, потому что он может нанести вред вашей печени.
По словам Гриссингера, препараты от кашля и простуды с антигистаминами не следует смешивать с алкоголем, потому что они усиливают седативный эффект. Это предупреждение относится и к применению наркотических обезболивающих препаратов.
"Будьте осторожны, смешивая алкоголь с некоторыми антибиотиками", - говорит Дженкинс. "Основные взаимодействия антибиотиков с алкоголем связаны с метронидазолом (Flagyl) и сульфоксидами - широко используемыми антибиотиками". Примером сульфопрепарата является Бактрим.
Смешивание метронидазола с алкоголем может вызвать тошноту, рвоту, гиперемию, головную боль и боль в животе, говорит Дженкинс.
3. Уход из кабинета врача без достаточной информации
"Выходя из кабинета врача, вы должны знать название лекарства и для чего оно предназначено, - говорит Гриссинджер. Он также спрашивает, сколько раз в день вам следует его принимать, и какова может быть реакция на него.
"Попросите письменные инструкции", - говорит Дженкинс. "На приеме у врача люди запоминают только треть того, что им говорят врачи", - говорит он, ссылаясь на несколько исследований.
4. Неправильный рецепт из аптеки
Конечно, это не всегда ваша вина, но вы можете многое сделать, чтобы снизить риск. Во-первых, как это происходит: "Фармацевт может быть не в состоянии прочитать почерк врача", - говорит Гриссинджер. Чтобы исправить ситуацию, попросите врача написать на рецептурном бланке, для чего предназначено лекарство. Таким образом, если препарат является одним из многих с похожими по звучанию и внешнему виду названиями, фармацевт сможет перепроверить, что он выдает вам нужное лекарство, посмотрев его назначение.
Всегда проверяйте свои лекарства перед тем, как покинуть аптеку, чтобы убедиться, что на флаконах написано именно ваше имя, говорит Гриссинджер. "Если вы забираете лекарство для пополнения, откройте флакон в присутствии фармацевта и убедитесь, что таблетки выглядят одинаково. Если это не так, спросите, почему". По его словам, все может быть просто: медицинский страховой план сменил производителя, но проверьте, чтобы убедиться в этом.
5. Использование нескольких аптек
"Если вы обращаетесь в несколько аптек, они не смогут проверить взаимодействие лекарств, - говорит Гриссинджер, - потому что у них не будет полного списка всех принимаемых вами лекарств, который одна аптека, скорее всего, хранит в своем компьютере. Если вы пользуетесь услугами наземной аптеки вашей HMO, а также пользуетесь ее услугами по заказу по почте, в каждой из них может не быть списка лекарств, которые вы получаете в другой аптеке, говорит он.
Если вы настаиваете на использовании нескольких аптек из-за удобства или экономии средств, "покажите им список всех лекарств, которые вы принимаете", - говорит Гриссинджер.
Если вы обращаетесь к другому медицинскому специалисту - например, к дерматологу в дополнение к вашему лечащему врачу - он должен спросить вас, какие еще лекарства вы принимаете, прежде чем выписывать вам другое лекарство. Но если они этого не сделают, будьте готовы рассказать им об этом. В любом случае, возьмите с собой список лекарств и их дозы, говорит Дэвид В. Бейтс, доктор медицины, заведующий отделением общей медицины в больнице Бригхэм и Женской больнице и профессор медицины в Гарвардской медицинской школе. Бейтс входил в комитет Института медицины по выявлению и предотвращению ошибок при приеме лекарств.
6. Прием лекарств не по назначению
"Соблюдение режима приема лекарств является серьезной проблемой, особенно у пожилых людей", - говорит Дженкинс. "До трети пожилых людей не принимают лекарства по назначению". Это может быть связано с затратами, говорит он, или с простой забывчивостью.
Что делать? Вы можете использовать коробочки, которые помогают помнить о таблетках, определив для каждой из них день недели, или просто положить лекарства в такое место, где вы не забудете их принять. Мама Гриссинджера, например, держит лекарства, которые она должна принимать ежедневно, на кухонном подоконнике, на виду.
Дженкинс говорит, что если вам назначено лекарство, спросите врача, есть ли возможность принимать его реже в течение дня, например, перейти на более высокую дозу или другое лекарство, которое не требует такого количества доз.
Одни забывают принимать лекарства, другие перебарщивают, говорит Бейтс. "Слишком большое количество лекарств приводит людей к проблемам, - говорит он. Это касается и безрецептурных препаратов. "Люди не получают достаточного облегчения и принимают больше, думая, что это поможет". Часто это приводит к беде, говорит он.
7. Не задавать достаточно вопросов, будучи госпитализированным пациентом
Ежегодно в больницах США происходит около 400 000 предотвратимых травм, связанных с лекарствами, согласно отчету Института медицины.
Говорите, или попросите члена семьи сделать это за вас, советует Кэтлин Р. Стивенс, доктор медицинских наук, профессор и директор Академического центра доказательной практики при Научном центре здоровья Техасского университета в Сан-Антонио. Стивенс также входила в комитет Института.
Самая распространенная "ошибка" - это неполучение лекарства в нужное время", - говорит она. "Некоторые препараты очень чувствительны ко времени".
Помимо того, что нужно следить за тем, когда пора получать лекарства, или попросить члена семьи помочь, есть и другие вопросы, которые стоит задать, говорит она. Когда медсестра приносит лекарство, спросите: "Для чего это? Какой реакции я могу ожидать? Не показано ли оно к применению с другими лекарствами, которые у меня есть?".
Вы должны ожидать, что медсестра спросит ваше имя и проверит идентификатор на вашем браслете, прежде чем дать вам лекарство, согласно данным Института безопасной практики приема лекарств.
Стивенс советует пациентам принести в больницу (или попросить члена семьи, если речь идет о срочной госпитализации) все лекарства, которые вы принимаете, с указанием дозы каждого из них.
