врач объясняет процесс регистрации в плане особых потребностей (SNP), который индивидуально разработан для получателей Medicare, страдающих хроническими заболеваниями.
Хронические заболевания и Medicare: План особых потребностей (SNP)
Если у вас есть хроническое заболевание, вы можете получить специальный план Medicare, который называется планом для особых нужд (SNP). Это тип плана Medicare Advantage, который предназначен только для людей с определенными заболеваниями или состояниями. План Medicare SNP обеспечивает покрытие пребывания в больнице, посещения офиса, рецептурных препаратов и всех других услуг, покрываемых Medicare.
Чтобы присоединиться к Medicare SNP, вы должны иметь Medicare Part A и Part B. Вы также должны проживать в зоне обслуживания плана. Кроме того, вы можете иметь право на участие в плане, если хотя бы одно из перечисленных условий для вас верно:
-
У вас есть одно или несколько тяжелых или инвалидизирующих хронических заболеваний.
-
Вы живете в доме престарелых или нуждаетесь в уходе на дому.
-
У вас есть Medicare и Medicaid.
Преимущества SNP Medicare
Medicare SNP объединяет больничные, медицинские и рецептурные лекарственные льготы. Это облегчает координацию всех составляющих вашего обслуживания, позволяет следовать рекомендациям врачей по питанию и рецептам, а также может помочь вам получить помощь от общества. Все ваши медицинские услуги предоставляются в рамках одного плана.
После того как вы зарегистрированы в плане, перед получением услуг важно убедиться, что план SNP покрывает необходимые вам услуги. Если вы не уверены, вы можете заранее попросить план принять решение, чтобы убедиться, что услуга покрывается.
План Medicare SNP разработан специально для вас.
SNP подстраивает ваши льготы, врачей и лекарственное покрытие под ваши конкретные потребности. Если у вас застойная сердечная недостаточность, ваш SNP может предложить специальные программы по управлению уходом за людьми с застойной сердечной недостаточностью. Он также может помочь вам найти врачей, специализирующихся на лечении этого заболевания.
У вас также может быть координатор по уходу.
Этот человек следит за тем, чтобы вы получали профилактическое обслуживание и лечение, необходимые вам для поддержания здоровья. Ваш координатор по уходу может связать вас с полезными общественными службами.
Если у вас есть Medicare и Medicaid, SNP Medicare поможет координировать их.
Вам не понадобится дополнительное покрытие лекарств.
План Medicare SNPs включает покрытие лекарств. Это означает, что вам не нужна часть D, план Medicare по рецептурным лекарствам.
Вам может не понадобиться другая страховка.
Возможно, у вас было дополнительное страхование Medicare, называемое Medigap. Medigap не работает с SNPs Medicare, поэтому она не покрывает ваши страховые взносы, вычеты или соплатежи. Medicare SNP часто покрывают дополнительные услуги, которые могут дублировать Medigap, например, дополнительные дни в больнице. Важно изучить преимущества обоих планов, чтобы убедиться, что вы не платите за дополнительное страхование, которое вам не нужно.
Продолжение
Хронические заболевания, к которым применяются SNP
Если у вас рак или болезнь сердца, вы можете получить SNP. Это одни из 15 хронических заболеваний, на которые распространяются SNP. Другие примеры - аутоиммунные заболевания, диабет, деменция, болезни легких и конечные стадии заболеваний печени и почек. SNP может быть нацелен как на одно хроническое заболевание, так и на несколько.
Полный список заболеваний можно найти на сайте Medicare.gov и в поисковике "План с особыми потребностями".
Сколько стоит SNP Medicare
Ваши карманные расходы будут зависеть от того, как часто вам требуется обслуживание и какой тип обслуживания вам необходим. Также будет иметь значение, пользуетесь ли вы услугами врачей, входящих или не входящих в сеть SNP. Вы должны знать, что:
-
Если вы можете получить и Medicare, и Medicaid, или если у вас ограниченный доход, вы сможете получать медицинское обслуживание, не тратя много денег.
-
Ваши расходы будут варьироваться в зависимости от выбранного вами SNP, но это будут основные расходы плана Medicare Advantage.
Прежде чем присоединиться к SNP, спросите, сколько вам придется платить.
Как зарегистрироваться в SNP Medicare
Сначала найдите SNP в своем регионе.
-
Позвоните по номеру 800-MEDICARE (800-633-4227).
-
Зайдите на веб-сайт Medicare Plan Finder: www.medicare.gov/find-a-plan.
-
Обратитесь в местную Программу помощи по медицинскому страхованию штата. (Прокрутите страницу SHIP в разделе "Выберите организацию"). Там вам помогут зарегистрироваться в программе Medicare SNP.
Затем заполните форму заявления.
Вы можете попросить SNP прислать вам форму. Некоторые SNP позволят вам зарегистрироваться через свой веб-сайт. Если у вас есть Medicare и Medicaid, вы можете зарегистрироваться на сайте Medicare.gov. Для получения дополнительной помощи позвоните по телефону 800-MEDICARE.
Когда записываться в SNP
Если вы впервые вступаете в Medicare:
Вы можете зарегистрироваться во время своего первого периода регистрации в Medicare. Обычно это месяц, когда вам исполняется 65 лет, а также 3 месяца до и после этого месяца.
Если у вас уже есть Medicare:
Вы можете присоединиться к программе в течение следующего периода открытой регистрации.
Если у вас развивается тяжелая инвалидность и вы попадаете в дом престарелых:
Вы можете присоединиться в любое время.
Продолжение
Что еще вы должны знать
У вашего SNP будет сеть поставщиков услуг.
Возможно, вам придется выбрать врача первичной медицинской помощи, а возможно, потребуется направление к специалисту. В большинстве случаев вам придется пользоваться услугами врачей, больниц и других поставщиков услуг, входящих в сеть. Экстренные случаи являются исключением.
Если вы недовольны своим планом SNP
вы можете в любое время перейти на план Original Medicare. Во время ежегодной открытой регистрации вы можете выбрать другой план Medicare Advantage или SNP.
Если вы переедете из района, который обслуживает ваш SNP,
вы можете перейти в другой план или вернуться к первоначальному Medicare.
Если вы больше не имеете права на страховое покрытие SNP
вы можете присоединиться к другому плану Medicare или вернуться к первоначальному плану Medicare.
