Как реформа здравоохранения влияет на лечение диабета

врач объясняет, как реформа здравоохранения влияет на страховое покрытие хронических заболеваний, таких как диабет.

Планы* больше не могут отказывать в приеме на страхование из-за наличия у человека ранее существовавшего заболевания, такого как диабет. Они также должны предлагать ряд льгот, которые помогут вам справиться с болезнью, независимо от вашего возраста. Молодые взрослые, в том числе больные диабетом, могут оставаться на страховом плане своих родителей до 26 лет.

Экономия при заказе по почте препаратов от диабета для пожилых людей

В рамках Национальной программы почтовых заказов можно заказать диабетические принадлежности и получить их доставку на дом. Приобретение диабетических средств стоит одинаково независимо от того, доставляются ли они вам на дом или приобретаются в магазине. Некоторые диабетические принадлежности, которые можно заказать по почте, включают:

• тест-полоски

• Ланцеты и ланцетные устройства

• Батарейки

• Контрольный раствор

Вы можете воспользоваться этой программой, только если у вас есть традиционный план Medicare. Если вы пользуетесь планом Medicare Advantage, узнайте у своего плана, где можно получить расходные материалы.

Medicare оплатит 80% стоимости ваших принадлежностей для лечения диабета после того, как вы оплатите свою франшизу. Вы оплачиваете 20% расходов.

Вы можете купить расходные материалы по почте или в магазине. Но чтобы получить эту скидку, вы должны покупать их у поставщика, зарегистрированного в Medicare.

Спросите в своей аптеке, принимают ли они "назначение Medicare". Или позвоните по телефону 800-MEDICARE (800-633-4227), чтобы найти ближайшую к вам аптеку.

Экономия расходов на лекарства для пожилых людей

Новый закон помогает устранить пробел в покрытии Medicare рецептурных лекарств. Вы, вероятно, знаете этот пробел как "дырку в пончике".

Дыра в пончике возникает после того, как вы и ваш медицинский страховой план потратите в совокупности 4 020 долларов США в 2020 году. После того как вы превысите эту сумму, вы окажетесь в "дырке". Вы платите 25% от стоимости покрываемого лекарства, пока не достигнете $6 350 в 2020 году. После этого вы получаете катастрофическое покрытие и платите лишь небольшую доплату за дополнительные лекарства.

Это отличная новость для пожилых людей с диабетом, которые используют инсулин или принимают лекарства от диабета.

Бесплатное профилактическое лечение доступно сейчас

Если у вас есть частная страховка,

вы можете получить профилактическое обслуживание без уплаты соплатежей или сострахования. Вы даже можете получить эту помощь до того, как оплатите свою франшизу. Вот некоторые виды профилактического лечения диабета:

• скрининг на диабет 2 типа

• Скрининг и консультирование по вопросам ожирения

• Консультирование по вопросам питания

• Скрининг артериального давления

• Скрининг гестационного диабета для беременных женщин

Если вы зарегистрированы в плане, существовавшем до марта 2010 года и не претерпевшем существенных изменений, вы можете быть участником плана, который не подпадает под действие этой части закона. Кроме того, краткосрочные медицинские планы, предоставляющие страховое покрытие менее чем на 12 месяцев, не обязаны предлагать бесплатное профилактическое обслуживание. Чтобы узнать, можете ли вы получить бесплатные услуги по профилактике, проверьте краткое описание льгот в плане.

Отсутствие пожизненных лимитов покрытия

Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, медицинские страховые компании больше не могут ограничивать сумму в долларах, которую они тратят на ваше лечение в течение всей вашей жизни. Они также не могут аннулировать ваш полис, чтобы не платить за ваше лечение, если у вас диабет.

Страховые выплаты

Вот некоторые другие страховые льготы*, доступные людям с хроническими заболеваниями:

• Взрослым, страдающим диабетом, не может быть отказано в регистрации в медицинском страховом плане из-за их заболевания. То же самое относится и к людям с другими хроническими заболеваниями.

• Медицинские страховые планы не могут взимать страховые взносы на основании состояния вашего здоровья. Это означает, что страховые планы не могут увеличить ваш ежемесячный страховой взнос только потому, что у вас диабет.

• Медицинские страховые планы не могут устанавливать ежегодный или пожизненный лимит на оплату расходов на ваше лечение.

• Все медицинские планы, продаваемые частным лицам и мелким работодателям, должны предоставлять основные медицинские льготы. Эти планы имеют такие же комплексные льготы, как и планы, которые предлагают работникам крупные работодатели.

• Если у вас нет страховки от работодателя, вы можете купить страховку через Marketplace, который называется Exchange. На Marketplace сравнивают планы и страховые взносы и отвечают на ваши вопросы. В зависимости от того, сколько денег вы зарабатываете в год, вы можете получить помощь в оплате медицинского плана при регистрации через Marketplace вашего штата.

• Вы можете получить право на участие в программе Medicaid, даже если раньше не получали ее, в зависимости от того, сколько денег вы зарабатываете в год и где вы живете.

*Гарантированные планы медицинского страхования - те, которые существовали до принятия Закона о доступном медицинском обслуживании и не претерпели существенных изменений, - не обязаны предлагать все льготы и меры защиты, которые предоставляют другие планы. Узнайте в своей страховой компании или в отделе кадров, относитесь ли вы к плану, действующему в соответствии с законом. Краткосрочные медицинские планы также не обязаны предоставлять эти льготы и защиту. Краткосрочными медицинскими полисами считаются те, которые действуют менее 12 месяцев, хотя их можно продлить на срок до 3 лет.