Положения Закона о доступном медицинском обслуживании: Новые льготы

доктор дает обзор Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), включая льготы, предусмотренные этим законом.

Если вы не знали

Вы можете получить выгоду, если:

• Вы не можете позволить себе медицинскую страховку.

• Ваш доход был слишком высок, чтобы получить Medicaid.

• У вас есть взрослые дети, которые нуждаются в страховом покрытии.

• У вас хроническое или серьезное заболевание.

Меньше лимитов на покрытие

После принятия ACA медицинские страховые компании больше не могут отказать вам в страховом покрытии или сказать, что срок действия страхового покрытия истек.

Вы можете иметь давние проблемы со здоровьем и все равно получить страховку.

Независимо от того, насколько хорошим или плохим может быть ваше здоровье, медицинские страховые планы должны позволять вам покупать страховку. Страховщики должны предлагать страховое покрытие каждому, даже если у него уже есть проблемы со здоровьем, называемые "предсуществующим состоянием". Кроме того, наличие проблем со здоровьем не увеличивает сумму, которую вы платите за страховку.

Примечание: "Краткосрочные медицинские планы, предоставляющие страховое покрытие на срок менее 12 месяцев, все еще могут исключать людей с предсуществующими заболеваниями".

Вы можете не беспокоиться о том, что ваша медицинская страховка закончится.

Ваш медицинский страховой план не может ограничить сумму, которую он тратит на ваши покрываемые льготы в год или в течение всей вашей жизни.

Более доступные планы медицинского страхования

Вы можете приобрести менее дорогостоящую страховку по программе

Marketplace

также называемый биржей.

В каждом штате имеется рынок, где вы можете ознакомиться с вариантами страховки, выбрать и купить план медицинского страхования. Это может помочь, если у вас сейчас нет страховки или вы испытываете трудности с ее оплатой. Возможно, вы уже приобрели страховой план через Marketplace. В этом случае вы сможете сравнить планы и купить новый, если захотите, каждый год в течение ежегодного периода открытой регистрации.

Вы можете пересмотреть свой новый план?

варианты страхования

через рынок.

? Вы можете воспользоваться услугами Marketplace онлайн, лично или по телефону. Там есть представители службы поддержки клиентов, обученные отвечать на ваши вопросы и доступные по телефону. В общественных организациях также работают помощники и навигаторы, которые могут помочь вам лично подписаться на план медицинского страхования.

Узнайте больше о рынке на сайте Healthcare.gov.

Финансовая помощь для покупки страховки

Вы можете претендовать на финансовую помощь, чтобы снизить стоимость страховки.

Вы можете получить налоговый вычет, чтобы снизить стоимость страховки.

Имеете ли вы право на налоговый кредит, который также называют субсидией, зависит от вашего дохода и количества человек в вашей семье.

В целом, вы будете иметь право на получение финансовой помощи для приобретения медицинской страховки в 2021 году, если вы одиноки и зарабатываете менее $51 040 в 2020 году, или если ваша семья из четырех человек зарабатывает менее $104 800 в год. Вы можете получить налоговый кредит только в том случае, если приобретете страховку через рынок штата, где вам также сообщат, имеете ли вы право на получение кредита.

Расширение программы Medicaid

Возможно, вы сможете воспользоваться программой Medicaid впервые.

В некоторых штатах программа Medicaid меняется в связи с реформой здравоохранения. Больше людей будут иметь право на ее получение.

Согласно новым правилам, вы сможете получить Medicaid в 2021 году, если ваш годовой налогооблагаемый доход не превышает $17 607 на одного человека и $36 156 на семью из четырех человек, если ваш штат расширил Medicaid в соответствии с законом. По состоянию на 2020 год 38 штатов и округ Колумбия расширили охват программы Medicaid. Узнать, входит ли ваш штат в их число, можно на сайте healthcare.gov.

Дополнительные льготы по закону

Закон о доступном медицинском обслуживании предоставляет ряд мер защиты и льгот, в том числе:

Вы можете дольше сохранять медицинскую страховку для своих детей.

Ваши дети могут оставаться на вашем полисе до достижения ими 26 лет.

Вы можете получать некоторые виды ухода без дополнительной оплаты.?

Некоторые анализы и обследования, называемые профилактическими услугами, теперь полностью оплачиваются вашей страховкой (если только вы не являетесь владельцем плана медицинского страхования, который был утвержден до 23 марта 2010 года, или если у вас есть краткосрочный план медицинского страхования, обеспечивающий покрытие менее чем на 12 месяцев). К ним относятся ежегодное посещение ребенка, скрининги артериального давления и рака, а также прививки от гриппа. Это означает:

• Вам не нужно вносить "доплату" - сумму, которую обычно приходится платить каждый раз, когда вы посещаете врача.

• Вы не должны ничего платить в счет страховой франшизы, если в вашем медицинском страховом плане она предусмотрена. Вычет - это сумма, которую вы должны заплатить, прежде чем ваша страховка оплатит любое ваше лечение.

Вы лучше защищены страховкой?

Если вы или кто-то из вашей семьи заболеет, страховая компания уже не сможет отменить ваше страховое покрытие. Планы медицинского страхования должны покрывать список из 10 основных медицинских льгот. Планы медицинского страхования с правом перестраховки и краткосрочные планы медицинского страхования не обязаны предоставлять основные медицинские льготы.

К основным льготам относятся услуги неотложной помощи, госпитализация, уход за матерями и новорожденными, рецепты и многое другое. Вы можете выбрать, кто будет вашим основным лечащим врачом, часто называемым PCP. Ваш PCP - это ваш главный специалист по медицинскому обслуживанию, к которому вы ходите на обследования и во время болезни. PCP может направить вас к специалистам, если вы в них нуждаетесь.

Это ваше право обжаловать решения страховой компании.

Каждый страховой план должен иметь процедуру обжалования, в которой указаны шаги, которые вы должны пройти, чтобы попросить страховой план оплатить то, что, по их мнению, не покрывается. При отказе в покрытии каждый медицинский страховой план должен в письменном виде сообщить своим членам, каков порядок подачи апелляции. Вы также можете подать апелляцию в организацию, не входящую в ваш медицинский страховой план, для принятия независимого решения. Ваш план должен предоставить вам информацию об этом внешнем апелляционном процессе.