Medicare против. Медикейд: Какая из них вам нужна?

Узнайте о различиях между программами Medicare и Medicaid, а также о плюсах и минусах каждой из них.

Что такое Medicare?

Medicare в основном обеспечивает медицинское страхование людей старше 65 лет. Однако более молодые люди с определенными видами инвалидности или с почечной недостаточностью в конечной стадии (ESRF) также могут иметь право на участие в программе. В 2021 году около 64 миллионов американцев были включены в программу Medicare.

В США медицинская страховка большинства людей привязана к их работе. В прошлом, когда пожилые люди выходили на пенсию, на рынке медицинского страхования было не так много доступных вариантов, которые они могли бы приобрести самостоятельно, поэтому в 1965 году законодатели создали программу Medicare, чтобы решить эту проблему.

Medicare состоит из трех разделов:

• Часть A: пребывание в больнице

• Часть B: обычное медицинское обслуживание

• Часть D: лекарства по рецепту

Большинству людей не нужно платить никаких страховых взносов за часть А Medicare. Большинство людей платят страховой взнос за часть В в зависимости от своего дохода. Для части D Medicare существует множество различных планов с разной стоимостью.

Люди, имеющие Medicare частей A, B и D, могут посещать любого поставщика медицинских услуг, который поддерживает Medicare.

Существуют также планы Medicare Advantage или Medicare Part C, предоставляемые частными страховыми компаниями, которые также обеспечивают покрытие, требуемое Medicare. Как и в случае с другими частными планами медицинского страхования, вы обычно можете посещать только тех поставщиков медицинских услуг, которые входят в сеть вашего плана Medicare Part C.

Как финансируется Medicare?

В течение трудовой деятельности вы и ваш работодатель платите налог в размере 1,45%, который помогает оплачивать Medicare. Страховые взносы, которые платят многие участники Medicare, также способствуют финансированию программы.

Когда я должен записаться в Medicare?

Вы должны записаться в Medicare в течение 3 месяцев до того, как вам исполнится 65 лет, или в течение 3 месяцев после этого. Если вы не зарегистрируетесь в этот период, вы можете столкнуться с задержками и штрафами, которые могут вынудить вас остаться без медицинской страховки на короткий период времени.

Каковы преимущества Medicare?

Хотя планы Medicare имеют различные льготы, все они должны обеспечивать базовый уровень покрытия. Планы части А должны включать:

• пребывание в стационарной больнице

• Уход в учреждениях квалифицированного сестринского ухода

• Уход в домах престарелых

• Услуги хосписа

• Неполный рабочий день, медицинский уход на дому

Планы части В покрывают визиты к врачу и должны включать профилактические услуги, в том числе:

• Вакцинация

• Помощь в отказе от курения

• Скрининг на рак

• Ежегодный осмотр

Планы части В также покрывают поездки на скорой помощи, медицинское оборудование и многое другое.

Medicare не покрывает долгосрочный уход на дому. Она также не включает стоматологическое обслуживание, осмотр глаз, уход за ногами и слуховые аппараты.

Что такое Медикейд?

Medicaid в основном предоставляет медицинское страхование людям с низкими доходами. Однако некоторые дети, беременные, пожилые люди и люди с ограниченными возможностями также могут претендовать на эту программу. В 2021 году почти 78 миллионов американцев были охвачены программой Medicaid.

Программа Medicaid была принята одновременно с программой Medicare. Он был создан, чтобы помочь обеспечить медицинское страхование американцам, которые не могут позволить себе частное медицинское страхование или расходы на медицинское обслуживание из собственных средств.

Одно из основных различий между Medicare и Medicaid заключается в том, что требования и льготы для получения права на участие в программе Medicaid различаются в зависимости от штата.

Программа медицинского страхования детей (CHIP) является частью Medicaid и предоставляет медицинское обслуживание детям из семей с низким уровнем доходов. В некоторых штатах это отдельная программа от Medicaid. В других штатах они объединены вместе.

Программа CHIP была подписана в 1997 году, чтобы помочь обеспечить медицинскую страховку детям из семей, которые зарабатывают слишком много денег, чтобы претендовать на Medicaid, но имеют слишком низкий доход, чтобы позволить себе медицинскую страховку. В 2020 году примерно 9 миллионов детей были зачислены в программу CHIP.

Большинство людей не платят никаких страховых взносов по программам Medicaid. Иногда требуется доплата за прием, в зависимости от вашего штата и плана Medicaid.

Как финансируется программа Medicaid?

Федеральное правительство покрывает расходы каждого штата на программу Medicaid. Так, если штат тратит на свою программу 5 миллиардов долларов, федеральное правительство также выделяет 5 миллиардов долларов, в результате чего бюджет Medicaid составляет 10 миллиардов долларов.

Как зарегистрироваться в программе Medicaid?

Если вы считаете, что можете иметь право на программу Medicaid, подайте заявление на участие в программе Medicaid вашего штата. Вы можете сделать это в любое время.

Каковы преимущества программы Medicaid?

Хотя льготы Medicaid варьируются от штата к штату, есть некоторые услуги, которые должен покрывать каждый план, в том числе:

• стационарные больничные услуги

• Амбулаторные больничные услуги

• Посещения врача и дипломированной медсестры

• Лабораторные услуги

• Рентгеновские снимки

• Транспортировка для получения медицинской помощи

• Уход в учреждении сестринского ухода

• Помощь беременным в отказе от табака

• Помощь в планировании семьи

• Обслуживание в сельской поликлинике

В зависимости от вашего штата, ваш план может также покрывать:

• рецептурные препараты

• Физиотерапия

• Профессиональная терапия

• Подиатрия

• Стоматологическая помощь

• Протезирование

• Хосписное обслуживание

Чтобы узнать, что покрывают планы вашего штата, посетите веб-сайт Medicaid вашего штата.

Можете ли вы получить и Medicare, и Medicaid?

Да, вы можете иметь и Medicare, и Medicaid. Если у вас есть и то, и другое, вы всегда будете сначала пользоваться Medicare, а затем Medicaid будет покрывать все оставшиеся расходы. В некоторых штатах существуют специальные двойные планы, чтобы сделать ваше медицинское обслуживание менее сложным.