Доктор объясняет, как реформа здравоохранения влияет на незастрахованных: варианты страховки, новые правила отказа в страховании, кто освобождается от страховки и многое другое.
Одним из ключевых моментов нового закона о реформе здравоохранения является то, что он в конечном итоге расширит охват миллионов американцев, не имеющих медицинской страховки. Вот сводка льгот, которые станут доступными для незастрахованных, и когда каждая из них будет реализована.
Все
С 1 января 2014 года
-
Страхование становится обязательным.
Центральным элементом Закона о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании является распространение медицинского страхования на миллионы американцев, которые в настоящее время не имеют страховки. В результате большинство людей будут обязаны купить страховку или платить ежегодный взнос - максимум $695 для отдельных лиц и $2 250 для семей. Низкий доход и религиозные убеждения могут освободить вас от этого мандата.
-
Биржи медицинского страхования.
Биржи медицинского страхования обеспечат рынок, на котором малые предприятия и люди, не получающие медицинскую страховку через своего работодателя, смогут покупать страховые планы. Биржи будут предлагать потребителям медицинских услуг весь спектр вариантов частного и государственного медицинского страхования, доступных в их штате.
-
Помощь в оплате страховки.
Если ваш доход составляет 43 000 долларов или меньше, или семья из четырех человек зарабатывает менее 88 000 долларов, правительство будет субсидировать страховые взносы - ежемесячный платеж, который вы выплачиваете страховщикам за страховое покрытие - для медицинских планов, приобретаемых через биржи медицинского страхования, чтобы покрытие было более доступным. Вы должны будете платить от 2% до 9,5% от своего дохода за медицинское страхование, а государство возьмет на себя оставшуюся часть. Сниженные доплаты, сострахование и вычеты также могут помочь снизить стоимость страховки. Кроме того, согласно новому закону, стоимость страховых взносов для пожилых людей может быть не более чем в три раза дороже, чем для молодых.
-
Предложение выбора/вариантов.
Если ваш работодатель предлагает страхование, но вы остались без льгот, потому что ваша доля покрытия слишком дорога, то скоро наступит облегчение. Правительство позволит вам использовать долларовый взнос, который ваш работодатель сделал бы на страхование, для оплаты более доступного плана в недавно созданных биржах медицинского страхования.
Люди с нарушениями здоровья
Уже действует:
-
Покрытие для не подлежащих страхованию по медицинским показаниям.
В июле заработали новые пулы высокого риска, предлагающие медицинское страхование людям с уже существующими медицинскими заболеваниями, которые не могут самостоятельно получить страховку на частном рынке (это касается людей, которые не получают страховку от своего работодателя). Чтобы получить право на участие в программе, вы должны быть лишены страховки в течение шести месяцев. Вы также должны доказать, что подавали заявление на получение страховки на частном рынке и получили отказ. Чтобы подать заявление на участие в плане повышенного риска, обратитесь в Департамент страхования вашего штата.
Начиная с 1 января 2014 года:
-
Страховщики не могут отказать в страховом покрытии на основании состояния здоровья.
Времена, когда страховщики отказывали потребителям в возможности приобрести медицинскую страховку из-за ранее существовавшего медицинского состояния, сочтены. После введения закона страховщики должны будут продавать страховой полис каждому, и им будет запрещено взимать большую плату за полис на основании состояния здоровья или пола.
Молодые взрослые и дети
Начиная с 23 сентября 2010 г:
-
Детям с предсуществующими заболеваниями нельзя отказывать в страховании.
Страховщики больше не могут отказывать в обслуживании детей младше 19 лет в связи с ранее существовавшим состоянием здоровья. Это относится к новым планам на групповом рынке, а также к планам, предусмотренным законом (к планам, предусмотренным законом, относятся те, которые уже действовали на момент принятия реформы здравоохранения в марте 2010 года). Это не относится к людям, у которых есть существующие планы, купленные ими самостоятельно на индивидуальном рынке.
-
Ты можешь остаться с мамой и папой.
Взрослые дети, не имеющие страховки на собственной работе, теперь могут оставаться в медицинском плане родителей до 26 лет.
Некоторые страховщики предложили эту льготу сразу после принятия реформы здравоохранения, но другие оставили молодых взрослых в неопределенности, говорит Кэрри МакЛин, специалист по работе с потребителями eHealthInsurance.com.
Сейчас мы видим много людей, [для которых] групповое страхование затянулось между моментом окончания колледжа и моментом, когда групповое страхование позволило им продолжить работу по своему плану". Открытая регистрация обычно проводится в конце года и вступает в силу с 1 января. Сейчас мы видим много детей, которые попали в это окно, говорит Маклин.
Пенсионеры, не охваченные программой Medicare
Уже действует:
-
Досрочное пенсионное обеспечение.
Люди, которые выходят на пенсию и отказываются от медицинского страхования, предоставляемого работодателем, до достижения возраста, достаточного для получения права на Medicare, часто остаются без доступных вариантов медицинского страхования. Пока в 2014 году не начнут действовать биржи медицинского страхования, предприятия, готовые предоставить страховку работникам (и их иждивенцам), которые выходят на пенсию в возрасте 55-65 лет, получат от государства компенсацию расходов на это.
Предприятия не обязаны предлагать такую страховку. Правительство опубликовало список работодателей, участвующих в программе перестрахования досрочного выхода на пенсию, которая началась в июне. Вы можете проверить на сайте healthcare.gov, есть ли среди них ваш работодатель.
Низкий доход
Уже действует:
-
Расширение охвата программы Medicaid.
Начиная с апреля, штаты могут получить дополнительные федеральные средства, расширив право на участие в программе для некоторых семей с низким доходом, которые не могли получить страховку раньше.
Поступление в октябре 2013 года:
-
Расширение охвата Программы медицинского страхования детей (CHIP).
Программы CHIP предоставляют недорогое медицинское страхование детям в семьях, которые получают слишком высокий доход, чтобы претендовать на Medicaid, но не могут позволить себе купить медицинскую страховку самостоятельно. Благодаря реформе здравоохранения штаты получат дополнительное финансирование, чтобы сохранить и расширить охват миллионов детей, которые в настоящее время не имеют страховки.
В каждом штате действует своя программа CHIP. Вы можете найти информацию о программе по месту вашего проживания на сайте InsureKidsNow.gov.
Появится в январе 2014 года:
-
Расширение доступа к программе Medicaid.
Штаты получат дополнительное финансирование от федерального правительства для покрытия расходов на расширение льгот Medicaid для более широкого круга людей. Если вы зарабатываете $14 000 в год или семья из четырех человек зарабатывает $29 000 или меньше (133% от уровня бедности), начиная с 2014 года, вы будете иметь право на участие в программе.
