Если ваши почки перестают работать как положено, диализ может помочь спасти вашу жизнь. Узнайте, как он работает и чего можно ожидать во время лечения.
Что такое диализ?
Это процедура, которая берет на себя функции почек, если эти органы перестают справляться со своей работой. Существует два вида диализа:
Гемодиализ: Ваша кровь проходит через фильтр вне вашего тела, очищается, а затем возвращается к вам. Это делается либо в диализном центре, либо дома.
Перитонеальный диализ: Ваша кровь очищается внутри вашего тела. В брюшную полость вводится специальная жидкость для поглощения отходов из крови, которая проходит через мелкие сосуды в брюшной полости. Затем жидкость сливается. Этот вид диализа обычно проводится дома.
Кому необходим диализ?
Если заболевание почек становится очень тяжелым и достигает той точки, когда функций почек недостаточно для поддержания жизнедеятельности организма, то вам необходима либо пересадка, либо диализ.
Обычно диализ начинают, когда у вас появляются симптомы или лабораторные анализы показывают токсичный уровень отходов в крови. Симптомы почечной недостаточности включают тошноту, усталость, отеки и рвоту.
Когда вам следует начать диализ, зависит от вашего возраста, уровня энергии, общего состояния здоровья, результатов лабораторных анализов и от того, насколько вы готовы принять на себя обязательства по плану лечения. Хотя диализ может помочь вам чувствовать себя лучше и прожить дольше, он требует много вашего времени.
Ваш врач сообщит вам, когда вам следует начать лечение. Он также объяснит, какой тип лечения может подойти вам лучше всего.
Как работает гемодиализ?
Сначала вам потребуется небольшая операция, чтобы создать прямой доступ к кровотоку. Это может быть сделано несколькими способами:
Фистула (также известная как артериовенозная фистула или A-V фистула): Артерия и вена соединяются под кожей на руке. Чаще всего это делается в той руке, которой вы не пишете. A-V фистула должна заживать 6 недель или дольше, прежде чем ее можно будет использовать для гемодиализа. Затем ее можно использовать в течение многих лет.
Трансплантат (артериовенозный трансплантат или A-V трансплантат): Пластиковая трубка используется для соединения артерии и вены под кожей. Она заживает всего за 2 недели, поэтому вы можете быстрее начать гемодиализ. Это не так долговечно, как фистула. Скорее всего, через несколько лет вам понадобится новый трансплантат.
При использовании трансплантата риск инфекции выше. Вам также придется чаще посещать врача, чтобы он мог убедиться, что трансплантат остается открытым.
Катетер (центральный венозный катетер): Этот метод является одним из вариантов, если вам необходимо быстро начать гемодиализ. Гибкая трубка (катетер) вводится в вену на шее, под ключицей или рядом с пахом. Он предназначен только для кратковременного использования.
Во время гемодиализа вы будете сидеть или лежать в кресле. Техник введет две иглы в вашу руку, где находится фистула или трансплантат. Насос в аппарате гемодиализа медленно забирает вашу кровь, а затем направляет ее через другой аппарат, называемый диализатором. Этот аппарат работает как почка и отфильтровывает лишнюю соль, отходы и жидкость. Очищенная кровь отправляется обратно в организм через вторую иглу в руке. Или, если используется катетер, кровь выходит через один порт, а затем возвращается через второй порт.
Гемодиализ можно проводить в больнице, центре диализа или дома. Если вы проходите процедуру в центре, сеансы длятся от 3 до 5 часов, и, скорее всего, вам понадобится всего три раза в неделю. Если вы проходите гемодиализ на дому, то процедуры будут длиться 6 или 7 дней по 2-3 часа.
Некоторые люди во время процедур читают или смотрят телевизор. Если вы проходите гемодиализ на дому, вы можете делать это ночью во время сна.
Как работает перитонеальный диализ (ПД)?
Для фильтрации крови используется выстилка вашего живота. За несколько недель до начала лечения вам устанавливают катетер в районе пупка. После заживления этой области вас обучат, как проводить ПД, поскольку вы будете делать это самостоятельно.
С помощью катетера вы будете переливать диализный раствор из мешка в живот. Эта специальная жидкость содержит воду с солью и другими добавками. Она впитывает отходы и лишнюю жидкость внутри вашего тела. Через несколько часов ее сливают в отдельный мешок. Этот процесс называется обменом.
Существует два вида ПД:
Непрерывный циклический перитонеальный диализ (НЦПД): В этом случае для проведения обменов используется аппарат.
Непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD): Обмены проводятся вручную.
Скорее всего, вы будете делать от четырех до шести обменов каждый день. Ваш врач поможет вам решить, какой тип подходит для вашего образа жизни. Некоторые люди делают и то, и другое.
Чего я могу ожидать во время диализа?
Боли быть не должно. Если вы испытываете боль во время или после процедуры, сразу же сообщите об этом врачу. У вас могут быть побочные эффекты. Пониженное кровяное давление - обычное явление. Вы также можете испытывать тошноту, рвоту, сухость или зуд кожи, мышечные судороги или чувствовать себя очень усталым. Вы можете уменьшить побочные эффекты, если будете следить за тем, что едите и пьете. Ваш врач может посоветовать, сколько жидкости, белка и соли вы должны употреблять.
Пациенты, находящиеся на гемодиализе, также подвержены повышенному риску инфекций. Попробуйте воспользоваться этими советами, чтобы сохранить здоровье:
-
Ежедневно проверяйте место доступа на наличие покраснения, гноя и припухлости. Если вы заметили их, позвоните своему врачу.
-
Держите повязку, закрывающую катетер, чистой и сухой.
Убедитесь, что все, кто помогает вам в лечении, моют руки с мылом и водой до и после процедуры.
Что делать, если я хочу прекратить диализ?
Это лечение должно поддерживать или улучшать качество вашей жизни. Но вы можете отказаться от него или прекратить в любой момент. В этом случае обязательно поговорите со своим врачом о других методах лечения, которые могут вам помочь. Изменения в вашем питании или образе жизни могут улучшить качество вашей жизни.
Если вы хотите прекратить диализ из-за чувства депрессии или стыда, ваш врач может посоветовать вам сначала поговорить с консультантом. Если вы поделитесь своими чувствами, примете антидепрессанты или сделаете и то, и другое, это может помочь вам принять более взвешенное решение.
Диализ подходит не всем, особенно пожилым людям и людям с очень тяжелыми заболеваниями.
