Стенограмма интервью президента Обамы
доктор интервью президент обама
Мы спросили вас, наши читатели, какие у вас есть вопросы к президенту по поводу Закона о доступном здравоохранении. Смотрите наше эксклюзивное интервью, чтобы узнать, что он сказал о новом законе о здравоохранении. Вот стенограмма нашего интервью.Лиза Замоски:
Хорошо. Что ж, господин президент, большое спасибо, что согласились поговорить с нами.Президент Обама:
Лиза, спасибо, что пригласили меня.Лиза Замоски:
Итак, мы предложили сообществу врачей задать вам вопросы о Законе о доступном здравоохранении, и мы получили огромный отклик. Мы получили вопросы от людей из всех 50 штатов. Мы получили вопросы о политике. Мы услышали от людей, которые были обеспокоены. Другие хотели поблагодарить вас за принятие закона. Мы также услышали от большого количества людей, которые все еще не разобрались в деталях закона и его влиянии. У нас много вопросов, и люди очень хотят услышать ваши ответы, поэтому, если вы не возражаете...Президент Обама:
Давайте погрузимся.Лиза Замоски:
Погружайтесь, замечательно. Хорошо. Итак, мы получили - простите меня - мы получили буквально сотни вопросов от таких людей, как Бекки из Мэриленда, Конни из Пенсильвании и Тиффани из Теннесси, которые считают, что им нужно сделать выбор между покупкой медицинской страховки и оплатой других необходимых услуг. Что вы можете сказать тем людям, которые считают, что медицинская страховка все еще не доступна по цене, и они обеспокоены тем, что, если они не приобретут ее, им придется платить штраф?Президент Обама:
Прежде всего, необходимо убедиться в том, что все имеют правильную информацию, потому что вокруг этого было столько политики, что, я думаю, многие люди до сих пор не знают, что именно доступно. Моя самая важная рекомендация - зайти на сайт -healthcare.gov - и самостоятельно посмотреть, какие планы предоставляются. Кроме того, сайт поможет вам рассчитать, имеете ли вы право на налоговый вычет. Если вы имеете право на налоговый вычет, то я думаю, что многие люди могут быть приятно удивлены, потому что для значительной части этих людей медицинская страховка может обойтись в 100 долларов или меньше. Она может оказаться дешевле, чем ваш счет за кабельное телевидение или сотовый телефон.И, знаете, если вы молоды, это может стоить всего 50 долларов за хорошее, надежное покрытие, которое не только защитит вас в случае болезни или несчастного случая, но и позволит вам получить бесплатную профилактическую помощь - плановые маммограммы или убедиться, что вы делаете прививку от гриппа для себя и своей семьи. В некоторых случаях люди могут также узнать, что, если они действительно испытывают финансовые трудности, они имеют право на получение Medicaid. Или их дети имеют право на участие в Программе медицинского страхования детей. Все это дает им высококачественное медицинское страхование. И, наконец, я считаю важным, чтобы люди поняли, что если они все же не могут себе этого позволить, в законе есть исключение, связанное с тяжелыми обстоятельствами. Это означает, что на них не будут налагаться штрафы. Штраф действительно применяется к людям, которые явно могут позволить себе медицинскую страховку, но предпочитают не приобретать ее. И тогда, по сути, они полагаются на то, что мы с вами и другие, кто платит страховые взносы, будем субсидировать их, когда они пойдут в отделение неотложной помощи, если, не дай Бог, что-то случится. Но я думаю, что многие люди изначально были настроены скептически. Зайдя на сайт healthcare.gov, они обнаружили, что на самом деле у них там есть несколько хороших вариантов, которые они могут себе позволить.Лиза Замоски:
Мы узнали от некоторых других людей, которые нашли время зайти на сайт. Например, мы получили вопрос от Роуз из Нью-Джерси. Она сказала, что имеет право на субсидию, и на самом деле она вполне довольна страховым взносом, который она платит за страховку. Но она спрашивает следующее. Она говорит: "Если цель Закона о доступном здравоохранении - обеспечить всех американцев медицинским обслуживанием, то почему в большинстве планов такие высокие отчисления?"Президент Обама:
Ну, по сути, мы сделали то, что создали рынок частного страхования. И каждый страховщик устанавливает свои цены. У некоторых из них более низкие франшизы, но это означает, что в таком случае премия может быть выше. У некоторых из них могут быть более высокие соплатежи, но более низкая премия. Поэтому мы попытались сказать: "Вот ряд вариантов, которые доступны вам через традиционных частных поставщиков, и вы выбираете то, что, по вашему мнению, лучше для вас". Теперь, вы знаете, очевидно, что есть и другие страны, где здравоохранение управляется государством или существует план единого плательщика, и в этом случае правительство действительно более жестко контролирует распределение медицинских услуг. Это не та система, которая традиционно была у нас.В системе частного страхования есть свои плюсы и минусы, но мы старались сделать так, чтобы у всех был выбор, и они могли понять, что больше всего подходит для их семьи. Некоторые люди могут сказать: "Я бы предпочел иметь более высокую франшизу, но более низкие страховые взносы". Некоторые люди могут сказать: "Знаете что? Я собираюсь пользоваться медицинским обслуживанием довольно часто, поэтому я, возможно, захочу, чтобы мои вычеты были ниже". Отчасти поэтому вся эта инициатива была так важна: отныне людям нельзя будет запретить получить медицинскую страховку из-за предсуществующего заболевания. И это то, что даст многим людям уверенность. И я подозреваю, что многие из тех, кто ознакомится с этой программой, скажут: "Это облегчение для меня". Но что мы не сделали, так это не покончили полностью с системой частного страхования, хотя если вы имеете право на Medicaid, то, очевидно, этот вопрос не применим.Лиза Замоски:
Да, потому что мы постоянно слышим от многих людей, которые чувствуют, что расходы на оплату из собственных средств - вычеты, как упомянула Роуз, но также сострахование и доплаты, которые приходят вместе с этим - и в некоторых случаях они чувствуют, что они действительно хотят медицинскую страховку, но на самом деле поход к врачу просто становится слишком дорогим для них, потому что они должны выложить, в некоторых случаях, $5,000 или $6,000, прежде чем получить помощь, за исключением профилактических услуг.Президент Обама:
Лиза, как вы, я думаю, знаете, важно то, что все эти частные страховые планы, как правило, имеют определенный размер франшизы и доплаты. И поэтому, знаете, мы пытаемся сказать, что, учитывая рынок частных страховок, вот как мы собираемся помочь вам убедиться, что вы можете себе это позволить. И мы также следим за тем, чтобы не было пожизненных ограничений.Это справедливо для всех страховых планов. Мы ввели ряд мер по защите прав потребителей, которые гарантируют, что люди получат более выгодные условия, чем те, которые они часто получают на частном рынке. Но, знаете, большинству людей я бы посоветовал иметь хорошую, надежную страховку с некоторыми вычетами и доплатами - это лучше, чем вообще никакой страховки. И я думаю, что люди часто обнаруживают, что, если они зайдут на сайт, их выбор будет намного лучше, чем тот, который они могли бы получить, если бы просто самостоятельно делали покупки на индивидуальном рынке без вычетов. В этом случае на бумаге может показаться, что у них отличная страховка, пока они не заболеют, и тогда они узнают, что, несмотря на все мелкие шрифты, она не оплачивает практически ни одной необходимой им госпитализации или врачебной помощи.Лиза Замоски:
Несколько минут назад вы упомянули тех, кто имеет право на Medicaid. Очевидно, как вы знаете, миллионы людей живут в штатах, которые решили не расширять программу Medicaid. Мы услышали таких людей, как Эмили с Аляски, Сара из Техаса и Пэт из Джорджии, которая говорит, что она едва зарабатывает достаточно денег, чтобы оплачивать свои счета. Она спрашивает: "Возможно ли мне получить страховку или я одна из забытых? А Стивен из Северной Каролины спрашивает немного более резко: "Не можете ли вы восстановить расширение программы Medicaid исполнительным указом?".Президент Обама:
Это источник моего большого разочарования, потому что закон говорит штатам: "Расширяйте Medicaid для людей, которые только что написали вам эти письма, и федеральное правительство предоставит вам 100-процентную компенсацию", то есть штату не придется выделять никаких средств, и ваши граждане будут застрахованы. По политическим причинам некоторые штаты решили не соглашаться на это. И Верховный суд сказал, что мы не можем обуславливать другие программы, например, существующие программы Medicaid, тем, что они согласятся на это. Поэтому у нас нет возможности на федеральном уровне оказывать давление на эти штаты, чтобы они делали то, что должны делать. Надеюсь, что граждане этих штатов, глядя на соседние штаты, которые расширяют программу Medicaid, скажут: "Ну почему вы, господин губернатор, или члены законодательного собрания штата намеренно решили оставить людей в наших штатах без страховки? "Особенно когда это не стоит штату никаких денег.Поэтому, в данный момент, лучшее, что мы можем сделать для тех несчастных, которые попали в эту ситуацию, это сказать им, что они не будут подвергнуты штрафу за отсутствие медицинской страховки. Это не их вина, что штат не делает того, что должен делать, а пока это означает, что они все еще полагаются на помощь кабинета неотложной помощи, бесплатной клиники или просто отказываются от медицинской помощи, что является плохой политикой, плохо для этих семей, и я надеюсь, что все, кто следит за развитием событий, будут продолжать оказывать давление на эти штаты, чтобы они поступали правильно. Мы видели некоторые штаты, где губернаторы-республиканцы сказали: "Знаете что? Это правильный поступок, даже если я не согласен с президентом". И они пошли вперед и сделали это, и люди выиграли от этого, и я надеюсь, что это произойдет во всех 50 штатах. Сейчас это не так в ряде штатов, включая такие крупные, как Техас, где многие люди пострадали.Лиза Замоски:
Да. Мы уже говорили о некоторых людях, которые имеют право на приобретение страховки в рамках программы обмена и Medicaid. Мы также получили вопросы от многих людей, которые возмущены тем, что, по их мнению, Закон о доступном медицинском обслуживании виноват в том, что их план, финансируемый работодателем, стал дороже. Мы получили письмо от Дэна из Невады. Он работает в крупной корпорации. Он пишет: "После принятия вашего плана медицинского обслуживания мои расходы на страховку резко возросли". Прав ли Дэн, обвиняя в этом Закон о доступном здравоохранении?Президент Обама:
Нет, не прав. Многие люди смотрели на это. И в Законе о доступном медицинском обслуживании нет ничего, что могло бы повлиять на план, финансируемый работодателем, за исключением того, чтобы убедиться, что план, финансируемый работодателем, действительно обеспечивает определенный базовый уровень покрытия. Я не знаю особенностей плана его работодателя. Но люди забывают, что до принятия Закона о доступном здравоохранении средняя премия росла на 15% в год. За последние три года расходы на здравоохранение в целом росли медленнее, чем за последние 50 лет. И это касается частного сектора страхования. Это также верно для Medicare и Medicaid. Таким образом, мы знаем, что страховые взносы растут медленнее, а не быстрее, чем до принятия этого закона.Но это не значит, что кто-то не может быть расстроен, когда видит, что его конкретный план или его стоимость растут. И многие работодатели уже давно перекладывают все большие расходы на своих сотрудников в виде более высоких вычетов или более высоких доплат. Но, знаете, одной из проблем принятия этого закона, о чем мы знали, будет то, что все, что не работает хорошо в законе о здравоохранении или в здравоохранении в целом, может быть внезапно списано кем-то на Закон о доступном здравоохранении. Факт заключается в том, что большинство частных работодателей не изменили свои планы. Они принимают решения на основе своих собственных деловых решений, и им не предписано увеличивать страховые взносы для своих работников.Лиза Замоски:
Верно. Вы недавно говорили о процессе регистрации на страхование и о том, что он значительно улучшился. Мы знаем, что веб-сайт стал лучше. В то же время такие люди, как Кэрри из Иллинойса, говорят, что навигаторы - люди, нанятые для помощи людям, - с которыми она столкнулась, не смогли ответить на ее вопросы. А Кэти из Нью-Мексико написала письмо, чтобы выразить свое разочарование работой сайта healthcare.gov. Она все еще сталкивается с некоторыми проблемами, и она спрашивает: "Как вы можете устанавливать сроки и штрафы, когда люди искренне пытаются зарегистрироваться, а федеральный онлайн-сайт в некоторых случаях не работает?".Президент Обама:
Ну, я должен сказать вам, что после действительно неудачного первого месяца работы сайта, когда он просто не работал, и это было непростительно, и, знаете, я думаю, я публично извинился перед всеми за то, что он должен был работать - он был исправлен довольно быстро. И если вы сегодня зайдете на сайтhealthcare.gov - а многие люди, которые смотрят эту передачу, смогут сразу же зайти на него - вы увидите, что он работает очень хорошо. Иногда людей может расстраивать не столько то, что сайт не работает, сколько то, что у них может быть особенно сложная ситуация. Они могут не знать всей своей налоговой информации. Чтобы получить право на налоговый кредит, Министерство финансов и Налоговое управление должны рассчитать их доход. И, знаете, это оказывается немного сложным, и некоторым людям может понадобиться помощь в этом вопросе. Однако имейте в виду, что вы должны сравнить это с покупкой частной страховки. Большинству из нас повезло получить медицинскую страховку на работе. Итак, кто-то из отдела кадров вручает вам бланк. Вы читаете его и подписываете.Но если вы когда-нибудь пытались самостоятельно купить медицинскую страховку у агента, это сложный процесс, и он занимает гораздо больше времени, чем регистрация на сайте healthcare.gov. Поэтому мы не смогли устранить все неудобства. Для семей оформление медицинской страховки по-прежнему является большой операцией. Но сам сайт, на самом деле, на данный момент работает достаточно хорошо, и у людей есть время до конца 31 марта, чтобы зарегистрироваться. И мы знаем, что он работает, потому что уже 4,2 миллиона человек зарегистрировались. Вы знаете, ежедневно мы получаем десятки тысяч людей, которые подписываются. Мы можем следить за тем, долго ли приходится ждать на сайте, не застревают ли заявки. С тех пор как в октябре и начале ноября произошел ужасный случай, за экраном постоянно кто-то наблюдает, целая команда технических специалистов, и если они видят, что что-то застревает, они сразу же принимают меры. Как упомянул один из тех, кто написал, у нас также есть так называемые навигаторы. Это люди в общественных центрах, некоммерческих клиниках или при церквях, которые должны помогать людям пройти весь процесс. Эти люди обучены. Предполагается, что у них есть ответы.Но, как и в любой другой сфере, когда вы имеете дело с кем-то, вы знаете, если у вас сложная ситуация... Вы говорите: "Ну, у меня была такая-то работа, мой доход здесь. Я не уверен, каковы будут мои доходы там. "Вы знаете, работа над тем, как получить налоговые льготы и какие планы могут быть доступны, может быть иногда немного сложной. Но я бы начал с сайта healthcare.gov. Если вам это не подходит, то вы можете позвонить по номеру 1-800, и я попробую вспомнить его. Это 1-800-318-2596.1-800-318-2596. И если после использования колл-центра или веб-сайта на ваши вопросы все еще нет ответов, то веб-сайт или колл-центр могут направить вас в место в вашем родном городе, где кто-то действительно будет сидеть там и проводить вас через весь процесс. И я думаю, что большинство людей поймут, что, по крайней мере, после тех первых полутора месяцев, когда все работало не очень хорошо, сейчас все работает довольно хорошо.Лиза Замоски:
Хорошо, отлично. Мы также слышали от таких людей, как Сандра, которая живет в Калифорнии, Клэр из Иллинойса. Они обеспокоены ограниченным числом врачей и больниц, которые принимают их страховку. Как сделать так, чтобы больше врачей и больниц участвовали в этих планах?Президент Обама:
Ну, опять же, это частные страховые планы, что означает, что у них будут сети. Это практически верно для любого плана медицинского страхования, который вы сейчас имеете. Знаете, если вы подписываетесь на план Blue Cross, скажем, во Флориде, то у них есть довольно хорошая сеть врачей и больниц, но, вероятно, они не имеют 100% участия каждого врача или больницы. Так что это не уникальное явление для Закона о доступном медицинском обслуживании. Мы заявили, что, например, если вы находитесь на середине жизненно важного лечения у определенного врача, то мы будем работать над тем, чтобы вы могли сохранить это лечение и не переходить на другое. Но обычному человеку, многим людям, у которых изначально нет медицинской страховки, придется делать выбор. И в конечном итоге им, возможно, придется сменить врача, отчасти из-за экономии денег.Но это правда, если ваш работодатель вдруг решит: "Мы думаем, что эта сеть даст лучшее предложение, мы думаем, что это поможет снизить страховые взносы. Вы должны пользоваться услугами этого врача, а не того, или этой больницы, а не той... "Хорошая новость в том, что в большинстве штатов у людей есть более одного варианта. И я думаю, что они обнаружат, что их врач или сеть или больница, которая удобно расположена, вероятно, входит в одну из этих сетей. Теперь вы можете обнаружить, что эта сеть дороже, чем другая, и тогда вам придется сделать выбор в пользу того, что подходит вашей семье - хотите ли вы сэкономить на стоимости или сэкономить на удобстве? Но это все высококачественные планы. Это те же планы, которые вы получили бы, если бы покупали страховку не по Закону о доступном медицинском обслуживании или если бы ваш работодатель покупал страховку.Лиза Замоски:
Вы говорили о страховых компаниях. Мы также слышали от таких людей, как Рик из Юты, который сказал, что, по его мнению, именно страховые компании являются причиной того, что трудно найти врачей, больницы и аптеки. Некоторые планы действительно имеют более узкие сети, чем те, которые продаются вне бирж. А Марк из Висконсина спрашивает: "Саботируют ли страховые компании президента Обамакэр, и не лучше ли нам вообще убрать их из национального здравоохранения?".Президент Обама:
Ну, вы знаете, это важные дебаты. Я думаю, что нет сомнений в том, что есть несколько потрясающих страховых планов и компаний, которые стараются поступать правильно по отношению к своим клиентам, у которых хорошие сети и они расставляют приоритеты, предоставляя хорошее обслуживание. Есть и такие, которые не очень хорошо работают. Одна из вещей в Законе о доступном медицинском обслуживании, которую мы сделали, - это все эти меры защиты потребителей, которые применяются ко всем. Я упомянул некоторые из них. Убедиться, что ваш ребенок может оставаться на вашем плане до своего 26-летия. Три миллиона молодых людей сейчас пользуются этим положением. Убедиться, что нет пожизненных ограничений. Убедиться в том, что вам не могут запретить получить медицинскую страховку из-за предсуществующего заболевания. Это все вещи, которые были разработаны для того, чтобы страховые компании делали немного лучше для своих клиентов.Еще одно положение Закона о доступном здравоохранении гласит, что страховые компании теперь должны тратить 80% премии, которую вы платите, на реальное медицинское обслуживание, а не на административные расходы и зарплаты руководителей. А если они этого не делают, то в конце года они посылают вам возврат. И, на самом деле, уже было разослано чеков на несколько миллиардов долларов в качестве возврата. Люди могли получить эти чеки и не знать, что это произошло из-за Закона о доступном медицинском обслуживании, но это так. Но, знаете, что правда, так это то, что пока у вас есть частный страховой план, страховщики будут принимать некоторые решения о том, кто входит в сеть, каковы их расходы, каковы их совместные платежи, которые могут не удовлетворить всех. В других странах, например, в Канаде, существует единый план страхования, и по определению каждый врач и каждая больница являются частью этой сети. Если вы являетесь участником программы Medicare, у вас очень широкий выбор, просто потому что это такая огромная программа, что почти каждый врач и больница должны быть частью этой сети, если они хотят иметь много клиентов.Я думаю, что по мере развития Закона о доступном медицинском обслуживании, когда все больше и больше людей подписываются на него, вы можете увидеть, как страховые компании начинают добавлять больше врачей в свои сети, предлагая больше вариантов на стол, но имейте в виду, что это действительно предназначено не для того, чтобы заменить людей, которые получили хорошую сделку через своих работодателей. На самом деле он призван решить проблему 40 миллионов человек или около того, у которых вообще нет медицинской страховки. Или же люди, которые участвуют в индивидуальном рынке, получают страховку не через своего работодателя, поэтому у них нет большого количества рычагов влияния, и они могут не получить хорошую сделку через свои компании медицинского страхования, потому что у них нет возможности в составе группы договориться о лучшем пакете. И я думаю, что вы обнаружите, что частное страхование, доступное на сайте healthcare.gov, будет таким же хорошим или даже лучше, чем то, что вы можете получить за пределами Закона о доступном медицинском обслуживании. А если добавить налоговые вычеты или субсидии, на которые вы можете претендовать, это будет действительно выгодная сделка для многих людей. Каждый день я получаю кучу писем от людей, которые говорят: "Я сэкономил 200 долларов", "Я сэкономил 500 долларов в месяц". Малые предприятия говорят: "Я сэкономил десятки тысяч долларов на страховании своей небольшой группы сотрудников". И я действительно хочу призвать всех проверить это самостоятельно. Зайдите на сайт healthcare.gov - сайт работает - и посмотрите, какие варианты доступны для вас.Лиза Замоски:
У нас было несколько человек, например, Джейн из штата Вашингтон, которая сказала, что не планирует покупать план, потому что, опять же, из-за вопроса стоимости, который составлял большой процент вопросов, которые мы получили. Она говорит, что дешевле заплатить штраф. Если многие американцы последуют примеру Джейн, какое влияние это окажет на ACA, хотят знать люди?Президент Обама:
Ну, на данный момент достаточно людей подписываются, чтобы Закон о доступном медицинском обслуживании работал. Страховые компании будут продолжать предлагать эти планы. У нас уже есть четыре миллиона человек, более четырех миллионов человек подписались. К 31 марта, крайнему сроку получения страховки в этом году, их будет еще больше. Если вы пропустите крайний срок, кстати, 31 марта, вы сможете получить страховку, но вам придется ждать до ноября следующего года - или ноября этого года - чтобы снова начать записываться. Знаете, влияние программы всегда зависело от состава людей, которые записываются. Есть ли среди нас седовласые люди, как я, у которых могут быть старые баскетбольные травмы, ломота и боли, и молодые люди, которые здоровы и не имеют никаких проблем в данный момент?Есть ли у нас хорошее сочетание полов, в смысле мужчин и женщин? Потому что одна из вещей, о которой я не упомянул ранее - в традиционном страховании с женщин брали больше, чем с мужчин. По сути, быть женщиной было предсуществующим условием, и это оправдывало более высокие страховые взносы. Мы это устранили. Не только для планов по Закону о доступном медицинском обслуживании, но и для планов в целом, вы не можете дискриминировать женщин в плане того, как вы взимаете с них плату. Но... я думаю, что вы увидите, что рынок будет стабильным. И страховые взносы будут отражать тот факт, что многие люди уже зарегистрировались. Теперь, чем крупнее будут эти рыночные площадки - вы знаете, через год, через два, через три года, по мере развития программы - потенциально это приведет к еще большему снижению стоимости.Итак, если все 40 миллионов человек, у которых нет медицинской страховки, подпишутся до 31 марта - в этом случае, вероятно, возникнет очередь, небольшая, в плане подписки - но
