руководство для врачей о менингококковой вакцине, о том, кому она необходима, когда ее вводят и о возможных побочных эффектах.
Менингококковая болезнь может включать менингит - серьезное, потенциально опасное для жизни воспаление оболочек, покрывающих головной и спинной мозг, - и/или опасное для жизни заражение крови. Менингококковая инфекция может привести к потере конечностей в результате ампутации, потере слуха, проблемам с нервной системой, умственной отсталости, судорогам и инсультам.
К счастью, менингококковую болезнь можно предотвратить, и ключом к профилактике является менингококковая вакцина. Здесь представлена информация о вакцине, которую вы можете использовать для защиты себя и своей семьи от менингококковой инфекции.
Как распространяется менингококковая болезнь и кто подвергается наибольшему риску?
Менингококковая болезнь не так заразна, как другие болезни, такие как простуда или грипп. Но она распространяется при контакте с инфицированными выделениями из дыхательных путей и горла. Это может произойти при кашле, поцелуе или чихании.
Поскольку риск увеличивается при тесном или длительном контакте с инфицированным человеком, повышенному риску подвергаются члены одной семьи и лица, ухаживающие за больным. По этой же причине повышенному риску подвержены и студенты колледжей, живущие в общежитиях.
Может ли менингококковая вакцина вызвать менингококковую болезнь?
Короткий ответ - нет. В США лицензированы четыре менингококковые вакцины. Ни одна из них не содержит живых бактерий.
Вакцины содержат антигены - вещества, которые вызывают иммунную систему организма и заставляют ее вырабатывать антитела. Эти антитела затем защищают организм, атакуя и убивая бактерию, если она вторгнется в ваш организм.
Первая вакцина - менингококковая полисахаридная вакцина или MPSV4 - была утверждена в 1978 году. Она сделана на основе антигенов, содержащихся во внешнем полисахариде или сахарной капсуле, которая окружает бактерию.
Менингококковая конъюгированная вакцина или MCV4 была утверждена в 2005 году. В ней используются антигены, взятые из полисахаридной капсулы, а затем связанные с отдельным белком, который нацелен на иммунные клетки организма. Благодаря этому иммунной системе организма легче увидеть и распознать антигены.
Один из видов MCV4, Menveo, разрешен к применению для людей в возрасте от 2 до 55 лет. Другой вариант, Menactra, одобрен для людей в возрасте от 9 месяцев до 55 лет. MPSV4 - единственная вакцина, лицензированная для применения у людей старше 55 лет, а также у людей от 2 до 55 лет. Обе вакцины защищают от четырех типов менингококковой инфекции.
В 2015 году были одобрены две вакцины против серогруппы В, которые защищают от двух других форм менингококковой болезни. MenB-FHpb (Trumenba) одобрена для применения в количестве трех доз, а MenB-4C (Bexsero) - в количестве двух доз. Обе вакцины доказали свою эффективность для защиты людей в возрасте 10-25 лет, но также были признаны полезными для пациентов старшего возраста.
Одинаково ли эффективны обе менингококковые вакцины?
Вакцины MCV4, MPSV4 и MenB примерно на 85-90% эффективны для профилактики менингококковой инфекции. Существует несколько видов N meningitidis - бактерий, вызывающих менингококковую болезнь, пять из которых распространены в США. Эти вакцины вместе защищают от всех пяти штаммов.
MCV4 не была доступна достаточно долго, чтобы сравнить долгосрочную эффективность двух вакцин. Но большинство экспертов считают, что MCV4 обеспечивает лучшую и более длительную защиту.
Можно ли получить вакцину и все равно заболеть менингитом?
Поскольку вакцины не защищают от всех причин менингита, существует вероятность того, что человек может получить вакцину и все равно заболеть менингитом от другого штамма, не защищенного вакциной. Но риск заразиться менингококковым менингитом после вакцинации значительно ниже.
Существуют и другие причины менингита, которые можно предотвратить. Такие вакцины, как Hib-вакцина и пневмококковая вакцина, также очень эффективно защищают от других причин менингита и должны быть включены в график плановых детских прививок. Проконсультируйтесь со своим врачом и врачом ваших детей, чтобы убедиться, что вы и ваша семья защищены от менингита, а также от других серьезных заболеваний.
Кто и когда должен получать менингококковую вакцину?
Хотя MCV4 является предпочтительной вакциной для большинства людей, если ее нет в наличии, когда наступает время вакцинации, можно использовать MPSV4.
Рутинная иммунизация менингококковой вакциной MCV4 рекомендуется для детей в возрасте 11-12 лет, а ревакцинация проводится в возрасте 16-18 лет. Вакцинация также рекомендуется для следующих групп:
-
Первокурсники колледжа, проживающие в общежитии
-
Военные новобранцы
-
Тот, у кого повреждена селезенка
-
Тот, чья селезенка была удалена
-
человек с терминальной стадией дефицита компонентов комплемента (проблема иммунной системы)
-
Микробиологи, которые регулярно подвергаются воздействию менингококковых бактерий
-
лица, путешествующие в страну или проживающие в стране, где распространено это заболевание
-
Тот, кто подвергался воздействию менингита
Подросткам 11 и 12 лет обычно делают прививку во время осмотра в возрасте 11 или 12 лет. Подросткам, которым прививка не была сделана в 11 или 12 лет, следует записаться на прием.
Вакцину можно вводить беременным женщинам. Однако, поскольку MCV4 и MenB - более новые вакцины, данные об их воздействии на беременных женщин ограничены. Их следует использовать только в случае крайней необходимости.
Любой человек, имеющий аллергию на любой компонент, используемый в вакцине, не должен получать эту вакцину. Важно рассказать врачу обо всех своих аллергиях.
Люди с легкими заболеваниями, такими как простуда или конгестия, обычно могут получить вакцину. Но люди, которые на момент введения вакцины умеренно или тяжело больны, должны подождать до выздоровления.
Любой человек с историей синдрома Гийена-Барре должен обсудить свою историю с врачом перед вакцинацией.
Каковы побочные эффекты менингококковых вакцин?
При использовании любой вакцины существует вероятность развития тяжелой аллергической реакции в течение нескольких минут - нескольких часов после прививки. Но вероятность того, что менингококковые вакцины вызовут тяжелую реакцию, крайне мала.
Примерно у одного из каждых двух человек, получивших прививку, наблюдаются легкие реакции, такие как покраснение или легкая боль в месте укола. Обычно они проходят через один-два дня. У небольшого процента людей развивается легкая лихорадка.
Были сообщения о том, что у нескольких человек после прививки MCV4 был диагностирован синдром Гийена-Барре (GBS). Но эксперты говорят, что это происходит настолько редко, что невозможно определить, связано ли это с вакциной или случайно.
Каковы риски GBS при использовании вакцины MCV4?
В период с 2005 по 2012 год было распространено более 18 миллионов доз MCV4. Неизвестно, сколько из них было действительно введено. За этот же период времени было зарегистрировано 99 подтвержденных случаев заболевания GBS, серьезного расстройства нервной системы, в течение шести недель после введения вакцины. На данный момент недостаточно данных, чтобы сказать, была ли вакцина фактором или нет. Но анализ данных позволяет предположить, что заболеваемость GBS у людей, получивших вакцину, не выше, чем заболеваемость GBS в общей популяции.
Тем не менее, время появления симптомов вызывает беспокойство. CDC продолжает изучать этот вопрос и рекомендовал рассказать людям об этом исследовании, когда они рассматривают возможность вакцинации. В настоящее время существует мнение, что даже если и есть небольшое увеличение риска GBS, оно значительно перевешивается риском менингококковой болезни без вакцины.
Поговорите со своим врачом, если у вас есть еще какие-либо сомнения по поводу вакцины и GBS.
