Доктор объясняет, как Закон о доступном медицинском обслуживании может повлиять на ваш план медицинского страхования, оплачиваемый работодателем.
Как может измениться ваше медицинское страхование
В зависимости от размера компании, в которой вы работаете, вы можете впервые получить медицинскую страховку через свою работу.
Если вы получали медицинскую страховку от работодателя, то, возможно, изменений не будет. Или вы можете увидеть изменения, такие как:
-
Ваша компания может перестать предлагать медицинское страхование.
-
Ваша компания может впервые предложить медицинское страхование.
-
Вы можете приобрести медицинское страхование через онлайн-рынок медицинского страхования.
-
Вы можете получить дополнительные льготы или штрафы в зависимости от того, участвуете ли вы в оздоровительных программах на рабочем месте.
Почему размер вашей компании может иметь значение
Если вы работаете на работодателя с 50 или менее сотрудниками, ваш работодатель может предложить вам страховку через программу медицинского страхования для малого бизнеса (Small Business Health Insurance Option Program, SHOP). Это онлайн-рынок, аналогичный рынку для частных лиц, где малые работодатели могут покупать страховки и предлагать медицинские планы своим сотрудникам. Ваш малый работодатель может также претендовать на налоговый кредит, если он оплачивает часть страхового взноса, что сделает страховку более доступной для вас.
Что делать, если страхование на вашей работе слишком дорогое
Вы не обязаны участвовать в страховании, предлагаемом на вашем рабочем месте. Вместо этого вы можете приобрести страховку через рынок медицинского страхования вашего штата. Однако если ваша компания предлагает медицинскую страховку, которая доступна по цене и обеспечивает минимальное покрытие в соответствии с требованиями закона, вы не будете иметь право на налоговый кредит. Это произойдет даже в том случае, если в противном случае ваш доход соответствовал бы вашим требованиям.
Вы можете приобрести страховку через систему Marketplace в течение следующего периода открытой регистрации. Проверьте на сайте Healthcare.gov даты ежегодного открытого периода регистрации.
Как вы узнаете о своем выборе на работе
Ваше место работы должно сообщать вам в письменном виде о любых изменениях в вашей страховке. Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании:
-
Не менее чем за 30 дней до внесения изменений ваш работодатель должен направить вам письмо о вашем медицинском страховании. В письме должна содержаться информация о рыночной площадке вашего штата и о том, как связаться с ней для получения помощи.
-
Ваш работодатель обязан сообщить вам в письменном виде, если план не соответствует минимальным требованиям. Закон гласит, что страховка, которую предлагает ваше место работы, должна в среднем покрывать не менее 60% ваших расходов на медицинское обслуживание. Если это не так, вы можете купить страховку через Marketplace вашего штата, где вы можете иметь право на финансовую помощь от правительства, чтобы помочь вам оплатить часть страховых взносов, в зависимости от вашего дохода.
-
Страхование, которое предлагает ваш работодатель, должно быть доступным медицинским планом. Согласно закону, стоимость страховки не должна превышать 9,78% от дохода вашей семьи. Если это так, вы, возможно, захотите приобрести страховку через рынок вашего штата. Там вы сможете получить налоговый вычет, который снизит ваши ежемесячные расходы на страхование. Или вы можете получить право на программу Medicaid.
-
Ваш работодатель должен сообщить вам, является ли предлагаемый вами медицинский план "постоянным". Если ваш работодатель по-прежнему предлагает план медицинского страхования, который он предлагал 23 марта 2010 года, и внес мало изменений в полис и в то, сколько вы за него платите, этот план не должен соответствовать определенным критериям Закона о доступном медицинском обслуживании. Например, план, включенный в программу, не обязан предлагать профилактическое обслуживание без дополнительной оплаты во время вашего визита.
