Часть A программы Medicare: больничный уход и услуги

Доктор объясняет часть А программы Medicare, которая покрывает больничные и стационарные услуги, хосписное обслуживание, а также некоторые виды медицинского обслуживания на дому и квалифицированного ухода за больными.

Часть A программы Medicare: больничный уход и услуги

Часть A программы Medicare обычно покрывает медицинские услуги в стационаре. Сюда входит пребывание в больнице или учреждении сестринского ухода. Она также оплачивает некоторые услуги по уходу на дому и хоспис.

Части A и B Medicare иногда называют "Original Medicare". Original Medicare позволяет вам обращаться к любому врачу или в любую больницу, принимающую Medicare.

Зачислением в Medicare занимается Администрация социального обеспечения. Вы автоматически становитесь участником частей A и B Medicare, если вам исполнилось 65 лет и вы получаете чеки Social Security. Обычно вы получаете карточку Medicare за три месяца до своего 65-летия. Даже если у вас есть частное медицинское страхование через работодателя, скорее всего, имеет смысл зарегистрироваться в Medicare Part A, поскольку это обеспечит вам дополнительную страховку без дополнительных затрат. Однако вы, возможно, захотите отложить регистрацию на часть В - за которую взимается ежемесячный взнос - если ваша страховка от работодателя обеспечивает адекватное покрытие амбулаторных медицинских услуг. Если у вас нет медицинского страхования работодателя, и вы откладываете регистрацию в Medicare, вам придется заплатить пожизненный штраф за несвоевременную регистрацию, когда вы зарегистрируетесь. Если страхование у вашего работодателя закончилось, у вас есть 8 месяцев, чтобы записаться на часть B, чтобы не платить более высокую премию.

Если у вас инвалидность, болезнь Лу Герига (ALS) или почечная недостаточность, вы можете получить Medicare, даже если вам меньше 65 лет. А если вам 65 лет или больше, но вы не получаете выплаты Social Security, вы все равно можете записаться в Medicare. Позвоните в Social Security по телефону 800-772-1213, посетите веб-сайт или подайте заявление в местном отделении Social Security.

Подавляющее большинство людей старше 65 лет получают Medicare Part A бесплатно. Но если ни вы, ни ваш супруг или супруга не работали и не платили налоги Medicare в течение 10 лет, вам придется платить дополнительный ежемесячный взнос в зависимости от того, как долго вы работали. Если вы зарегистрируетесь в программу с опозданием, вы будете наказаны уплатой более высокой ежемесячной суммы.

Medicare Part A оплачивает часть расходов на:

• Пребывание в больнице.

  Сумма покрытия зависит от того, как долго вы находитесь в больнице. В 2021 году в течение первых 60 дней вы платите франшизу в размере $1 484 за каждый льготный период, а остальную сумму оплачивает Medicare. После этого, чем дольше вы находитесь в больнице, тем больше вы платите. Вы платите $371 в день с 61-го по 90-й день. Программа Original Medicare покрывает до 90 дней пребывания в больнице за один льготный период и предлагает дополнительные 60 дней покрытия с высокой доплатой. Эти 60 резервных дней доступны вам только один раз в течение жизни. Однако вы можете использовать эти дни для разных сроков пребывания в больнице. За 91 и последующие дни пребывания в больнице вы будете платить 742 доллара США за каждый пожизненный резервный день, пока не закончится 60 дней в течение всей вашей жизни. Затем вы оплачиваете все расходы.

• Уход в учреждениях квалифицированного сестринского ухода.

  Это делается для того, чтобы вы могли восстановиться и пройти реабилитацию после пребывания в больнице; Medicare не оплачивает длительное пребывание в учреждениях сестринского ухода. Medicare покрывает расходы на квалифицированный сестринский уход в течение максимум 100 дней. Medicare полностью оплачивает первые 20 дней. С 21-го по 100-й день вы платите соплатеж в размере $185,50 в день в 2021 году. После этого вы оплачиваете все расходы, связанные с вашим пребыванием в учреждении квалифицированного сестринского ухода.

• Медицинский уход на дому.

  Если вы выздоравливаете после болезни или травмы, и ваш врач говорит, что вам нужен краткосрочный квалифицированный уход, Medicare Part A оплачивает услуги медсестер и некоторых терапевтов на дому. Если лечение одобрено Medicare, а поставщик услуг сертифицирован Medicare, вы ничего не платите - за исключением 20% от одобренной Medicare суммы за некоторое медицинское оборудование, такое как инвалидные кресла и ходунки.

• Хосписная помощь.

  Покрывает некоторые виды ухода за неизлечимо больными людьми. Часть А Medicare покрывает большинство расходов на лекарства, а также медицинские и вспомогательные услуги. Хосписный уход обычно предоставляется на дому или в учреждении, где вы живете. Но Medicare также покрывает большую часть расходов на кратковременное пребывание в хосписе для снятия боли и других симптомов, а также для того, чтобы дать передышку постоянному сидельцу. За амбулаторные лекарства для снятия боли и симптомов может взиматься небольшая доплата за рецепт, а за стационарные услуги по уходу на время отдыха вы платите 5% от утвержденной Medicare суммы.

• Переливание крови.

  После того как вы оплатите первые три пинты, Medicare Part A оплачивает 80% любой дополнительной крови, которая понадобится вам в больнице. В большинстве случаев больница получает кровь из банка крови бесплатно, и вам не придется платить за нее или за ее замену. Если больнице приходится покупать для вас кровь, вы должны либо оплатить расходы больницы за первые три единицы крови, которые вы получите в течение календарного года, либо сдать кровь.

Для получения дополнительной информации о части А программы Medicare см. веб-сайт Medicare или позвоните по телефону

800-MEDICARE.