О чем рассказывает краткое изложение льгот или пакет льгот? Узнайте больше.
Краткое изложение льгот или пакет льгот
Это перечень медицинских услуг и принадлежностей, которые покрывает план медицинского страхования, и связанные с ними расходы. Эти краткие сведения полезны при сравнении различных планов. Закон о доступном медицинском обслуживании требует, чтобы планы медицинского страхования предоставляли краткое изложение льгот, написанное на простом английском языке и содержащее определенную информацию.
Резюме включает в себя:
Покрываемые услуги:
Любой уход и лечение, которые частично или полностью оплачивает медицинский страховой план, считаются покрываемыми услугами?
Вычитаемые суммы:
Вычитаемая сумма - это сумма, которую вы должны потратить, прежде чем страховая компания начнет выплачивать свою часть. Некоторые услуги могут быть покрыты до вычета, например, профилактическое лечение. Планы также могут иметь отдельные вычеты для разных видов льгот, например, для рецептурных лекарств.
Доплата:
Доплата - это фиксированная сумма, которую вы платите во время обслуживания. Например, вы можете заплатить 20 долларов за прием у врача и 30 долларов за прием у специалиста.
Перестрахование
это процент от стоимости услуг, который вы должны оплатить. Например, если ваше сострахование на МРТ составляет 20%, вы платите 20% от стоимости услуги. Таким образом, если счет составил 100 долларов, вы должны будете заплатить 20 долларов (обычно после того, как будет оплачен ваш вычет).
Стоимость лекарств, отпускаемых по рецепту:
В этом разделе описано, сколько вы будете платить за непатентованные и фирменные лекарства.
Исключения из покрытия:
Это то, что план не покрывает ни при каких обстоятельствах. К распространенным исключениям относятся иглоукалывание, некоторые виды лечения бесплодия, косметическая хирургия и операции по снижению веса.
Ограничения на покрытие:
Медицинские страховые планы должны ограничивать сумму, которую вы платите за услуги, покрываемые вашим медицинским планом. Это называется лимитом на оплату услуг. Как только вы достигнете этого лимита, план оплачивает ваше лечение на 100%.
Закон о доступном медицинском обслуживании не позволяет планам вводить ежегодные или пожизненные ограничения на основные медицинские услуги. План может устанавливать ограничения на конкретные льготы, например, покрывать только 20 процедур физиотерапии. План также может установить ежегодный долларовый лимит и пожизненный долларовый лимит на расходы на медицинские услуги, которые не считаются основными медицинскими услугами. ?
Общие медицинские события:
Сводка льгот включает список общих медицинских событий, услуги, которые могут вам понадобиться, и их стоимость. К общим медицинским событиям относятся такие вещи, как госпитализация, беременность и посещение врача.
В сводке описаны правила плана, в том числе, платите ли вы больше за использование услуг поставщиков, не входящих в сеть, нужно ли вам направление для посещения специалиста, а также ваши права на подачу жалобы или апелляции.
