Узнайте о штрафах за несвоевременное включение в покрытие Medicare, размерах штрафов, способах опротестования штрафов и обжалования решений о покрытии.
Штрафы Medicare, о которых вы должны знать
Джон Маккенна
Программа Medicare призвана помочь пожилым американцам. Но если вы затягиваете с регистрацией, это может ударить по вашему карману.
Medicare взимает несколько штрафов за несвоевременную регистрацию. Они призваны отбить у вас желание отказываться от страховки, чтобы потом не столкнуться с дорогостоящими медицинскими счетами. Чтобы избежать повышения страховых взносов Medicare, вы должны знать об этих штрафах и принять меры, чтобы избежать их.
Что такое штрафы Medicare?
Medicare заставляет вас доплачивать за несвоевременное оформление планов по Части А (стационарные больничные услуги), Части В (амбулаторные медицинские услуги) и Части D (рецептурные лекарства). Вот что нужно знать об этих штрафах:
Часть А. Вы имеете право на получение Части А без страховых взносов, если вы или ваш супруг/супруга платили налоги Medicare не менее 10 лет, пока работали. Если вы не соответствуете требованиям, вы можете купить страховку части А. Но если вы не зарегистрируетесь в течение первого периода регистрации (обычно это 7-месячный период после вашего 65-летия), Medicare увеличит ваш страховой взнос на 10%. Вы платите эту надбавку в течение удвоенного количества лет, когда вы не зарегистрировались. Так, например, если вы прождали 2 года, вам предстоит 4 года платить более высокие взносы по части А. (Если вы имеете право на часть А без взносов, вы не платите штраф).
Часть В. Штраф за поздний переход на часть В также представляет собой 10%-ное повышение страховых взносов. Но вы получаете еще 10% дополнительно за каждый 12-месячный период, который проходит после того, как вы получили право на участие в программе. Хуже того, вы платите этот штраф до тех пор, пока остаетесь в Части В. Допустим, вы записались в Часть В только через 2 года и 3 месяца после окончания первого периода получения права на участие. Поскольку прошло два полных 12-месячных периода, ваш штраф составляет дополнительные 20% до тех пор, пока вы находитесь в Части В.
Часть D. Если вы решили приобрести покрытие рецептурных лекарств по Части D, вам также следует зарегистрироваться, когда вы впервые получили право на участие в программе. Вы заплатите штраф, если у вас не будет "кредитоспособного" покрытия лекарств, либо от Medicare, либо через работодателя, в течение как минимум 63 дней после окончания периода первоначального зачисления. "Кредитоспособность" означает, что покрытие, по крайней мере, не хуже, чем у Medicare.
Сколько вы заплатите, зависит от того, как долго вы остаетесь без страховки. Она рассчитывается по несколько сложной формуле. Как и в случае с частью B, вы платите штраф до тех пор, пока остаетесь в части D.
Как избежать штрафа?
Самый простой способ избежать штрафов - зарегистрироваться в течение первоначального 7-месячного периода регистрации. Исключение составляют случаи, когда вы имеете право на специальный период регистрации - и у вас есть документы, подтверждающие это.
Как правило, вы имеете право на специальный период регистрации, если у вас есть другое оплачиваемое медицинское страхование. Если вы или ваш супруг все еще работаете, это может быть страхование через работодателя. (При условии, что у работодателя 20 или более сотрудников) или через военную программу медицинского страхования, если вы или ваш супруг - военнослужащий.
Если вы имеете право на специальное зачисление, вы можете записаться, пока вы еще покрываетесь другим групповым планом. Для частей A и B вы также можете сделать это в течение 8 месяцев после окончания срока действия вашей работы или другого медицинского страхования, в зависимости от того, что наступит раньше. Но для части D у вас есть только 63 дня, чтобы зарегистрироваться без штрафа.
Если вы думаете, что можете претендовать на специальную регистрацию:
-
Свяжитесь с администратором вашего существующего медицинского плана. Узнайте, как ваша страховка сочетается с Medicare, и проверьте, есть ли у вас "кредитуемое" покрытие для частей B и D. Некоторые планы работодателей требуют, чтобы вы были зарегистрированы в частях A и B для получения наилучшего покрытия.
-
Сохраняйте ежегодное уведомление о зачитываемом покрытии расходов на лекарства, которое вам должны присылать медицинские планы работодателей.
Что я могу сделать со штрафом Medicare?
Если вы считаете, что Medicare неправомерно начислила вам штраф, вы можете запросить пересмотр. Как правило, вы должны сделать это в течение 60 дней с даты, указанной в письме о штрафе, которое прислала вам Medicare.
Вы заполняете форму запроса на пересмотр Medicare с доказательствами, подтверждающими ваши аргументы. Это может включать информацию о прошлом покрытии медицинских услуг или лекарств.
Если вы считаете, что вам нужен опытный адвокат, чтобы помочь в этом процессе, обратитесь к адвокату, в государственную программу помощи в области медицинского страхования (SHIP) или в организацию помощи Medicare. В этом случае вам нужно будет заполнить форму Medicares Appointment of Representative.
Будьте готовы предоставить множество доказательств, говорит Татьяна Фасье, специалист по обучению из California Health Advocates.
Это не означает простого описания ситуации. Например, вам может понадобиться обратиться к своему бывшему работодателю за справкой о непрерывном страховом покрытии, говорит она.
А каковы ваши шансы на отмену или снижение штрафа?
Это зависит от ситуации, говорит Кейси Шварц, старший советник по вопросам образования и федеральной политики в Центре прав Medicare.
Аргументы типа: этот штраф не должен применяться ко мне, потому что он несправедлив; потому что я не знал о зачислении; потому что у меня не было расходов на лекарства, поэтому я фактически сэкономил ваши деньги - как правило, не имеют успеха, - говорит она.
Апелляции, в которых вы утверждаете, что правительство допустило ошибку - не получило от вашего работодателя информацию о том, что ваше покрытие подлежит зачету, или неправильно посчитало месяцы - часто имеют больше шансов".
