Какие медицинские услуги покрывает Medicare? Ознакомьтесь с основами программы Medicare.
Что покрывает Medicare?
Если вы имеете право на получение Medicare и готовы изучить свои возможности, первым шагом будет знакомство с четырьмя частями программы. Каждая часть представляет собой отдельный вид страхового покрытия.
Часть А
Также называемая "больничным страхованием", часть А Medicare покрывает расходы, если вас поместили в больницу, учреждение квалифицированного ухода или хоспис. Она также покрывает некоторые медицинские услуги на дому. Большинство людей автоматически включаются в часть А по достижении 65 лет.
В рамках части А вы будете платить:
-
Вычет каждый год. Это сумма, которую вы должны потратить, прежде чем Medicare начнет выплачивать свою часть.
-
Сострахование (Coinsurance). Это часть расходов на больничное обслуживание, которую вам придется оплатить после того, как вы выполните свое обязательство по вычету.
Если вы или ваш супруг или супруга получаете пособие Social Security, вам не нужно платить ежемесячный взнос за участие в программе Part A, и вы будете автоматически включены в нее.
Если вы или ваш супруг или супруга не получаете пособия Social Security, либо потому что вы все еще работаете, либо потому что вы не соответствуете требованиям, вам нужно будет вступить в программу через местное отделение Social Security. Если вы не имеете права на получение пособий Social Security, вам придется платить ежемесячный взнос за участие в программе Part A.
Часть B
Часть В, также называемая медицинским страхованием, покрывает амбулаторное лечение. Например, она оплачивает ваши визиты в кабинет врача, анализы и профилактическое обслуживание, например, анализы на рак и вакцины.
Часть В также покрывает некоторые медицинские принадлежности, например, тест-полоски для определения уровня сахара в крови, лечебную обувь и многое другое. Обычно люди автоматически включаются в часть B.
За часть В Medicare вы платите:
-
ежемесячную плату, называемую страховым взносом. Если вы не подпишетесь на часть B, когда впервые получите право на участие в программе, вам, возможно, придется платить штраф за страховой взнос до тех пор, пока у вас есть Medicare.
-
вычет, который представляет собой установленную сумму, которую вы выплачиваете каждый год, прежде чем часть В начнет оплачивать любое ваше лечение.
-
Двадцать процентов от утвержденной Medicare суммы за некоторые виды обслуживания. Это прием у врача, физиотерапия, расходные материалы для больных диабетом, медицинское оборудование длительного пользования, такое как стулья-комоды, инвалидные кресла, и другие виды ухода. Сначала вы должны покрыть свою франшизу, а затем оплатить 20% от суммы полученных вами услуг.
Если вы обратитесь к врачу, который не согласился принимать утвержденные Medicare суммы, вы заплатите больше - возможно, вплоть до полной стоимости - за визит к врачу и обслуживание.
Продолжение
Часть C, Medicare Advantage
Medicare Advantage - это медицинский план Medicare, который вы можете получить от частной страховой компании. Этот план предоставляет вам все льготы, которые вы получаете в рамках традиционной программы Medicare, и, возможно, даже больше. Чтобы зарегистрироваться в плане Medicare Advantage, вы должны быть включены в части A и B.
Некоторые планы Medicare Advantage включают покрытие рецептурных лекарств (часть D). Вы также можете получить покрытие стоматологических услуг, услуг по уходу за слухом, зрением и оздоровительных программ.
Если у вас есть план Medicare Advantage, вы должны следовать всем правилам плана. Например, вы должны пользоваться услугами врачей, входящих в сеть плана.
Планы могут иметь различные ограничения по расходам на карманные расходы. Поэтому обязательно сравните планы, прежде чем подписываться на один из них.
Часть D, льготы на рецептурные лекарства
Если у вас есть программа Medicare, вы можете присоединиться к частному медицинскому плану, который оплачивает рецептурные лекарства. Это покрытие называется частью D, или льготой на рецептурные лекарства Medicare. Каждая страховая компания, предлагающая план Part D, решает, какие лекарства она будет покрывать и сколько они будут стоить. Внимательно изучите детали каждого плана, прежде чем выбрать один из них.
Чтобы получить покрытие рецептурных лекарств, вы платите ежемесячный взнос, называемый страховой премией. Это дополнение к ежемесячным взносам, которые вы платите за часть B, если она у вас есть.
Вы также можете получить льготы на рецептурные лекарства, присоединившись к одному из этих планов:
-
план Medicare Advantage (часть C), в котором есть льготы на рецептурные лекарства
-
План Medicare Cost Plan с льготами на рецептурные лекарства (это не очень распространено)
Премия, которую вы платите за один из этих планов, включает покрытие рецептурных лекарств.
Вы должны решить, стоит ли вам получать страховку Part D, как только у вас появится на это право. Если вы будете ждать, вам, возможно, придется заплатить штраф за несвоевременное вступление в программу. Вы можете менять свой план Part D каждый год во время открытой регистрации.
Если вы не можете позволить себе приобрести план рецептурных лекарств, вам может быть оказана финансовая помощь.
Для получения дополнительной информации или помощи вы можете посетить местную Программу помощи в области медицинского страхования штата (SHIP). В каждой SHIP есть люди, обученные тому, как помочь вам понять ваши льготы Medicare и ответить на вопросы о вашем покрытии Medicare. Чтобы найти местную программу SHIP, перейдите по адресу ?
State Health Insurance Assistance Program?
веб-сайт.
