Технологии должны играть центральную роль в предлагаемой реформе здравоохранения, чтобы сдержать расходы, улучшить доступ и спасти жизни. Но придется ли нам пожертвовать своей конфиденциальностью для достижения этих высоких целей?
Технологии должны играть центральную роль в предлагаемой реформе здравоохранения, чтобы сдержать расходы, улучшить доступ и спасти жизни. Умная, повсеместная система электронных медицинских карт, безусловно, является важной частью этого пакета, но придется ли нам пожертвовать своей частной жизнью для достижения этих высоких целей?
Ключевая часть реформы здравоохранения включает в себя использование технологий для решения ряда вопросов, таких как доступ, ценность и стоимость, говорит бывший сенатор Билл Фрист (Bill Frist, R-Tenn.), бывший хирург, занимающийся пересадкой сердца и легких. Он сделал свои комментарии на конференции General Electric Healthymagination в Нью-Йорке.
Но из-за чего именно поднялась вся эта шумиха?
Электронные медицинские карты: Обещание
Электронная медицинская карта - это цифровая и портативная версия существующей бумажной картотеки, доступная всем врачам. Это означает, что всякий раз, когда вы обращаетесь к новому врачу, вы можете перестать заполнять бесконечные бумажные формы, поскольку ваш врач сможет получить доступ ко всему, что о вас известно, через компьютер.
"Представьте себе мир, в котором все важные сведения о пациенте становятся известны врачу при первом обращении пациента, - говорит Эндрю Рубин, вице-президент NYU Medical Center Clinical Affairs and Affiliates в Нью-Йорке. Рубин говорит, что речь идет не о том, чтобы узнать ваши медицинские секреты, а о том, чтобы поделиться важной информацией с врачами, которые могут не знать вашей истории болезни.
В настоящее время ни один врач не имеет полной медицинской карты от колыбели до могилы, и в результате многие вещи упускаются из виду, говорит Мари Савард, доктор медицины, клинический доцент кафедры внутренней медицины Пенсильванского университета в Филадельфии и автор книги "Как спасти свою жизнь".
Мы знаем, что способность поставить диагноз в большей степени основана на медицинской документации и истории болезни, чем на анализах крови и осмотре.
По словам Саварда, наличие истории болезни на протяжении всей жизни гарантирует, что диагноз будет более точным и будет допущено меньше ошибок.
Но электронная медицинская карта хороша лишь настолько, насколько она доступна, говорит она. Все эти преимущества возможны только в том случае, если информация находится в открытой сети и каждый, кто имеет разрешение, имеет беспрепятственный доступ, говорит она.
Рубин соглашается: Мы должны иметь возможность внедрить электронную медицинскую карту, в которой врачи смогут разговаривать друг с другом о пациентах, а больницы и врачи смогут общаться друг с другом и обмениваться важной информацией о проведенных тестах и предыдущих диагнозах, чтобы у всех участников была под рукой история болезни пациента,
В конечном итоге это позволит сэкономить деньги за счет сокращения ненужных, повторных тестов и времени, необходимого для постановки диагноза, говорит Рубин.
Но это также открывает совершенно новые возможности.
EMR: подводные камни конфиденциальности
Одно дело, когда ваша финансовая информация находится в Интернете, но информация о вашем здоровье - это совсем другая история. Многие люди испытывают реальные опасения по поводу того, что может произойти, если их медицинские записи попадут в чужие руки.
Преимущества электронных медицинских карт реальны, но есть и препятствия, говорит Савард. Медицинская информация - самая конфиденциальная, и меры защиты не могут быть достаточно сильными, и мы, возможно, никогда не преодолеем этот барьер".
Фактор страха двоякий: общая безопасность Интернета и конфиденциальность, говорит К. Мартин Харрис, доктор медицины, главный информационный директор Кливлендской клиники в Огайо.
Большинство людей действительно ожидают, что организация будет управлять технической безопасностью, например, угрозой хакерских атак, говорит он. На этом фронте опасения C и их противоядия - такие же, как и при совершении рождественских покупок с помощью кредитной карты.
Разница действительно связана с конфиденциальностью медицинских записей, говорит он. Страх заключается в том, что кто-то, скажем, страховая компания, может получить доступ к информации и использовать ее против вас.
Хотя вы не можете предотвратить такое нарушение, некоторые меры безопасности могут сделать его менее привлекательным для всех потенциальных вуайеристов. По словам Харриса, в некоторых системах можно проследить, кто, когда и на какой странице просматривал ваши документы. Это может стать серьезным сдерживающим фактором.
Любая система безопасности будет подвергнута испытанию, если будет разработана и внедрена универсальная электронная медицинская карта, говорит Рубин.
EMR: кто должен оплачивать счета?
Вопрос конфиденциальности - одно из главных препятствий, но другое - стоимость. Ашиш Джа, доцент кафедры политики и управления в здравоохранении Гарвардской школы общественного здравоохранения, считает, что внедрение этих систем может стоить от 20 до 200 миллионов долларов на одну больницу в течение нескольких лет. Для одного врачебного кабинета это обойдется примерно в 50 000 долларов.
В настоящее время, по его данным, менее 10% американских больниц используют электронные медицинские карты в базовом варианте.
Другие исследования оценивают общие затраты в 75-100 миллиардов долларов в течение 10 лет.
По словам Саварда, затраты просто астрономические.
Президент Обама надеется компенсировать эти расходы, предлагая в общей сложности 20 миллионов долларов в виде стимулирующих средств больницам и врачам, которые продемонстрируют значимое использование электронных медицинских карт к 2011 году. Смысловое использование подразумевает, что поставщики медицинских услуг используют электронную медицинскую карту, обмениваются данными и предоставляют правительству информацию о клинических показателях качества.
По словам Харриса, законопроект о стимулировании, как правило, снимает прямые расходы с врачей, но это модель возмещения, поэтому врачам необходимо сначала сделать инвестиции и правильно использовать систему, чтобы получить свои деньги обратно.
