доктор объясняет рейтинги планов Medicare и то, как использовать их при выборе плана.
Как использовать рейтинги планов Medicare
Medicare оценивает качество планов Medicare Advantage, которые покрывают госпитализацию, амбулаторное лечение и часто покрытие рецептурных препаратов. Она также оценивает планы лекарств Part D, которые помогают оплачивать стоимость рецептурных лекарств для людей, не включенных в план Medicare Advantage.
Поэтому, когда вы рассматриваете новый план Medicare, вам стоит ознакомиться с рейтингами Medicares, чтобы сравнить медицинские планы. Рейтинги обновляются каждую осень. Чем больше звезд, тем выше рейтинг.
Проверьте рейтинги планов онлайн или по телефону
Medicares Plan Finder позволяет вам найти медицинские планы в вашем регионе и узнать их рейтинг. Вы можете сравнить до трех планов одновременно. Вы также можете позвонить по телефону 800-MEDICARE (1-800-633-4227), чтобы узнать рейтинг плана.
5 способов использования рейтингов Medicares для выбора плана
Ищите план с золотой звездой рядом с названием.
Это означает, что у него самый высокий рейтинг (5 звезд). Если план с 5 звездами недоступен в вашем регионе, выберите план с рейтингом не менее 3,5 звезд.
Разорвать ничью между планами.
Если вы сравниваете планы, схожие по стоимости и покрытию, вы можете определить и выбрать тот, который имеет лучший рейтинг качества. Конечно, учитывайте, что вам нужно в плане.
Поменяйте свой тарифный план на тарифный план с более высоким рейтингом.
Вы можете поменять тарифный план один раз в год в период с 15 октября по 7 декабря.
Найдите оптимальный план лечения вашего хронического заболевания.
Каждый план получает общий балл за ведение хронических заболеваний. Есть также индивидуальные оценки для некоторых заболеваний, таких как диабет, высокое кровяное давление, остеопороз, обезболивание и ревматоидный артрит.
Получите представление о том, каково это - пользоваться планом.
Проверьте рейтинг плана по количеству жалоб участников или по времени, которое требуется, чтобы попасть на прием к врачу, входящему в сеть. Посмотрите на их рейтинг удовлетворенности участников.
Что означают рейтинги
Вот что означают рейтинги:
-
Пять звезд - это отлично.
-
Четыре звезды - выше среднего.
-
Три звезды - средний уровень.
-
Две звезды - ниже среднего.
-
Одна звезда - плохо.
Продолжение
Если у плана нет рейтинга, значит, он новый. Или может быть недостаточно информации для составления рейтинга.
Планы, относящиеся к конкретным услугам
рейтинг
. Помимо общего рейтинга, вы можете проверить, как каждый план оценивает конкретный вид обслуживания. В рейтингах конкретных услуг используется та же шкала от одного до пяти. Например, вас может интересовать рейтинг плана по вакцинации от гриппа, скорость записи на прием или время ожидания медицинской помощи.
Что оценивает Medicare для оценки качества
Для составления рейтинга Medicare использует информацию из многих источников. Сюда входят опросы, заполняемые членами медицинского плана, а также обязательная отчетность медицинского плана. Medicare также использует информацию от поставщиков медицинских услуг.
Как медицинские планы, так и планы рецептурных препаратов оцениваются по:
-
Как план помогает вам сохранить здоровье
-
Какой опыт был у участников плана
-
Какие жалобы были у членов плана, включая проблемы с получением медицинской помощи, а также то, улучшилась ли работа плана за последние 2 года
-
Обслуживание клиентов плана
Планы рецептурных лекарств также оцениваются по тому, насколько хорошо они обеспечивают безопасность пациентов, что включает предоставление точной информации о ценах на лекарства.
В целом, Medicare оценивает планы на основании состояния здоровья участников, жалоб участников, получения рекомендованного обслуживания и удовлетворенности участников. Некоторые из факторов, используемых для оценки планов, могут быть важны для вашего здоровья и удовлетворенности планом, другие - менее важны. В рейтингах не учитывается, включает ли план в свою сеть высококачественные больницы и врачей.
