Тик Дулурё

врач объясняет причины, симптомы, диагностику и лечение тика Дулурё - сильной, колющей боли в одной стороне лица.

Тик Дулуро или невралгия тройничного нерва - это сильная, колющая боль в одной стороне лица. Она возникает из-за одной или нескольких ветвей нерва, который обеспечивает чувствительность лица, - тройничного нерва. Она считается одним из самых болезненных состояний, поражающих людей.

Боль обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут. Она может быть настолько сильной, что вы непроизвольно вздрагиваете, отсюда и термин "тик". Между приступами обычно не бывает боли или онемения, а также дисфункции мышц лица.

Большинство людей ощущают боль в челюсти, щеке или губе только на одной стороне лица. Боль обычно возникает при легком прикосновении к лицу или рту на той же стороне, где возникла боль. Боль настолько сильная, что во время приступов люди могут бояться говорить, есть или двигаться.

Хотя приступы могут длиться неделями или месяцами, обычно бывают периоды, когда симптомы отсутствуют месяцами или даже годами. Боль при тике Дулоро обычно контролируется с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Тик Дулуро - это, как правило, болезнь среднего возраста или более позднего периода жизни. Женщины страдают от него чаще, чем мужчины. Люди с рассеянным склерозом страдают этим заболеванием гораздо чаще, чем население в целом.

Причины тика Дулуро

Причина тика Дулурё неизвестна. Существует несколько теорий о том, почему поражается тройничный нерв.

Наиболее распространенная теория - сдавливание тройничного нерва, обычно кровеносным сосудом, что вызывает его раздражение. В результате раздражения внешняя оболочка нерва (миелиновая оболочка) со временем разрушается. После этого раздраженный нерв становится более возбудимым и неустойчиво проводит болевые импульсы.

Опухоли и костные аномалии черепа также могут давить на тройничный нерв и раздражать его. Кроме того, травмы, инфекции и рассеянный склероз также могут повредить тройничный нерв.

Симптомы тика Дулуро

Основным симптомом тика Дулурё является внезапная, сильная, колющая, острая, стреляющая, похожая на удар электрическим током боль с одной стороны лица. Поскольку чаще всего поражаются второй и третий отделы тройничного нерва, боль обычно ощущается в нижней половине лица.

Боль возникает периодическими приступами, длящимися от нескольких секунд до нескольких минут. Приступов боли может быть много в течение дня. Между эпизодами боли обычно нет.

Вспышка болевых приступов может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, за которыми следуют безболезненные периоды продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Как правило, со временем приступы становятся более частыми и более устойчивыми к медикаментозному лечению.

Приступы боли часто начинаются при физической стимуляции триггерной точки на той же стороне лица, где возникает боль. Триггерные точки могут находиться в любом месте на лице, во рту или в носу. Как правило, они не находятся в том же месте, что и боль. Стимулами, которые могут вызвать боль, являются разговор, еда, чистка зубов или даже прохладный воздух на лице. При тике Дулуро не происходит потери вкуса, слуха или чувствительности.

Когда обращаться за медицинской помощью

Позвоните своему врачу, если назначенные лекарства не помогают справиться с болью или если у вас появились новые симптомы. Поскольку тик Дулуро - это синдром, связанный только с болью, появление новых симптомов может потребовать дополнительного обследования.

Обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас появились такие симптомы, как повышение температуры, покраснение лица или головокружение. Эти симптомы могут быть не связаны с вашим состоянием и могут свидетельствовать о другом заболевании. Если назначенное вам лекарство не снимает боль, а ваш врач не может дать совет, обратитесь в больницу.

Обследования и тесты

Не существует единого медицинского теста для диагностики tic douloureux. Диагноз ставится на основании описания боли, физического обследования и исключения других причин лицевой боли.

Боль уникальна. История приступов стреляющей боли в одной стороне лица вместе с триггерной зоной даст врачу хорошие подсказки о причине вашей боли.

Физикальное обследование при тике Дулуро является нормальным. Если обнаружено онемение, снижение слуха, головокружение, изменения зрения или дисфункция мышц лица, то можно рассмотреть другие заболевания. Кроме того, другие причины лицевой боли, такие как инфекция пазух носа, зубная инфекция или заболевание челюсти, например, TMJ, часто могут быть обнаружены при физическом обследовании.

Специальные рентгеновские снимки, такие как КТ или МРТ головы, позволяют выявить другие причины лицевой боли. Они также могут помочь определить кровеносные сосуды или опухоли, которые могут давить на нерв и раздражать его.

Лечение тика Дулуро

Самопомощь в домашних условиях

Эффективных домашних средств лечения тика Дулурё не существует. Лечение должно проводиться под руководством врача. Роль врача заключается в том, чтобы убедиться в диагнозе, начать соответствующую терапию и координировать любую потенциальную потребность в консультантах. В большинстве случаев для эффективного лечения требуются только лекарственные препараты. В редких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство.

Медицинское лечение

Основным методом лечения тика Дулуро является медикаментозное устранение боли. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если медикаментозная терапия неэффективна или побочные эффекты от лекарств не переносимы.

Лекарства

Ряд лекарств может быть эффективен для купирования боли при тике Дулуро. Наиболее часто назначаемыми препаратами являются противосудорожные средства (препараты от судорог). Противосудорожные препараты помогают остановить раздраженный тройничный нерв от проведения болевых импульсов.

• Наиболее часто назначаемым противосудорожным препаратом при тике Дулуро является карбамазепин (Тегретол). Эффективными могут быть также окскарбазепин (Трилептал), габапентин (Нейронтин) и ламотриджин (Ламиктал). Эти препараты обычно начинают принимать с низкой дозы, а затем увеличивают ее до тех пор, пока боль не будет купирована или не появятся побочные эффекты. К распространенным побочным эффектам относятся сонливость, головокружение, двоение в глазах и тошнота. В редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы с печенью или костным мозгом.

• [Баклофен (Лиорезал), мышечный релаксант, может быть полезен некоторым людям, которые не реагируют на противосудорожные препараты или страдают от серьезных побочных эффектов.

• В некоторых случаях также помогает антипсихотический препарат пимозид (Orap).

• Опиоидные обезболивающие препараты могут быть полезны во время приступов сильной боли.

• Было доказано, что инъекции ботокса обеспечивают значительное облегчение боли.

Медикаментозное лечение хотя бы частично эффективно для большинства людей, страдающих тиком Дулуро. Для остальных лекарственная терапия либо не обеспечивает адекватного контроля боли, либо побочные эффекты оказываются непереносимыми. К сожалению, у многих людей, которые сначала отвечают на противосудорожные препараты, со временем развивается устойчивость к ним.

Хирургия

Когда боль невозможно контролировать с помощью лекарств, следует обсудить с нейрохирургом варианты хирургического вмешательства. Операции могут варьироваться от простых инъекций анестетика в тройничный нерв до сложных процедур, которые должны проводиться в операционной. В целом, более сложные процедуры обеспечивают более длительное обезболивание, но с большим потенциалом более серьезных осложнений.

Следующие шаги

Последующие действия

Если у вас диагностирован тик Дулурё, врач может направить вас к неврологу или нейрохирургу для купирования болевого синдрома.

Некоторые из лекарств, используемых для лечения тика Дулоро, могут повлиять на показатели крови и функцию печени, поэтому важно, чтобы эти показатели контролировались в соответствии с указаниями вашего врача.

После операции следите за признаками инфекции, такими как покраснение, выделения или повышение температуры.

Профилактика

Дурной тик нельзя предотвратить.

Outlook

Хотя боль при тике Дулуро может проходить без лечения от нескольких месяцев до нескольких лет, расстройство обычно прогрессирует. Со временем приступы могут учащаться. Долгосрочные медицинские последствия этого расстройства отсутствуют. Тик Долуро - это исключительно болевой синдром.

Боль при тике Дулуро почти всегда можно купировать с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Большинство людей с тиком Дулоро ведут полноценную жизнь.

Синонимы и ключевые слова

тик Дулуро, невралгия тройничного нерва, лицевая боль