Зачисление в Medicare

врач объясняет основы программы Medicare, включая то, как и когда нужно регистрироваться.

Зачисление в Medicare

Регистрация в Medicare проста и часто происходит автоматически. Выполните следующие четыре шага, чтобы узнать, что вам нужно делать:

• Шаг 1: Узнайте, нужно ли вам записываться в Medicare Part A или B.

• Шаг 2: Решите, нужны ли вам льготы по части B программы Medicare.

• Шаг 3: Решите, нужна ли вам дополнительная страховка Medicare.

• Шаг 4: Решите, нужна ли вам часть D Medicare, покрытие рецептурных препаратов.

?

Первый шаг к зачислению в Medicare

Medicare предназначена для людей в возрасте 65 лет и старше, а также для инвалидов или людей с конечной стадией болезни почек. Часть А Medicare покрывает пребывание в больнице и другие стационарные услуги. Часть B покрывает визиты к врачу и другие амбулаторные услуги.

Если вы получали выплаты Social Security или Railroad Retirement не менее четырех месяцев, вы будете включены в Medicare Part A и B автоматически в первый день месяца, в котором вам исполнится 65 лет. Например, если вам исполнится 65 лет 15 мая, вы будете включены в программу 1 мая. Ваша карточка Medicare должна прийти по почте за три месяца до вашего 65-летия. Если вы не получили карточку, позвоните в Администрацию социального обеспечения по телефону 800-772-1213.

Если вам меньше 65 лет и вы являетесь инвалидом, вы будете автоматически включены в программу через 24 месяца после начала получения пособий по инвалидности. Вы получите свою карточку Medicare по почте за 3 месяца до окончания второго года вашей инвалидности.

Если у вас боковой амиотрофический склероз (ALS, также называемый болезнью Лу Геригса), вы будете автоматически зачислены в части A и B в том же месяце, когда начнете получать пособия по инвалидности. Если у вас почечная болезнь последней стадии (ESRD), у вас есть возможность зарегистрироваться в частях A и B, но вы должны быть зарегистрированы, чтобы получать все льготы Medicare на диализ и услуги по пересадке почки. Вы можете записаться в Medicare, позвонив или посетив местный офис социального обеспечения или позвонив в службу социального обеспечения по телефону 800-772-1213.

Если вы живете в Пуэрто-Рико и получаете пособия Social Security или Railroad Retirement:

• Вы будете автоматически подписаны на льготы по части А. Однако вы должны подписаться на часть B в течение периода первоначального зачисления, чтобы не получить штраф за позднее зачисление.

• Чтобы зарегистрироваться, позвоните в службу социального обеспечения по телефону 800-772-1213.

• Чтобы записаться как на Medicare, так и на пенсионные выплаты Social Security:

• Вы можете подать заявку онлайн здесь.

• Или позвоните по телефону 800-772-1213.

• Или посетите местный офис социального обеспечения.

Если вы имеете право на получение пособий Social Security, вы не платите за покрытие Medicare Part A.

Продолжение

Шаг 2 для регистрации в Medicare

Каждый платит ежемесячный взнос за страховку Medicare Part B, который обычно берется из вашей выплаты Social Security. Стандартная сумма страхового взноса на 2021 год составляет $148,50. Большинство людей будут платить эту сумму, если только ваш доход не выше. Если ваш модифицированный скорректированный валовой доход - как указано в вашей налоговой декларации IRS двухлетней давности - превышает $88 000 для одиноких филеров или $176 000 для совместных филеров, ежемесячный взнос будет варьироваться от $208 до $475 в 2021 году.

Вы можете не участвовать в страховании Medicare Part B, которое покрывает визиты к врачу и другие амбулаторные медицинские услуги. Имейте в виду, что в большинстве случаев страховой взнос по части В может быть выше, если вы не подписались на часть В, когда только получили на нее право.

Если вы все еще работаете и имеете медицинское страхование от своего профсоюза или работодателя - или если вы имеете медицинское страхование от своего супруга/супруги - часть В Medicare может не понадобиться до тех пор, пока вы не потеряете это покрытие.

Если вы были включены в Medicare автоматически и не хотите получать часть B:

• Форма, которая приходит по почте вместе с вашей картой Medicare, позволяет вам отказаться от части B.

• Укажите в форме, что вы не хотите получать страховое покрытие части В.

Если вы сами регистрируетесь в Medicare:

• Укажите, что вы не хотите получать часть B, когда вы регистрируетесь по телефону, онлайн или лично.

Если вы откажетесь от Части B в момент зачисления, вы будете платить более высокие страховые взносы, если решите, что хотите получить ее позже, за некоторыми исключениями. Страховой взнос увеличивается на 10% за каждый год, в течение которого вы могли бы получать Часть B.

Вы не будете платить больше за то, что зарегистрировались позже:

• Если вы будете покрыты другим групповым медицинским планом, когда вам исполнится 65 лет

• Если вы зарегистрируетесь в Части B в течение восьми месяцев после потери страховки группового медицинского страхования

Если вы сначала откажетесь от Части B и не подпишетесь на нее в течение восьми месяцев после окончания действия другой медицинской страховки, вы сможете зарегистрироваться только в период общего зачисления Medicare: с 1 января по 31 марта каждого года, и ваше покрытие начнется 1 июля того же года.

Продолжение

Прежде чем отказаться от Medicare Part B, неплохо было бы поговорить с администратором групповых льгот вашего другого плана медицинского страхования. В некоторых случаях Medicare Part B будет вашей основной страховкой, даже если у вас есть другая страховка (например, если вы работаете на небольшого работодателя).

Если вы подпишетесь на часть B, вы будете платить вычет каждый год, прежде чем Medicare начнет покрывать расходы на медицинское обслуживание по части B. Вычет по части B на 2019 год составляет $185. Бенефициары могут получить помощь от своего штата для оплаты этого взноса и вычета. Если у вас есть части А и В и вы не зарегистрированы в частном плане (см. ниже), вы являетесь участником так называемой программы Original Medicare.

Шаг 3 для зачисления в Medicare

Ваш план медицинского страхования пенсионеров может оплатить некоторые из вычетов или дополнительных платежей, которые вам придется платить по программе Medicare. Если у вас нет медицинского страхования пенсионеров, вы можете принять решение участвовать в плане Medicare Advantage, который покрывает некоторые пробелы в покрытии Medicare. Или вы можете приобрести специально разработанную медицинскую страховку, дополняющую Medicare, которая называется Medigap insurance.

Страхование Medigap

Планы Medigap продаются частными компаниями пожилым людям, имеющим страховку Original Medicare. Эти планы призваны помочь оплатить услуги, которые не оплачивает только Medicare, например, вычеты и сострахование.

Если вы собираетесь приобрести план Medigap, вы должны сделать это в течение шести месяцев после получения Medicare Part B. В течение этого шестимесячного периода страховщики:

• не могут отказать вам в страховом покрытии

• Не может отсрочить начало действия страхового покрытия

• Не могут взимать с вас больше денег за ранее существовавшие проблемы со здоровьем

Если вы попытаетесь приобрести полис Medigap после окончания шестимесячного периода регистрации, вам не гарантируется страховое покрытие, а при наличии проблем со здоровьем с вас могут потребовать больше денег.

Чтобы узнать о планах Medigap, предлагаемых в вашем регионе, вы можете воспользоваться федеральным онлайн-инструментом. Или вы можете запросить копию книги "Выбор полиса Medigap: Руководство по медицинскому страхованию для людей с Medicare", позвонив по телефону 800?MEDICARE (800?633?4227).

Планы Medicare Advantage

Продолжение

Эти планы позволяют пенсионерам получать льготы по частям A и B Medicare через частную медицинскую страховую компанию, заключившую контракт с Medicare. Планы Medicare Advantage покрывают госпитализацию, амбулаторное лечение и, часто, покрытие рецептурных препаратов в рамках одного плана. Многие из них также включают дополнительные услуги, которые не покрывает оригинальная программа Medicare, например, стоматологические услуги и услуги по улучшению зрения. В большинстве случаев планы Medicare Advantage требуют, чтобы вы получали медицинское обслуживание у врача, входящего в сеть плана, за исключением экстренных случаев. У вас не будет возможности обращаться к любому поставщику услуг, принимающему Medicare, как в случае с планом Original Medicare. Чтобы присоединиться к плану Medicare Advantage, вы должны уже иметь Medicare Part A и Part B. Ваш план Medicare Advantage может также потребовать ежемесячную премию за некоторые дополнительные льготы плана.

Если вы являетесь участником плана Medicare Advantage, вы не можете также иметь полис Medigap. Планы Medicare Advantage покрывают некоторые из тех же льгот, которые предлагает план Medigap.

Как только вы присоединяетесь к плану, вы, как правило, становитесь участником плана на календарный год. Вы можете перейти в другой план с 15 октября по 7 декабря каждого года во время ежегодного периода регистрации Medicare.

Чтобы узнать о планах Medicare Advantage, предлагаемых в вашем регионе, вы можете воспользоваться онлайн-поисковиком Medicare Personal Plan Finder.

Medicare для людей с ограниченными возможностями

Если вам меньше 65 лет и вы получаете Medicare из-за инвалидности, ALS или болезни почек, вы все равно можете записаться в план Medicare Advantage или план Medigap. Вы также можете иметь право на участие в плане Special Needs Plan - плане, разработанном специально для людей с определенными хроническими заболеваниями или инвалидностью. Вы должны проживать в зоне обслуживания плана, и вам, возможно, придется пользоваться услугами их сети поставщиков, но в эту сеть будут входить поставщики, специализирующиеся на вашем заболевании. Чтобы узнать больше о планах для людей с особыми потребностями и о том, можете ли вы записаться в такой план, посетите веб-сайт Medicares.

Шаг 4 для регистрации в программе Medicare

Medicare Part D обеспечивает страховое покрытие фирменных и непатентованных рецептурных лекарств. Medicare сотрудничает со страховщиками и другими частными компаниями, предлагая ряд различных планов.

Продолжение

У вас есть довольно много вариантов. Вы можете:

• Купить план, предлагающий только льготу на лекарства.

• Выберите план Medicare Advantage, включающий льготы на рецептурные лекарства.

• Сохраните имеющийся план Medigap, который покрывает рецептурные препараты; люди, включенные в план Medigap с покрытием лекарств, не могут также включиться в план Medicare Part D по рецептурным препаратам? Новые планы Medigap не покрывают рецептурные препараты.

• Сохраните льготы на рецептурные лекарства, которые вы получаете от своего работодателя или другого медицинского плана (вместо того, чтобы получать льготы на лекарства от Medicare).

Сравните различные планы, доступные в вашем регионе, и запишитесь в план Medicare с помощью сайта Medicare.gov или позвоните по телефону 800-MEDICARE (800-633-4227). Как и в случае с частью B, если вы не зарегистрируетесь в части D, когда вы впервые получите право на участие в программе, вы заплатите штраф за несвоевременное включение в программу, если у вас не было другой страховки на лекарства. Чтобы выбрать и зарегистрироваться в плане части D, воспользуйтесь сайтом Medicare Plan Finder.

Бесплатные индивидуальные консультации также доступны через государственные программы помощи в области медицинского страхования или по телефону 800-677-1116.

С принятием новых законов о здравоохранении изменения в программе Medicare могут коснуться и вас.