Ночной тест на подавление дексаметазона может помочь вам выяснить, есть ли у вас синдром Кушинга и чем он вызван. Узнайте, как работает тест, как он проводится и что означает ваш результат.
Когда у вас синдром Кушинга, у вас высокий уровень кортизола. Это гормон, вырабатываемый надпочечниками. Он влияет на все - от кровяного давления до памяти.
Сложность синдрома Кушинга в том, что признаки и симптомы могут быть похожи на многие другие заболевания. Поэтому врачи обычно проводят несколько тестов, чтобы убедиться, что у вас именно это заболевание.
Один из таких тестов имеет громкое название - ночной тест на подавление дексаметазона. Он может помочь вам узнать, есть ли у вас синдром Кушинга и что его вызывает, если есть.
Что такое синдром Кушинга?
Этот синдром возникает при длительном высоком уровне кортизола. Это может вызвать увеличение веса, истончение кожи, синяки и другие проблемы. В долгосрочной перспективе это может привести к таким заболеваниям, как:
-
диабет 2 типа
-
Высокое кровяное давление
-
Потеря костной массы (остеопороз)
Когда организм вырабатывает слишком много кортизола, это часто происходит из-за опухоли. В некоторых случаях эти опухоли являются раковыми, но обычно это не так.
Опухоль гипофиза является наиболее распространенной причиной синдрома Кушинга. Она не раковая, но заставляет гипофиз вырабатывать слишком много адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует надпочечники вырабатывать большое и нерегулируемое количество кортизола?
Опухоли надпочечников - вторая по распространенности причина синдрома Кушинга. Они могут быть как раковыми, так и нет.
Вы также можете получить опухоли на других органах, где опухоль сама вырабатывает АКТГ. Это называется эктопическим АКТГ-секретирующим гормоном. Опять же, это приводит к слишком большому количеству кортизола.
Как работает тест?
Дексаметазон - это искусственно созданная версия кортизола. После того как вы примете его дозу, ваш организм должен вырабатывать меньше кортизола. В этом и заключается идея теста: примите немного дексаметазона и посмотрите, снизится ли уровень кортизола. Обычно тест проводится на ночь, но его можно проводить и в течение двух дней.
Есть две дозы, которые вы можете принять для теста: низкая доза и высокая доза. Тест с низкой дозой помогает выяснить, есть ли у вас синдром Кушинга или нет. Обычно вы получаете 1 мг дексаметазона.
Тест с высокой дозой проводится, когда вы узнаете, что у вас синдром Кушинга. Он проводится для того, чтобы выяснить, не вызван ли он опухолью гипофиза. Высокая доза обычно составляет 8 мг.
Зачем мне это нужно?
Вы можете пройти этот тест, если у вас есть признаки и симптомы синдрома Кушинга, такие как легкое образование синяков, увеличение веса в области живота и очень круглое лицо. Врач также может назначить этот анализ, если у вас есть проблемы, которые не типичны для вашего возраста, но могут означать, что у вас синдром Кушинга: Например, если вы молоды, но у вас слабые кости (остеопороз), высокое кровяное давление или диабет.
Этот тест не является идеальным для всех. Например, беременность и лекарства от судорог могут повлиять на результаты, поэтому вам, скорее всего, придется пройти один из других тестов на синдром Кушинга.
Как мне к нему подготовиться?
Врач может посоветовать вам не принимать никакой пищи или напитков за 10-12 часов до утреннего анализа крови, но не более того.
Обязательно расскажите врачу о любых лекарствах и добавках, которые вы принимаете - некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и лекарства от судорог, могут повлиять на результаты анализа.
Что происходит во время теста?
Накануне вечером с 11 вечера до полуночи вы примете дексаметазон. Это все, что вам нужно сделать до следующего утра. Между 8 и 9 часами утра у вас возьмут кровь для измерения уровня кортизола.
Забор крови занимает всего несколько минут. Ваш врач сделает:
-
очистит кожу в месте введения иглы
-
Оберните резиновый ремень вокруг верхней части руки - это создаст давление, чтобы вены набухли кровью
-
Ввести тонкую иглу в вену, обычно на внутренней стороне руки у локтя или на тыльной стороне ладони
-
Возьмите кровь
-
Снимите резиновый ремешок и наложите повязку на руку или кисть
Что означает результат?
Результаты могут отличаться в разных лабораториях, поэтому обязательно поговорите со своим врачом, чтобы узнать, что именно означают ваши цифры и каковы ваши дальнейшие действия.
Для низкодозового теста здоровый уровень кортизола составляет менее 1,8 мкг/дл (микрограммов на децилитр) или 50 нмоль/л (наномолей на литр). Эти два числа говорят об одном и том же, просто у них разные единицы измерения - так же, как 12 дюймов равны 1 футу. Если ваш результат выше этого значения, велика вероятность того, что у вас синдром Кушинга. Если результат ниже, то что-то другое может вызывать высокий уровень кортизола.
При высокодозном тесте врач ищет 50%-ное падение уровня кортизола. Если уровень снижается, то, скорее всего, причиной синдрома Кушинга является опухоль гипофиза. Если уровень не падает, возможно, у вас опухоль в другом месте.
Понадобятся ли мне другие анализы?
Для проверки синдрома Кушинга и причин его возникновения вам могут назначить другие анализы, такие как:
-
Тест на стимуляцию кортикотрофин-релизинг-гормона (CRH), чтобы узнать больше о возможных причинах синдрома Кушинга
-
визуализация, например, КТ или МРТ, для поиска опухолей
-
Анализ кортизола в слюне или 24-часовой анализ мочи на свободный кортизол для проверки уровня кортизола
-
24-часовой тест на выделение кортизола с мочой
