Узнайте у врача, как реформа здравоохранения может повлиять на страховое покрытие лечения артрита и как выбрать подходящий план.
Покрытие артрита
Согласно Закону о доступном медицинском обслуживании, вы можете получить или сохранить страховое покрытие после того, как у вас или вашего ребенка будет диагностирован артрит. Это связано с тем, что:
-
Вам не могут отказать в медицинской страховке из-за артрита.
-
Вы можете приобрести страховой полис только для своего ребенка, даже если у него артрит.
-
Ваша страховка не может быть аннулирована из-за того, что у вас развился артрит.
-
Ваши дети должны быть застрахованы, если вы решили включить их в свой полис. Это верно, даже если у ребенка уже есть артрит.
-
С начала 2014 года вам должно быть разрешено купить план медицинского страхования у любого страховщика, даже если у вас артрит.
-
Все ваши дети могут оставаться в вашем медицинском страховом плане до достижения ими 26 лет, если ваш медицинский план предлагает покрытие для иждивенцев.
Вы также можете воспользоваться правилами, которые ограничивают сумму, которую вы заплатите за лечение или лекарства. Например:
-
У вас не будет ежегодного пожизненного или долларового лимита
на то, сколько медицинский страховой план тратит на ваше лечение. Годовые и пожизненные лимиты отменены.
-
Если вы больны,
с вас не могут взимать больше денег за медицинскую страховку.
-
Ваши расходы из собственных средств будут ограничены
. Медицинские страховые планы должны устанавливать предельную или максимальную сумму, которую вы тратите на свое лечение. Как только вы достигаете этой суммы, ваша страховая компания покрывает остальные расходы. Это включает в себя расходы на доплаты и вычеты за медицинское обслуживание и рецепты.
Оплата лекарств от артрита
Покрытие рецептурных препаратов является одной из 10 основных медицинских льгот, предусмотренных Законом о доступном медицинском обслуживании. Это означает, что оно должно быть частью любого полиса, который вы покупаете через рынок медицинского страхования вашего штата, на индивидуальном рынке или предлагаемого малым работодателем.
Управление болью
Вы можете воспользоваться другими основными медицинскими льготами. Например, для лечения артрита вам может понадобиться:
-
ведение хронических заболеваний
-
Неотложная помощь
-
Больничная помощь
-
Услуги по охране психического здоровья
Если вы состоите в программе Medicare, ваша страховка также включает основные медицинские льготы. То же самое касается и программы "Медикейд", если вы соответствуете требованиям, поскольку ваш штат расширил программу "Медикейд". Кроме того, любой план, который вы покупаете через страховой рынок вашего штата, на индивидуальном рынке или через мелкого работодателя, должен предлагать эти льготы. Если вы получаете страховку через свою работу, уточните детали страхового покрытия в своем медицинском страховом плане. Крупные работодатели - те, у кого 50 и более сотрудников - не обязаны предоставлять основные медицинские услуги, хотя подавляющее большинство из них это делают.
Сопутствующий уход
Ваш артрит может привести к другим проблемам со здоровьем. Закон о доступном медицинском обслуживании может помочь вам получить некоторые виды помощи, которые могут потребоваться для лечения и этих заболеваний.
Например, вы можете пройти бесплатное обследование на депрессию. Это является частью льгот на профилактическое обслуживание. Подробности о том, как воспользоваться этим ресурсом, уточните в своем медицинском страховом плане.
Вы также сможете получить бесплатную консультацию по здоровому питанию. Снижение веса может облегчить боль при артрите.
Экономия расходов на лекарства для пожилых людей
I
Если вы состоите в программе Medicare и принимаете лекарства от артрита, вам, возможно, будет приятно узнать, что "дыра в пончике" - пробел в покрытии Medicare рецептурных лекарств, при котором вы ранее должны были оплачивать 100% стоимости лекарств - значительно изменилась. Вы будете оплачивать только 25% стоимости фирменных и
до достижения годового лимита, после чего вы платите только 5%. Подробности см. в разделе "Сколько стоит Medicare, часть D".
*Исключениями из этих требований являются планы, действующие в соответствии с установленными правилами - медицинские планы, существовавшие до марта 2010 года и не внесшие существенных изменений в свои льготы - и краткосрочные медицинские планы - планы, предоставляющие страховое покрытие менее чем на один год. Планы, действующие в соответствии с установленными правилами, и краткосрочные медицинские планы не обязаны предлагать покрытие основных медицинских услуг. Если вы не уверены в том, является ли ваш медицинский страховой план планом без ограничений или краткосрочным планом, позвоните в свою страховую компанию.
