Десять вопросов, которые следует задать перед выбором плана медицинского обслуживания

Вот список из десяти вопросов, которые вы должны задать перед выбором плана медицинского обслуживания.

Десять вопросов, которые следует задать перед выбором плана медицинского обслуживания

Вот список из десяти вопросов, которые следует задать, прежде чем выбрать план медицинского обслуживания.

Из архива врача

Многие люди сталкиваются с запутанным предложением о выборе медицинского страхования. Чтобы помочь пробраться через кипы бумаг, вот список из десяти вопросов, которые вы должны задать, прежде чем выбрать план медицинского страхования:

1: Какого типа этот план?

Выясните, является ли этот план медицинским планом с возмещением расходов или системой управляемого медицинского обслуживания. В медицинских планах возмещения ущерба, также известных как планы платного обслуживания, вы оплачиваете определенный процент медицинских расходов, а страховая компания оплачивает оставшийся процент. Как правило, вам разрешается самостоятельно выбирать врачей.

При управляемом медицинском обслуживании - имеется в виду либо организация по поддержанию здоровья (HMO), либо организация предпочтительных поставщиков (PPO) - у вас минимальные расходы на оплату услуг. В HMO вы или ваш работодатель платите фиксированную ежемесячную плату за медицинские услуги, но вы можете обращаться только к врачам, заключившим контракт с HMO. В рамках PPO вы или ваш работодатель получаете скидку, если пользуетесь услугами врачей, входящих в план. Вы можете обратиться к врачу вне системы PPO, но заплатите больше.

2: Сколько мне придется платить за медицинское обслуживание?

Узнайте размер страхового взноса. Затем спросите, будет ли с вас взиматься соплатеж - небольшая фиксированная плата, возможно, 10 долларов, взимаемая за медицинские услуги.

В некоторых планах вместо этого предусмотрена франшиза - сумма, которую вы должны заплатить, прежде чем полис начнет покрывать медицинские расходы. Узнайте об этом и выясните, какой процент расходов будет покрыт планом после того, как вы выполните условия франшизы.

3: Смогу ли я пользоваться услугами моих нынешних врачей?

Спросите о каких-либо ограничениях в выборе врачей или больниц. Попросите список врачей и больниц, которые входят в покрытие, чтобы решить, подходит ли вам этот план.

4: Какие льготы включены?

Спросите, покрывает ли план стоматологические услуги, уход за зрением или другие специальные услуги, которые могут вам понадобиться. Спросите также о рецептах.

Спросите также, какие услуги не покрываются планом.

5: Покрываются ли обычные осмотры?

Спросите о маммографии, пап-тестах, иммунизации и других плановых осмотрах.

6: Нужно ли звонить врачу перед посещением отделения неотложной помощи?

Некоторые планы требуют, чтобы вы связались со своим врачом в течение 24 часов после обращения в отделение неотложной помощи больницы, иначе ваши расходы не будут покрыты.

7: Каковы ограничения плана в отношении предсуществующих заболеваний?

Если у вас или кого-то из членов вашей семьи есть хроническое заболевание, полис может не покрывать соответствующие медицинские расходы в течение нескольких месяцев - или вообще никогда. Узнайте, на какой срок исключаются ранее существовавшие заболевания.

8: Что происходит, когда я нахожусь вдали от дома?

Если вам понадобится обратиться к врачу во время путешествия, какую часть расходов покроет план, если вообще покроет? Как вы получите компенсацию?

9: Является ли страховщик финансово стабильным?

Узнайте, как долго компания занимается бизнесом. Вы же не хотите получить действительно выгодное предложение с низкими страховыми взносами, а потом узнать, что к врачу можно попасть только в очень ограниченные часы.

10: Как компания рассматривает споры по претензиям?

Во всех страховых планах предусмотрены процедуры обжалования отказа в удовлетворении претензий. Многие из них требуют, чтобы вы передали свой спор арбитру, или независимому лицу, которое выслушивает обе стороны и принимает решение по претензии. Спросите, каково среднее время рассмотрения споров по претензиям в компании.