врач обсуждает программы и операции по снижению веса, которые могут быть покрыты в рамках Закона о доступном здравоохранении.
Да. Все страховые планы, кроме планов, предусмотренных законом (см. ниже), и краткосрочных медицинских планов, включают бесплатный скрининг на ожирение. Ваш поставщик медицинских услуг, используя ваш вес и рост, определит индекс массы тела, называемый ИМТ. Индекс массы тела 25 или выше - это избыточный вес. Индекс массы тела 30 и более - это ожирение.
Если вы пройдете скрининг-тест и окажетесь тучным, вы будете иметь право на бесплатные консультации, которые помогут вам сбросить вес. Целевая группа по профилактическим услугам США, которая определяет, какие профилактические услуги должны быть обязательными, установила, что консультирование по вопросам ожирения наиболее эффективно, если оно комплексное и интенсивное. Количество и тип получаемых вами сеансов зависит от вашего плана.
Некоторые люди могут получать индивидуальные консультации лично или по телефону. Другие могут получать консультации в группе или в рамках существующих программ, таких как Weight Watchers.
Ознакомьтесь с кратким перечнем льгот вашего плана, чтобы узнать подробности о том, что предлагается.
Что такое планы, включенные в программу?
Старые планы, которые уже действовали на момент вступления в силу 23 марта 2010 года Закона о доступном медицинском обслуживании, и которые не внесли значительных изменений в свои льготы, называются планами с расширенными правами. В планах, включенных в закон, не обязательно предлагать бесплатное профилактическое обслуживание, в том числе бесплатное обследование на ожирение или консультирование.
Что такое краткосрочные медицинские планы?
Краткосрочные медицинские планы - это планы, предоставляющие страховое покрытие на срок менее 12 месяцев. Они не обязаны предлагать бесплатное профилактическое обслуживание и могут отказать в регистрации, если у вас есть предсуществующее заболевание.
Будут ли медицинские планы, которые я приобрету на рынке моего штата, покрывать лечение, например, программы по снижению веса, лекарства или хирургические операции?
Это зависит от штата. Каждый штат должен покрывать определенные основные льготы, но они сами решают, что в них входит. Они могут включать консультации по питанию, программы снижения веса и операции по снижению веса. Узнайте об этом на сайте healthcare.gov или на сайте Marketplace вашего штата.
Будет ли страховка, которую я получаю на работе, покрывать процедуры по снижению веса?
Это зависит от вашей страховки. Имейте в виду, что даже если ваша страховка покрывает операцию, вам придется выполнить определенные требования. У страховых компаний разные правила.
Например, чтобы получить право на операцию, вы должны иметь индекс массы тела 40 или выше. Или вы можете получить право на операцию, если у вас есть сопутствующее заболевание - например, диабет - и индекс массы тела 35 или выше.
Вам и вашему врачу может потребоваться показать вашей медицинской страховой компании, что вы пытались похудеть другими способами в течение как минимум 6 месяцев, чтобы страховая компания помогла оплатить стоимость операции.
Как реформа здравоохранения повлияла на оздоровительные программы?
Многие предприятия предлагают программы, поощряющие людей к здоровым привычкам, например, к похудению или отказу от курения.
Некоторые программы оздоровления на работе вознаграждают вас за участие. После регистрации вы можете получить деньги за посещение тренажерного зала или программу по снижению веса. Другие программы предлагают вознаграждения, основанные на достижении конкретных целей. Вы можете получить финансовое вознаграждение, например, снижение стоимости страховки, за то, что бросите курить или достигнете определенного веса или уровня артериального давления.
Закон о доступном медицинском обслуживании увеличивает сумму денег, которую оздоровительные программы могут использовать для вознаграждения за достижение конкретных целей. Вы можете получить скидку до 30% от стоимости вашего медицинского плана за достижение целей вашей оздоровительной программы, и до 50%, если вы курите и добились прогресса в отказе от курения.
Такие поощрения могут быть хорошим стимулом. Однако некоторые эксперты опасаются, что они могут привести к наказанию людей, не достигших своих целей.
Как помощь людям, контролирующим свой вес, влияет на расходы на здравоохранение?
Если у вас избыточный вес или ожирение, вы знаете, что похудеть было бы полезно для вашего здоровья.
Страховые компании считают так же. Если помочь людям сбросить вес сейчас, это может предотвратить множество проблем со здоровьем и большие расходы на здравоохранение в будущем. Ожирение связано с диабетом второго типа, сердечно-сосудистыми проблемами, различными видами рака и инвалидностью - все это повышает потребность в медицинских услугах и, следовательно, увеличивает расходы на здравоохранение.
Ожирение дорого обходится и работодателям. Исследования связывают ожирение со снижением производительности труда и большим количеством несчастных случаев. По этим причинам работодатели, медицинские страховые компании и правительство пробуют различные способы помочь людям сбросить вес.?
