доктор объясняет, что такое "дыра в пончике", или пробел в покрытии рецептурных лекарств, для получателей Medicare.
дырка для пончика
Возможно, вы слышали, что "дырка в пончике" закрывается. Закон о доступном медицинском обслуживании постепенно устранил пробел в покрытии рецептурных лекарств, известный как "дыра в пончике". Раньше вы оплачивали 100% рецептурных лекарств, как только попадали в "дыру". Теперь вы будете платить не более 25% после достижения суммы покрытия "дыры", поэтому у вас всегда будет помощь в оплате расходов на рецептурные лекарства.
Вот как это работает:?
Участники оплачивают все лекарства до достижения франшизы
. Прежде чем Medicare поможет оплатить какие-либо лекарства, каждый год участники должны оплатить полную вычетную сумму. Планы различаются, но в 2021 году ваша франшиза не может превышать $445. В некоторых планах вычеты не предусмотрены.
Затем Medicare разделяет ваши расходы на лекарства
. Член Medicare начинает платить процент от стоимости лекарств, а план Part D оплачивает остальное (это также может быть соплатеж).?
Достигается максимальная сумма
. Когда расходы достигают определенной суммы, покрытие прекращается и начинается "дыра в пончике". В 2021 году "дырка" начинается, когда участник и его план Part D вместе заплатят в общей сложности $4,130.
Участники находятся в "дырке
. Находясь в "дырке" в 2021 году, участники будут платить 25% от стоимости фирменного препарата. Почти вся стоимость генерического или фирменного препарата - сумма, которую платите вы, плюс сумма, которую платит ваш план, - будет считаться расходами из кармана. В отличие от фирменных препаратов, только сумма, которую вы платите за дженерики, засчитывается в общие расходы на оплату из собственных средств.
Участники достигают катастрофического покрытия.?
После этого участники должны достичь годового лимита расходов на лекарства. В 2021 году эта сумма, которую необходимо достичь при наступлении катастрофического покрытия, составляет $6 550.
