врач объясняет основы регистрации в программе Medicare.
Право на участие в программе Medicare и зачисление
Кто может получить Medicare? В основном, право на получение Medicare имеют три группы:
большинство людей в возрасте 65 лет и старше
Люди моложе 65 лет, имеющие определенные инвалидность и заболевания
Люди любого возраста с почечной недостаточностью, требующей диализа или пересадки почки, и люди с боковым амиотрофическим склерозом (ALS, также известным как болезнь Лу Геригса)
Вы можете предположить, что регистрация в такой крупной государственной программе, как Medicare, будет запутанной. Но обычно это просто. Большинство людей автоматически записываются в программу Original Medicare (части A и B).
Для людей в возрасте 65 лет и старше
Если вы уже получаете чеки Social Security, вы будете автоматически зачислены в традиционную программу Medicare.
Вы получите карточку Medicare за три месяца до своего 65-летия. Льготы начнут действовать в первый день месяца, в котором вам исполнится 65 лет. Традиционная программа Medicare, которую также называют Original Medicare, включает части A и B Medicare. Часть A - это покрытие больничных расходов. Часть B покрывает визиты к врачу, лабораторные анализы и другие амбулаторные услуги.
Если вы еще не получаете выплаты Social Security, вы должны записаться в Medicare.
Процессом регистрации в Medicare занимается Администрация социального обеспечения (SSA). Позвоните в SSA по телефону (800) 772-1213, посетите веб-сайт (www.ssa.gov) или подайте заявление в местном отделении Social Security. У вас есть 7-месячный период регистрации, который начинается за 3 месяца до вашего 65-летия, в месяц вашего дня рождения и через 3 месяца после вашего дня рождения. Подавайте заявление в начале периода регистрации, чтобы быть уверенным, что ваши пособия начнут выплачиваться вовремя.
Если вы живете в Пуэрто-Рико
и хотите получить Medicare, вам необходимо записаться на Medicare Part B.
Продолжение
Для людей с ограниченными возможностями и заболеваниями
Неважно, сколько вам лет, если у вас болезнь Лу Герига, почечная недостаточность или некоторые другие заболевания, вы имеете право на участие в программе Medicare. Но вам, возможно, придется подождать, прежде чем вы сможете получить льготы Medicare. Вот подробности.
Болезнь Лу Герига (ALS).
Как только вы получите пособие по инвалидности Social Security по болезни ALS, вы должны быть автоматически включены в программу Medicare. Период ожидания отсутствует.
Почечная недостаточность.
Чтобы получить право на участие в программе, у вас должна быть конечная стадия болезни почек, и вы должны нуждаться в диализе или пересадке почки. Обычно вы можете получить Medicare только через три месяца после начала диализа. Если у вас диагностирована почечная недостаточность, позвоните в администрацию социального обеспечения по телефону (800) 772-1213, чтобы записаться в Medicare.
Другие виды инвалидности, по которым вы получаете пособия по инвалидности Social Security.
Вы можете получить Medicare только через два года после получения инвалидности по программе Social Security. В этот момент Администрация социального обеспечения должна оформить вас автоматически.
Если вы не получаете страховку Medicare, но считаете, что должны, позвоните в Администрацию социального обеспечения по телефону (800) 772-1213.
Периоды регистрации в Medicare
Medicare ограничивает вашу возможность добавлять или отказываться от страхового покрытия после официальных периодов регистрации. Поэтому внимательно следите за сроками регистрации в Medicare. Вот некоторые подробности:
Период первоначального зачисления.
Если вы не были зачислены автоматически, вы должны записаться в течение "периода первоначального зачисления" на часть А с частью В или без части В. Это первоначальное зачисление длится 7 месяцев, начиная за 3 месяца до месяца вашего 65-летия и заканчивая 3 месяцами после. В течение этого времени вы можете подписаться на любую страховку Medicare, какую пожелаете. Однако если вы задержитесь с регистрацией в месяц своего дня рождения или в последующие 3 месяца, вам придется ждать начала покрытия от 1 до 3 месяцев.
Другие периоды регистрации.
Если вы не записались в части А и В в период первоначального зачисления, вы можете сделать это в период с 1 января по 31 марта, а страховое покрытие начнется 1 июля того же года. Возможно, вам придется платить более высокую ежемесячную премию за страховое покрытие. Существуют некоторые исключения. Если вы застрахованы по групповому плану медицинского страхования на вашей работе или работе вашего супруга, или если ваша работа заканчивается после периода первоначального зачисления, вы можете записаться в Medicare в течение специального периода зачисления без уплаты штрафа за позднее зачисление.
Продолжение
План Medicare Advantage (часть C).
Вы можете присоединиться к плану Medicare Advantage в течение 7-месячного периода, когда вы впервые получили право на участие в программе Medicare. Эти планы могут иметь больше льгот и большее покрытие. Вы можете присоединиться, перейти или отказаться от плана Medicare Advantage в период с 15 октября по 7 декабря. Если вы уже зарегистрированы в плане Medicare Advantage, вы можете сменить план или перейти на Original Medicare (части A и B) и зарегистрироваться в плане Medicare Prescription Drug Plan (часть D) в период с 1 января по 31 марта.
Планы рецептурных препаратов Medicare (часть D).
Вы можете присоединиться, перейти или отказаться от плана лекарств в период с 15 октября по 7 декабря. Есть исключение: Вы можете присоединиться к 5-звездочному плану Medicare Prescription Drug Plan, согласно рейтингу Medicare, с 8 декабря по 30 ноября, но сделать это можно только один раз. Зайдите на сайт www.medicare.gov/find-a-plan?to, чтобы посмотреть рейтинги.
Что нужно знать о штрафах Medicare.
Если вы не зарегистрируетесь в период первоначального участия в некоторых программах - таких как Medicare Parts A и B и Medicare Prescription Drug Coverage (Part D) - вы можете платить более высокую ежемесячную плату, если зарегистрируетесь позже.
Существуют некоторые исключения. Если вы или ваш супруг (супруга) все еще работаете и имеете страховое покрытие через своего работодателя, вам, как правило, не придется платить штраф за позднюю регистрацию. Чтобы избежать штрафа за несвоевременное вступление в программу Part D, ваше покрытие лекарственных препаратов через медицинскую страховку работодателя должно быть таким же качественным, как Medicare, или даже лучше. План вашего работодателя должен ежегодно сообщать вам, является ли ваш план кредитоспособным, что означает, что он обеспечивает покрытие, по крайней мере, не хуже, чем часть D. После окончания страховки от работодателя вы должны зарегистрироваться на часть B в течение 8 месяцев, а на часть D - в течение 63 дней. Имейте в виду, что страховой полис от работодателя с числом сотрудников менее 20 человек работает с Medicare по-другому. Если вы работаете в компании такого размера, вам следует записаться на Medicare, когда вы впервые получите право на участие в программе. В противном случае вы не понесете штрафных санкций, но без покрытия Medicare Part B вы можете остаться без покрытия амбулаторных услуг. Если у вас есть медицинская страховка для пенсионеров через вашего бывшего работодателя или вашего супруга, вы, скорее всего, все равно захотите зарегистрироваться в Medicare. Многие медицинские планы для пенсионеров действуют в качестве дополнительного покрытия пробелов в страховании Medicare. Обратитесь за помощью в отдел кадров.
Продолжение
Записаться?
Medigap
рано.
Medigap - это частная страховка, которую вы покупаете для оплаты дополнительных расходов по программе Medicare. Если вам нужен план Medigap, вы должны приобрести его в течение 6 месяцев после получения Medicare Part B. В течение этого периода вы гарантированно получите любой план Medigap, доступный в вашем штате. Но если вы попытаетесь купить его после истечения этих 6 месяцев, страховая компания может потребовать с вас более высокую цену или вообще отказать вам.
