Министр здравоохранения и социальных служб Кэтлин Себелиус беседует с доктором о реформе здравоохранения для молодых взрослых и других людей.
Реформа здравоохранения продвинулась вперед на этой неделе, когда Белый дом опубликовал правила по одному из первых положений: разрешить детям оставаться в страховом плане своих родителей до 26 лет.
Кэтлин Себелиус, министр здравоохранения и социального обеспечения (HHS), возглавила усилия администрации по проведению реформы. По ее настоянию медицинские страховщики согласились продолжить страхование многих молодых взрослых до начала действия положений.
Доктор поговорил с Себелиус о страховом покрытии для молодых взрослых и ее работе над реформой.
Вопрос: Почему администрация сдвигает сроки, чтобы позволить детям оставаться в медицинском страховом плане своих родителей до 26 лет?
О: Для многих выпускников этого года возникнет пробел в страховом покрытии. Дети заканчивали школу в мае, теряли семейную страховку, а затем имели возможность перестраховаться в сентябре [когда начнет действовать положение о реформе], и это казалось ненужной заминкой.
Поэтому я обратился к крупным страховым компаниям, и хорошей новостью стало то, что около 65 компаний, а также крупные работодатели, выступили вперед и заявили, что они согласны с тем, что этот пробел не имеет смысла. И они действительно откроют планы досрочно, чтобы убедиться, что дети, у которых есть страховка прямо сейчас, смогут ее сохранить.
Безусловно, есть люди, которые потеряли страховку и имеют право на ее получение после сентября, и будет период открытой регистрации, чтобы эти молодые взрослые могли снова зарегистрироваться в планах своих родителей. Но для тех детей, которые в настоящее время охвачены страхованием, просто показалось, что это может быть отличным способом совместной работы и обеспечения того, чтобы не было нескольких месяцев разрыва в страховом покрытии, и всех расходов, которые связаны с исключением кого-то из программы, а затем попыткой связаться с ним и снова включить его в программу.
В: Вы сказали, что это было проблемой в вашей собственной семье, верно?
О: Совершенно верно. У меня два сына - один закончил колледж в 2003 году, другой - в 2006, и ни один из них не устроился на работу, где предоставлялась медицинская страховка. Мы делали то же самое, что и многие семьи, - праздновали окончание колледжа, но в то же время пытались выяснить, какую страховку мы можем получить для наших детей, потому что они больше не имели права на семейную страховку. Поэтому я лично знаю, какое это облегчение.
И в те годы, когда мои дети заканчивали школу, экономика была в лучшем состоянии, чем сейчас. Многие молодые люди в возрасте 20 лет либо вообще не имеют работы, либо, если у них есть работа, то она с меньшей вероятностью предусматривает медицинские льготы, поэтому я думаю, что это дополнительный элемент стабильности для многих американских семей.
В: Скольким людям это поможет?
О: Мы считаем, что около 1,2 миллиона молодых американцев могут претендовать на эту льготу. Я думаю, что отзывы семей и молодых взрослых, которые мы получили до сих пор, очень положительные.
Вопрос: В качестве секретаря вы боролись с медицинскими страховщиками по вопросам повышения страховых взносов, отказа от полисов и исключений по состоянию до заболевания. Считаете ли вы эту роль схожей с вашей прошлой работой в качестве страхового комиссара Канзаса?
О: Ну, она мне знакома, и это хорошая новость. Я вроде как знаю, что к чему. В качестве комиссара по страхованию я работал на национальном уровне и сотрудничал со многими крупными страховщиками. Но то, как устроен этот законопроект, - это очень дружественный к штатам законопроект. Поэтому мы по-прежнему считаем, что штаты - лучшее место для регулирования, и мы в HHS можем поддержать штаты. Мы считаем, что штаты - лучшее место для управления пулом высокого риска или для создания государственной [страховой] биржи. Но если они не захотят этого делать, сотрудники HHS будут работать от имени потребителей в этом штате. Мне доводится работать со многими из моих старых коллег, и я очень хорошо знаком с тем, какую работу они выполняют, и с тем, какой регулятивный надзор так важен для защиты людей от вопиющих действий [страховых компаний].
Вопрос: Почему реформа здравоохранения не пользуется большей популярностью в опросах общественного мнения?
О: До сих пор существует много путаницы относительно того, что на самом деле делает закон и чего он не делает. Одной из задач, стоящих перед нами, наряду с реализацией, является объяснение людям многого из того, о чем они слышали - о том, что правительство собирается взять под контроль ваш план медицинского обслуживания, или о том, что будет некая "группа смерти" - целый ряд тактик запугивания и дезинформации, которые были намеренно запущены в общественность и сопровождались рекламой стоимостью около 200 миллионов долларов. У людей много заблуждений.
Но чем больше они узнают о законе - о том, что он действительно возвращает часть полномочий потребителям, помогает им получить контроль над своими медицинскими решениями, дает людям выбор, которого у них не было, использует влияние нашего офиса для сбора полезной информации и надзора - тем более положительно они относятся к этому законопроекту.
ВОПРОС: Какова одна вещь в законе о реформе, о которой вы хотели бы, чтобы больше американцев знали?
О: Одна из действительно интересных особенностей, которая не приносит немедленной отдачи, но, на мой взгляд, в долгосрочной перспективе может принести максимальную выгоду, - это реальный переход от нынешней системы лечения болезней к настоящей системе здравоохранения. Многие преимущества, многие основы заключаются в том, чтобы обеспечить всех медицинскими домами, убедиться, что профилактическое лечение не имеет финансовых барьеров. Попытка вмешаться на ранней стадии, увеличение числа врачей первичной помощи, увеличение числа практикующих медсестер, увеличение числа людей, которые упорно работают над тем, чтобы сохранить здоровье своих пациентов, [а не] ждать, пока они попадут в больницу, и лечить их, когда они заболеют.
Мы тратим очень много денег по сравнению с большинством стран мира, а результаты нашего здравоохранения весьма посредственны. Я глубоко убежден, что если мы сможем изменить наши стимулы в сфере здравоохранения, обратить внимание на результаты качества и надеяться, что люди будут находиться в более здоровом состоянии и поддерживать его, то в целом мы получим гораздо более высокое качество при меньших затратах и лучших результатах.
Вопрос: Есть ли одна вещь, которую каждый житель страны мог бы сделать, чтобы быть более здоровым?
О: Немного физических упражнений очень помогают. Тридцать минут в день. Я думаю, что какие-то личные упражнения были бы отличным началом.
В: Какую роль в просвещении потребителей играют медицинские онлайн-сервисы, такие как doctor?
О: Я думаю, что doctor - это огромный образовательный инструмент, и на самом деле я с нетерпением жду более обстоятельного разговора с [doctor] о том, как мы можем помочь наполнить ваш веб-сайт большим количеством информации об этом законопроекте и работать вместе, чтобы донести информационные инструменты до американской общественности. Многим людям очень трудно ориентироваться в системе здравоохранения, очень сложно пытаться понять, какие есть варианты, как принимать экономически эффективные решения. У вас прекрасная аудитория, которая жаждет получить информацию. Мы стремимся найти способы донести информацию до людей, и мы можем сделать много полезного вместе.
В: Что лично для вас является самой большой проблемой в области здоровья?
О: Сон. Мне нужно немного больше.
